Varicocele (ernia delle vene varicose)

UN varicocele o Ernia delle vene varicose è un ingrandimento simile a una vena varicosa della vena testicolare e del plesso venoso nello scroto (testicoli), che è la causa più comune di infertilità negli uomini. I varicoceli vengono trattati chirurgicamente o con la scleroterapia (scleroterapia), che in molti casi può invertire una sterilità esistente.

Cos'è un varicocele?

Come Varicocele (ernia delle vene varicose) è un'espansione, un'estensione e un avvolgimento simile a una vena varicosa della vena testicolare (vena testicularis) e del plesso venoso nei testicoli e nell'epididimo (il cosiddetto plesso pampiniforme).

Circa il 10-20% degli uomini, specialmente di età compresa tra 15 e 25 anni, può essere affetto da un varicocele che di solito non causa alcun sintomo. Solo in pochi casi un varicocele si manifesta sotto forma di dolore tirante nei testicoli e nella zona inguinale, che si manifesta in particolare durante lo sforzo fisico.

A seconda del grado di espressione, un varicocele influisce sulla fertilità (fertilità) attraverso vari meccanismi (incluso un aumento della temperatura corporea nella zona dei testicoli) ed è la causa più comune di sterilità (infertilità) negli uomini molti casi possono essere ripristinati.

cause

Nella maggior parte dei casi ce n'è uno varicocele può essere attribuito a un disturbo costituzionale del flusso sanguigno della vena testicolare nella vena renale sinistra (varicocele primario). Ciò porta ad una compromissione della funzionalità della valvola venosa nella vena testicolare, che a sua volta aumenta la pressione in questo vaso sanguigno.

L'aumento della pressione provoca l'espansione simile a una vena varicosa della vena testicolare o dell'intero plesso venoso nel testicolo, che è caratteristica del varicocele. Il disturbo del flusso sanguigno può essere causato da un restringimento della vena renale da parte dell'aorta (arteria principale) o del ramo aortico o da una transizione anatomicamente sfavorevole della vena testicolare nella vena renale.

Inoltre, i tumori possono portare ad un aumento della pressione a causa della loro espansione e lacrime vascolari o coaguli di sangue causano un'interruzione del flusso sanguigno. Negli ultimi due casi vengono utilizzati varicoceli sintomatici.

Sintomi, disturbi e segni

Un varicocele (ernia delle vene varicose) di solito non causa alcun sintomo. Spesso viene scoperto solo per caso durante gli esami. A volte, tuttavia, ci sono anche lamentele. In singoli casi, l'ernia della vena varicosa può persino portare alla sterilità negli uomini colpiti. Tuttavia, le vene varicose testicolari sono relativamente comuni.

Fino al 20% di tutti i giovani uomini sono affetti da un'ernia delle vene varicose. Il più delle volte, le vene varicose si sviluppano nel testicolo sinistro. Possono anche essere percepiti manualmente. In rari casi, il varicocele mostra sintomi, che sono quindi molto caratteristici. È tipico uno scroto pesante con una sensazione di dolore. Può causare dolore intenso ai testicoli, soprattutto quando si è in piedi. Rigonfiamenti simili a vermi sono spesso osservati sullo scroto, che sono spesso evidenti quando c'è una maggiore pressione addominale durante la pressatura.

Ma questi gonfiori possono verificarsi anche senza pressione addominale. A volte il testicolo colpito è più piccolo perché il plesso varicoso gli impedisce di crescere. Le vene varicose creano un accumulo di sangue vicino al testicolo, in modo che ci sia una temperatura più alta.

Poiché lo sviluppo testicolare e la produzione di sperma dipendono molto dalla temperatura, il varicocele può portare a una ridotta produzione di sperma. In casi estremi tutta la produzione di sperma si ferma, in modo che il paziente diventi sterile. Tuttavia, poiché di solito è colpito solo un testicolo, la fertilità viene solitamente mantenuta con un varicocele.

Diagnosi e corso

Il varicocele di solito vengono diagnosticati come parte di un esame fisico in cui i testicoli vengono scansionati in diverse posizioni (in piedi, sdraiati, accovacciati). Dichiarazioni sul palco sono già possibili qui. I varicoceli di primo grado possono essere percepiti come grappoli a forma di verme stando in piedi mentre si esegue contemporaneamente la manovra di Valsalva (pressa addominale).

