Lacerazione del tendine d'Achille

Se ottieni da un file Lacerazione del tendine d'Achille o Rottura del tendine d'Achille parla, uno significa un taglio completo del tendine d'Achille. Questo collega il muscolo del polpaccio con l'osso del tallone. Le rotture del tendine d'Achille più comuni si verificano durante l'esercizio, quando il piede viene scosso o è altrimenti utilizzato pesantemente. Un forte dolore e un forte scoppio simile a una frusta indicano quindi una rottura del tendine d'Achille.

Cos'è una rottura del tendine d'Achille?

Il tendine di Achille collega l'osso del tallone con i muscoli del polpaccio. Essendo il tendine più forte del corpo umano, è essenziale per camminare e correre.

Assicura che il tallone possa sollevarsi da terra. Se è completamente o parzialmente reciso, si parla di rottura o rottura del tendine d'Achille.

Ciò si verifica all'improvviso e solo raramente si annuncia in anticipo attraverso il dolore. Nella maggior parte dei pazienti è coperto, cioè senza lesioni esterne.

Una rottura del tendine d'Achille causata da influenze esterne come l'azione del vetro o di oggetti a spigoli vivi è possibile, ma meno nota nella pratica.

cause

Lo strappo del tendine d'Achille è un tipico infortunio sportivo. Le costanti sollecitazioni atletiche e di altro tipo portano a segni di usura, che in caso di tensione improvvisa o di un calcio superano la capacità portante meccanica del tessuto tendineo.

Gli sport con un cambio di direzione molto rapido (ad esempio pallamano o calcio) favoriscono la frequenza dell'infortunio. Condizioni preesistenti come il diabete mellito riducono anche la capacità di esercitare lo stress. Gli uomini sono più spesso colpiti da questa lesione rispetto alle donne.

Lo strappo del tendine d'Achille è chiaramente udibile ed è accompagnato da un colpo (schiocco di frusta). Segue un forte dolore nella zona del tallone. Un'ammaccatura è chiaramente palpabile sopra il tallone. Se il tendine d'Achille si rompe, il paziente non può più camminare in punta di piedi.

Sintomi, disturbi e segni

Una lacerazione del tendine d'Achille è principalmente associata a un dolore molto intenso. Questi di solito si verificano direttamente sul tendine del piede e possono irradiarsi anche nelle regioni vicine. Questo porta a molto grave [dolore al piede, dolore a tutto il piede]] e di solito anche alla gamba della persona colpita.

Inoltre, i pazienti soffrono di emorragie nella zona interessata e grave gonfiore associato. Il dolore si manifesta anche di notte a causa dello strappo del tendine d'Achille, tanto che la maggior parte dei pazienti soffre anche di disturbi del sonno o di depressione e irritabilità. La qualità della vita è onestamente limitata.

Esistono restrizioni alla circolazione e quindi anche gravi restrizioni nella vita quotidiana della persona interessata. Non sono più possibili movimenti ordinari per la persona interessata. A causa della rottura del tendine d'Achille, l'intera capacità di carico del piede si riduce, così che anche le attività faticose non possono più essere svolte senza ulteriori indugi.

Di solito ci vogliono alcuni mesi prima che il piede riacquisti la sua capacità. Può verificarsi anche una perdita di forza attraverso questa crepa. A causa delle gravi restrizioni nella vita di tutti i giorni, alcune persone colpite dal crack soffrono anche di disturbi psicologici o depressione.

Diagnosi e corso

Vari metodi sono usati per la diagnosi. Di solito il medico eseguirà il test di compressione del polpaccio Thompson all'inizio. Inoltre, vengono utilizzati metodi di imaging come ultrasuoni e raggi X.

La prognosi in caso di rottura del tendine d'Achille per il completo ripristino della capacità portante del piede dipende in larga misura dalle misure di trattamento e dalle esigenze atletiche del paziente.

Un tendine d'Achille strappato che non viene trattato di solito porta a una perdita di forza. Un tendine rigenerato si forma entro due o quattro mesi, ma non è un sostituto completo per il tendine di Achille.

D'altra parte, la terapia professionale e il trattamento di follow-up coerente portano quasi sempre al ripristino della capacità portante del tendine di Achille. Per gli atleti competitivi, tuttavia, la prognosi può essere molto più negativa e portare alla fine della loro carriera.

