adesioni

UN Adesione descrive la crescita insieme di diversi organi. Di solito è innescato da gravi lesioni e operazioni. Le conseguenze delle aderenze possono essere sia innocue che pericolose per la vita (ostruzione intestinale).

Cosa sono le aderenze?

adesioni o in termini medici adesioni spesso si verificano dopo un intervento chirurgico addominale importante. L'adesione rappresenta il crescere insieme di organi diversi, a seguito della guarigione della ferita possono verificarsi aderenze che, se la ferita esiste da molto tempo, si trasformano in adesione per la formazione di uno strato di tessuto connettivo. Spesso si forma un filo di cicatrice tra gli organi fusi, noto anche come sposa.

I vasi sanguigni e le connessioni nervose continuano a svilupparsi all'interno di questo cordone di tessuto connettivo. Colloquialmente, è indicato come un "ventre di adesione". Il termine sinechia è anche usato come termine medico. Di solito il peritoneo è coinvolto in un'adesione. Il peritoneo è costituito da tessuto connettivo, che può formare aderenze con altri organi interni se ferito. L'adesione può verificarsi anche nell'endometriosi. Se il film adesivo persiste per più di cinque giorni, si formano nuove cellule del tessuto connettivo, che collegano tra loro il tessuto connettivo dei vari organi.

causa ultima

Nella maggior parte dei casi, la causa delle aderenze è l'intervento chirurgico nella cavità addominale, che danneggia il peritoneo. Ma la peritonite può anche portare ad aderenze. Inoltre, l'endometriosi a volte gioca un ruolo nello sviluppo delle aderenze nelle donne. L'endometriosi è una malattia cronica benigna, ma dolorosa, caratterizzata dalla presenza di tessuto uterino al di fuori della cavità uterina su organi estranei.

Se, ad esempio, il peritoneo è danneggiato, si forma uno strato di fibrina per coprire la ferita. La fibrina è un rivestimento appiccicoso che si dice acceleri il processo di guarigione. Tuttavia, gli organi all'interno della cavità addominale sono molto vicini l'uno all'altro e spesso sono separati l'uno dall'altro solo da una pellicola di liquido su uno spazio ristretto. Tuttavia, può verificarsi un incollaggio nelle aree danneggiate. Il rivestimento di fibrina viene normalmente scomposto di nuovo entro cinque giorni dopo che la ferita ha iniziato a guarire. Gli organi vicini si separano di nuovo.

Tuttavia, se la degradazione della fibrina viene ritardata, vengono create nuove cellule di tessuto connettivo che collegano il peritoneo con il tessuto connettivo dell'altro organo. Si sviluppa una crescita incrociata. Le aderenze possono svilupparsi ovunque nell'addome dopo un'operazione. Se il liquido della ferita viene trasferito, è anche possibile che si verifichi un'adesione in un punto della cavità addominale che è lontano dall'operazione.

Sintomi, disturbi e segni

Le aderenze sono generalmente innocue e non causano alcun sintomo. In alcuni casi, tuttavia, possono anche avere gravi conseguenze.Tuttavia, spesso si verifica dolore pelvico cronico, causato dalla ridotta mobilità degli organi interessati dalle aderenze.

Le connessioni nervose si formano all'interno delle aderenze che causano dolore quando stressate. Il dolore spesso influisce sulla qualità della vita del paziente. Tuttavia, conseguenze peggiori derivano dai possibili effetti tardivi.

In caso di aderenze nell'area dell'ovaio o della tuba di Falloppio, ad esempio, può verificarsi infertilità perché il trasporto delle uova non è più ottimale. Tuttavia, una conseguenza molto peggiore potrebbe derivare da un'adesione con l'intestino. Oltre al dolore addominale cronico, alle feci irregolari e alla flatulenza, è possibile anche lo sviluppo di un'ostruzione intestinale.