Al contrario, il varicocele di secondo grado può essere palpato stando in piedi senza la manovra di Valsalva, mentre le espansioni del plesso venoso di terzo grado possono essere viste attraverso la pelle usando le vene varicose. Il varicocele subclinico (stadio iniziale), tuttavia, può essere rilevato solo nel contesto della sonografia Doppler (ecografia dei vasi) utilizzando la manovra di Valsalva.

Con l'aiuto dell'ecografia, è anche possibile escludere un tumore renale e determinare la struttura e le dimensioni del testicolo. Una flebografia (radiografia con mezzo di contrasto) fornisce informazioni sulla funzionalità del plesso venoso. Se non trattato, un varicocele porta alla sterilità.

complicazioni

Un varicocell può causare una serie di complicazioni. Prima di tutto, c'è il rischio che l'ernia della vena varicosa porti a una ridotta formazione di sperma. Questo può portare alla sterilità e all'incapacità di concepire. Se il varicocell non viene trattato, può verificarsi anche una grave disfunzione testicolare.

Questo di solito è accompagnato da un forte dolore, che può essere un grande fardello per la persona interessata. Se il varicocell si basa su un tumore renale, ciò può causare ulteriori complicazioni. Se il trattamento non viene ricevuto, si verificano insufficienza renale, metastasi e, nel corso successivo, la morte del paziente.

Durante una procedura chirurgica, gli organi e le strutture nell'area della procedura possono essere danneggiati, ad esempio il dotto deferente o l'uretra. Possono verificarsi sanguinamento, lividi e danni ai nervi. Non si possono escludere nemmeno lesioni a un testicolo. In alcuni casi, si verifica un cosiddetto idrocele, un accumulo di acqua nello scroto che può essere associato a dolore e disfunzione.

Se il paziente è allergico, esiste il rischio di una reazione allergica agli agenti e ai materiali utilizzati. Possono anche verificarsi interazioni con il farmaco prescritto e talvolta portare a gravi complicazioni di salute.

Puoi trovare i tuoi farmaci qui

Quando dovresti andare dal dottore?

Per le sue caratteristiche, l'ernia della vena varicosa può verificarsi solo in ragazzi e uomini sessualmente maturi. La persona interessata spesso rimane a lungo senza sintomi, motivo per cui viene fatta una diagnosi durante un esame di routine. In genere è consigliabile effettuare controlli sanitari regolari. Ciò consente la diagnosi precoce delle malattie esistenti e può contribuire all'applicazione tempestiva di metodi di trattamento appropriati. Eventuali anomalie e peculiarità dello scroto dovrebbero essere discusse con un medico.

Se ci sono disagi durante l'atto sessuale o l'eiaculazione, è necessaria un'indagine sulla causa. Se il desiderio di avere figli non è soddisfatto, è possibile utilizzare test medici per scoprire quale disturbo sta causando questa situazione. Pertanto, un medico dovrebbe essere consultato se, nonostante tutti gli sforzi, la gravidanza non si verifica ancora dopo alcuni mesi. Se ti senti a disagio quando eserciti pressione sullo scroto, dovresti discutere l'osservazione con un medico.

Se la dimensione dei testicoli è molto diversa, questo può essere interpretato come un segnale di avvertimento. Si raccomanda la consultazione con un medico in modo che possa essere chiarito se è necessario un trattamento. Devono essere esaminati anche il dolore ai genitali, la locomozione irregolare o la compromissione del movimento. Portano a disturbi nella vita di tutti i giorni e nei casi più gravi possono innescare complicazioni che dovrebbero essere evitate.

Trattamento e terapia

Le misure terapeutiche dipendono da uno varicocele sull'entità e lo stadio della malattia. Con l'aumento dei reclami e dello spermiogramma patologico (analisi dell'eiaculato), quella che è conosciuta come scleroterapia transcatetere oggigiorno viene preferibilmente eseguita per cancellare il varicocele.