Una rottura del tendine d'Achille può essere prevenuta evitando carichi rapidi, bruschi ed estremi.

complicazioni

Se viene operata una lesione del tendine d'Achille, le strutture vicine possono essere ferite. Possono verificarsi ecchimosi, sanguinamento, sanguinamento secondario e disturbi circolatori. Se i nervi sono danneggiati, possono verificarsi disturbi sensoriali e sintomi di paralisi.

Inoltre, l'anestesia comporta anche un certo rischio. Può anche portare a disturbi della guarigione delle ferite, infezioni della ferita, cicatrici eccessive e infezioni. Il tendine può accorciarsi o allungarsi. Se viene utilizzato un bracciale per la congestione del sangue, possono essere causati danni alla pressione, ad esempio la paralisi.

Dopo l'operazione può verificarsi gonfiore che dura a lungo. Il gonfiore può causare problemi durante la terapia successiva, ad esempio durante la regolazione delle scarpe. Disturbi della sensibilità possono verificarsi nell'area della cicatrice chirurgica.

Una benda viene solitamente applicata quando il tendine di Achille si rompe. La pressione nella benda può danneggiare i vasi sanguigni e i nervi. Muscoli e ossa possono indebolirsi a causa del movimento limitato. Può anche verificarsi la sindrome di Sudeck. L'osso è gravemente danneggiato e ne risulta un'infiammazione dolorosa. Possono anche formarsi coaguli di sangue. Inoltre, possono verificarsi reazioni allergiche con vari gradi di gravità.

Un tendine d'Achille strappato aumenta il rischio di trombosi venosa della gamba. Inoltre, può portare a una nuova crepa, una cosiddetta re-Reptur. Nel complesso, la funzione del tendine di Achille può essere limitata dopo uno strappo.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un tendine d'Achille rotto dovrebbe ricevere cure mediche il prima possibile. Si consiglia una visita dal medico anche se si sospetta una grave lesione al tendine d'Achille. Chiunque avverta improvvisamente un forte dolore nell'area dei tendini durante l'esercizio, che può essere associato a un rumore simile a una frusta, dovrebbe consultare immediatamente un medico. Ciò è particolarmente consigliabile se i sintomi persistono o si intensificano rapidamente dopo l'esercizio.

Se il piede non può più essere srotolato come prima, potrebbe esserci uno strappo nel tendine d'Achille che deve essere trattato. Restrizioni nel movimento delle dita dei piedi (il piede non può più "piegarsi") indicano anche una lesione che richiede un trattamento.

In generale, i disturbi nella zona dei polpacci o dei talloni che persistono dopo la normale fase di rigenerazione devono essere chiariti dal punto di vista medico e, se necessario, trattati. In caso di dolore acuto, devono essere prese misure di primo soccorso sotto forma di impacchi rinfrescanti e riposo. In caso di forte dolore o paralisi al piede, è necessario chiamare un servizio di ambulanza.

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Trattamento e terapia

Prima di tutto, è importante prendere le giuste misure immediate in caso di rottura del tendine d'Achille. Il piede deve essere sollevato, raffreddato, fasciato e sollevato.

A seconda dei fattori personali del paziente, il medico può quindi decidere tra terapia conservativa e chirurgica. Anche se decidi di sottoporti a un'operazione nella maggior parte dei casi, ricorrerai al metodo di trattamento non chirurgico se vengono soddisfatte determinate condizioni. L'età, il fumo, i possibili disturbi della circolazione arteriosa o l'uso di alcuni farmaci sono fattori di rischio particolarmente.

Una benda ferma (benda, calco in gesso, ortesi) inizialmente immobilizza il piede ferito nella posizione di punta del piede per circa una settimana. Segue una calzatura speciale con tacco removibile rialzato per un periodo di circa 6 settimane.

Durante un'operazione, le due estremità del tendine di Achille vengono rimesse insieme. La sutura può essere rinforzata dalla pelle muscolare dei muscoli vicini. L'operazione è seguita da misure fisioterapiche per ripristinare la mobilità il più rapidamente possibile.

Anche qui viene utilizzata una scarpa speciale per aumentare gradualmente il carico sul tendine d'Achille. L'immobilizzazione più lunga della parte inferiore della gamba non è raccomandata in caso di rottura del tendine d'Achille.