Diagnosi e decorso della malattia

La diagnosi delle aderenze è spesso difficile perché i sintomi sono generalmente aspecifici. Negli esami radiografici o ecografici, le aderenze spesso non si trovano affatto. Se si sospetta un'adesione, tuttavia, metodi di imaging come l'ecografia ad alta risoluzione o una speciale tomografia nucleare a spin addominale possono fornire informazioni al riguardo. Ma neanche queste tecniche sono abbastanza specifiche. Solo una laparoscopia che utilizza la tecnica del buco della serratura può dimostrare chiaramente un'adesione.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, le aderenze non causano disagio o complicazioni. Si verificano molto frequentemente e sono un sintomo comune dopo un'operazione, tuttavia, le aderenze possono causare un forte dolore all'addome del paziente.

Questo dolore si traduce anche in una mobilità significativamente ridotta e ha un effetto molto negativo sulla qualità della vita del paziente. Inoltre, le persone colpite possono soffrire di paralisi o altri disturbi della sensibilità, poiché le aderenze possono pizzicare i nervi o addirittura danneggiarli completamente. Nelle donne, le aderenze possono anche portare alla sterilità se hanno un effetto negativo sul trasporto degli ovociti.

Le persone colpite soffrono anche di sintomi a livello intestinale, che nel peggiore dei casi possono portare a un'ostruzione intestinale. Si verificano anche gas e flatulenza, che continuano a rendere la vita di tutti i giorni molto più difficile per la persona colpita. Di norma, le aderenze possono essere trattate con interventi chirurgici.

Tuttavia, possono anche essere evitati direttamente durante la procedura. Non ci sono complicazioni. Se le aderenze vengono diagnosticate in una fase precoce, il decorso della malattia sarà positivo. Anche l'aspettativa di vita del paziente non viene influenzata negativamente.

Quando dovresti andare dal dottore?

È necessario eseguire un'igiene personale regolare per evitare aderenze. Il controllo della crescita delle unghie può essere solitamente effettuato in modo indipendente o da infermieri. Un medico non è necessario per i processi di pulizia fisica. Inoltre, per eliminare i sintomi in una fase precoce, è possibile utilizzare regolarmente la cura dei piedi o applicazioni di manicure. L'assistenza medica è necessaria se ci sono menomazioni che non possono più essere sanate con i propri mezzi. Dolore, mobilità ridotta o cambiamenti nell'aspetto della pelle devono essere esaminati e trattati. Se ci sono disturbi circolatori, andatura anormale o incertezze nella locomozione, è necessaria un'azione.

La formazione di pus deve essere monitorata in quanto può portare a sepsi nei casi gravi. Se ci sono peculiarità dello sviluppo del pus, è necessario un medico. Anche le interruzioni nell'affrontare gli obblighi quotidiani, un difetto visivo o una cattiva postura dovrebbero essere discussi con un medico. Qualsiasi malessere generale persistente, sensazione di malattia o un costante aumento dei sintomi deve essere chiarito da un medico. Sono necessari esami medici per diagnosticare e chiarire la causa. Per evitare danni a lungo termine o compromissione permanente della qualità della vita, è necessario consultare un medico se le irregolarità fisiche persistono per diverse settimane.

Terapia e trattamento

Trattare un'adesione è spesso difficile. Gli organi fusi possono essere nuovamente separati da una nuova operazione. Spesso, tuttavia, si sviluppano nuovamente nuove aderenze. Il dolore cronico scompare solo temporaneamente subito dopo l'operazione e ritorna dopo un po '. Se ci sono solo spose singole, l'operazione promette di essere un successo. Tuttavia, anche questo non è garantito.

Se ci sono diverse aderenze, si attenderà per vedere se i sintomi scompaiono senza un'operazione. L'operazione viene solitamente eseguita utilizzando una procedura del buco della serratura. Oggi esistono metodi per utilizzare le cosiddette barriere di adesione durante l'intervento chirurgico. Si tratta di strati separatori solidi o liquidi che hanno lo scopo di evitare che i diversi tessuti si attacchino tra loro. Le barriere di adesione solide sono membrane che vengono applicate al sito della ferita dopo l'operazione per tenere separati i tessuti durante il processo di guarigione.