Con questo metodo di trattamento si distingue tra scleroterapia varicocele retrograda e anterograda. Come parte di una scleroterapia retrograda, la vena inguinale viene perforata, da dove un catetere viene spinto sulla vena renale all'area ingrandita del plesso venoso e l'agente sclerosante viene quindi iniettato attraverso il catetere. Nella scleroterapia anterograda, un catetere viene posizionato direttamente nella vena dilatata, attraverso la quale viene iniettato l'agente sclerosante.

La scleroterapia anterograda viene solitamente eseguita in anestesia locale, in quanto la persona interessata dovrebbe premere durante la procedura, se possibile.Oltre a queste procedure non chirurgiche, vengono utilizzati metodi chirurgici per trattare un varicocele. Viene legato l'intero fascio vascolare (operazione di Palomo) o solo la vena testicolare (vena testicolare) (operazione di Bernardi). In entrambi i casi, ciò avviene tramite un'incisione nell'addome inferiore o per via laparoscopica (chirurgia all'occhiello) con l'aiuto di diverse piccole incisioni.

Con il metodo chirurgico inguinale, l'incisione viene eseguita direttamente a livello dell'inguine e tutte le vene del funicolo spermatico vengono legate. Tutti i metodi di trattamento menzionati per un varicocele sono valutati ugualmente buoni in termini di successo terapeutico.

prevenzione

Là Il varicocele è dovuto a un deflusso sanguigno disturbato della vena testicolare (vena testicolare), che di solito è genetico o anatomico, ciò non può essere prevenuto direttamente.

Dopo cura

Se il varicocele viene trattato chirurgicamente e la procedura viene eseguita in regime ambulatoriale, il paziente non può guidare un'auto o qualsiasi altro mezzo di trasporto per 24 ore. Inoltre, le macchine non possono essere utilizzate ed è meglio prendere decisioni importanti in un altro giorno.

A seguito della procedura chirurgica, è opportuno che il paziente si lasci riposare a letto per almeno un giorno. Anche dopo questo, si consiglia un riposo fisico di circa 14 giorni. Le attività sportive devono essere evitate durante questo periodo.

Per il trattamento successivo dell'operazione, lo scroto deve essere regolarmente raffreddato con ghiaccio per le prime 24 ore. Questa procedura può prevenire possibili sanguinamenti. Le graffette o le suture attaccate durante la procedura chirurgica di solito si risolvono da sole. I fili per i quali ciò non è possibile verranno rimossi dal medico dopo circa otto giorni. È molto importante partecipare ai controlli.

Dopo aver trattato l'ernia della vena varicosa, si consiglia di indossare mutande elastiche per sostenere lo scroto. In alternativa, è anche possibile portare un porta scroto. Due giorni dopo l'operazione, il paziente può nuovamente fare la doccia. Dopo aver rimosso i fili o le graffette, può fare di nuovo il bagno.

Puoi farlo da solo

Il varicocele necessita di cure mediche. Le vene varicose deboli di solito non richiedono trattamento, ma diagnosi e osservazione. I pazienti devono prestare molta attenzione a qualsiasi sintomo insolito e consultare l'urologo se necessario.

Un varicocele più grande deve essere rimosso chirurgicamente. Dopo tale operazione, si applicano riposo e riposo a letto. Nei primi giorni dopo la procedura, può verificarsi dolore, che può essere alleviato con un leggero raffreddamento. D'intesa con il medico, è consentito anche l'uso di rimedi naturali. Anche gli agenti refrigeranti si sono dimostrati efficaci, ad esempio un unguento alla calendula o un impacco freddo con tè verde o tè nero. Allo stesso tempo, è necessario prestare ancora attenzione a eventuali sintomi insoliti. Possono verificarsi emorragie o reazioni dolorose, che devono essere chiarite da un medico.

In caso di infertilità a causa del varicocele, è necessario un consiglio terapeutico. Gli uomini con un forte desiderio di avere figli o in particolare una pianificazione familiare attiva hanno bisogno del supporto di uno specialista per elaborare l'incisione. Può anche essere utile parlare con altre persone colpite. Oltre ai gruppi di auto-aiuto, ci sono forum su Internet. La lettura specializzata e la ricerca di opzioni alternative sono anche importanti misure di auto-aiuto dopo un varicocele difficile.