Outlook e previsioni

Nella maggior parte dei casi, una lesione del tendine d'Achille può essere trattata chirurgicamente. A seconda del tempo dell'intervento e della costituzione del paziente, il tendine di solito può essere riportato al suo raggio di movimento originale. Tuttavia, a seguito di un'operazione, possono rimanere arrossamento e prurito, nonché aree ispessite e cicatrici, che possono portare a disturbi del movimento. Nonostante il successo della terapia, alcuni pazienti lamentano gonfiore, dolore o una minore capacità di carico della gamba interessata.

Raramente possono verificarsi anche infezioni, disturbi circolatori o accorciamento del tendine. Con le lacrime appena guarite, c'è il rischio che il tendine si strappi di nuovo e richieda un ulteriore trattamento. In generale, sono necessari diversi mesi di trattamento di follow-up per un tendine d'Achille rotto. Dopo tre o quattro mesi, la lesione dovrebbe essere guarita e la persona colpita può essere di nuovo attiva. L'allenamento competitivo dovrebbe essere ripreso almeno sei mesi dopo una rottura del tendine. Altrimenti, potrebbe esserci un'altra crepa e lo sviluppo di disturbi cronici.

Il rischio di ulteriori lesioni e dolore cronico esiste soprattutto nei pazienti più anziani che hanno già subito una lacerazione del tendine di Achille. Se c'è un'altra malattia dei tendini, delle articolazioni o dei muscoli, anche questa può influenzare la prognosi.

Dopo cura

Un tendine d'Achille strappato viene trattato chirurgicamente al fine di ripristinare la funzionalità dei muscoli del polpaccio e quindi ripristinare la normale deambulazione. Il follow-up da parte del paziente e del medico è importante per ottimizzare la rigenerazione. Anche i fisioterapisti sono coinvolti nel processo di cura.

In sostanza, si tratta di consentire al tendine di Achille suturato di guarire completamente in modo che possa funzionare di nuovo correttamente. Per questo è importante che il tessuto non venga abusato per un periodo specificato dal medico. Gli atleti in particolare, che comprensibilmente vorrebbero riprendere ad allenarsi, non dovrebbero affaticare troppo il tendine d'Achille e troppo presto.

Le dosi leggere all'inizio dell'allenamento sono importanti tanto quanto le pause per rigenerarsi tra le unità. Un pre-stretching costante è importante tanto quanto il post-stretching dopo l'esercizio. Entrambi dovrebbero essere eseguiti delicatamente e non dovrebbero causare dolore. Particolare attenzione va posta ai muscoli del polpaccio, che esercitano una tensione diretta sul tendine d'Achille e quindi non devono essere accorciati.

Le calzature sono un fattore essenziale nella cura di follow-up per un tendine d'Achille rotto. Perché i tacchi alti promuovono i crampi ai muscoli del polpaccio e quindi indirettamente mettono a dura prova il tendine di Achille. Le scarpe basse sono molto più economiche in questo contesto, così come camminare a piedi nudi.

Puoi farlo da solo

Come con la maggior parte degli infortuni sportivi acuti, se ti strappi il tendine d'Achille, ci sono buoni modi per aiutare te stesso. I medici raccomandano la regola PECH ai pazienti, che viene utilizzata anche in pronto soccorso. Anche le distorsioni e le fratture possono essere curate in modo ottimale da sole.

Le singole lettere dell'acronimo stanno per pausa, ghiaccio, compressione ed elevazione. In dettaglio, questo significa: Sollevare la parte del corpo lesa, proteggerla e, idealmente, non spostarla più. Inoltre, l'area interessata deve essere raffreddata. Puoi farlo con un impacco di ghiaccio o un pezzo di stoffa imbevuto di acqua fredda. Dietro il punto la compressione è l'istruzione per collegare la lesione. La ragione di ciò non è solo per stabilizzare l'area interessata, ma anche per evitare che troppo sangue o secrezione coli nel tessuto circostante. In linea di principio, tuttavia, la benda non deve essere troppo stretta, altrimenti c'è il rischio di deterioramento. L'ultimo passaggio importante è l'elevazione. L'arto ferito deve essere appoggiato su un cuscino o una sedia: come regola generale, i medici consigliano che dovrebbe essere più in alto del cuore.

Tuttavia, è importante che un medico classifichi la lesione al fine di escludere lesioni gravi prima che il paziente inizi le proprie misure.