Dopo la guarigione, queste barriere si rompono di nuovo dopo poche settimane. Quando si utilizzano barriere di adesione liquide, l'intera cavità addominale viene risciacquata dopo l'operazione per evitare che si attacchi. Dopo alcuni giorni, il corpo ha completamente assorbito il fluido. Anche con questi metodi, tuttavia, non vi è alcuna garanzia completa di evitare l'adesione.

prevenzione

Per prevenire le aderenze, vengono utilizzate tecnologie chirurgiche sempre più delicate che causano il minor numero possibile di difetti dei tessuti. Questo è il motivo per cui le operazioni di buco della serratura vengono utilizzate sempre più frequentemente. Dopo estesi interventi chirurgici, le barriere di adesione solide o liquide possono ora essere utilizzate a scopo profilattico. Tuttavia, il successo di questi metodi non è stato ancora chiaramente dimostrato da studi medici e pertanto non viene ancora utilizzato a tutti i livelli.

Dopo cura

La cura di follow-up per le aderenze, per lo più causate da incidenti o operazioni, non esclude la necessità di un altro trattamento chirurgico. Ciò dipende dai reclami e dalle limitazioni per il paziente che derivano dalle aderenze. Se non ci sono sintomi, non è richiesta alcuna cura di follow-up speciale e in molti casi le aderenze vengono rilevate solo da una diagnosi casuale nel corso di altri trattamenti o esami.

Tuttavia, se una crescita eccessiva provoca disagio agli organi, le aree invase devono essere ripristinate chirurgicamente al loro stato normale. In caso di aderenze nell'addome, spesso ciò può essere fatto mediante chirurgia endoscopica in anestesia generale. La degenza ospedaliera è breve, ma dipende dall'entità e dal grado di aderenze. Non esistono metodi propri o rimedi casalinghi per alleviare le aderenze, qui solo un medico esperto può aiutare il paziente e prendersi cura del post-trattamento.

Particolarità sono le aderenze della pelle, ad esempio dovute a ustioni, a cui di solito si può porre rapidamente rimedio con piccoli interventi ambulatoriali o talvolta anche con una terapia puramente non invasiva presso il dermatologo. Non è quindi richiesta alcuna cura di follow-up speciale qui, poiché la causa non è più presente.

Puoi farlo da solo

Le aderenze di solito devono essere rimosse chirurgicamente e il dolore trattato con farmaci. Le persone colpite possono fare alcune cose da sole per ridurre le aderenze o per supportare le cure mediche. Innanzitutto si consigliano i massaggi e l'utilizzo di analgesici naturali. Un massaggio a pressione regolare può sciogliere il tessuto. Oltre ai massaggi, anche l'agopuntura o la digitopressione possono essere un'opzione. La digitopressione può essere particolarmente utile per il dolore ai nervi. A seconda della posizione delle aderenze, lo yoga o la fisioterapia possono essere utilizzati anche come misure di supporto.

Se le aderenze hanno un effetto negativo sulla salute mentale perché ne soffre l'autostima, si consiglia la terapia della parola. Le conversazioni con amici o familiari che a loro volta soffrono di aderenze sono spesso più efficaci.

A lungo termine, le aderenze che non possono essere rimosse con il massaggio devono essere trattate chirurgicamente. Dopo una procedura chirurgica, si applicano le tipiche misure generali, come il monitoraggio della ferita chirurgica e la protezione del corpo. L'attività sportiva è per lo più vietata, poiché movimenti rapidi e intensi possono aprire le cuciture. Se ciò accade, il medico deve essere informato immediatamente. In generale, le aderenze possono essere trattate bene, a condizione che il paziente prenda le giuste misure.