rachitismo

rachitismo è una malattia che si è quasi estinta in Germania e viene spesso definita "ammorbidimento osseo". È una malattia che si manifesta durante l'infanzia ma può continuare nell'età adulta se non trattata.

Cos'è il rachitismo

La parola rachitismo deriva dal termine greco "rhachis", che significa "spina dorsale".

Prima della rivoluzione industriale, il rachitismo era molto diffuso in Europa perché i bambini in particolare lavoravano come manodopera a basso costo nelle fabbriche e nelle miniere e vedevano poca luce solare. L'aria nelle città era soffocante e inquinata e la luce del sole penetrava a malapena le persone. Fu solo molto tempo dopo che i medici scoprirono la connessione tra il rachitismo e la luce solare.

Il rachitismo è una malattia metabolica causata da una carenza di vitamina D. La vitamina D è essenziale affinché il sangue possa assorbire calcio e fosfato e trasportarli alle ossa.

Se c'è una carenza di vitamina D, la vitamina non può più essere convertita nel suo livello effettivo nella pelle. Nel rachitismo, le ossa che crescono non si calcificano correttamente, rimangono morbide e si deformano sotto stress. Il rachitismo colpisce principalmente la colonna vertebrale, ma anche le gambe.

cause

Come accennato in precedenza, il rachitismo il metabolismo della vitamina D non funziona correttamente. La causa di ciò è una malnutrizione proteica, un'insufficiente esposizione al sole o un errato assorbimento dei nutrienti nel tratto gastrointestinale.

Esiste anche una forma speciale di rachitismo che non è causata da una carenza di vitamina D.

Per costruire correttamente calcio e fosfato nelle ossa, il corpo ha bisogno di vitamina D. Inoltre, la vitamina D assicura che calcio e fosfato possano essere assorbiti dall'intestino e riguadagnati dai reni. Se c'è una carenza di vitamina D, questo assorbimento è alterato. Le ossa diventano morbide e deformate.

Il corpo umano produce vitamina D nella pelle stessa con l'aiuto dei raggi ultravioletti della luce solare. Una piccola parte del fabbisogno di vitamina D viene assunta con il cibo. Tuttavia, l'ingestione dal cibo non è sufficiente per prevenire il rachitismo.

Sintomi, disturbi e segni

Il rachitismo è una malattia delle ossa nei bambini che è principalmente causata da una carenza di vitamina D. È anche conosciuta come la malattia inglese. Il petante della malattia che si manifesta in età adulta è l'osteomalacia. In generale, si parla di rachitismo da carenza di calcio. Il rachitismo da carenza di fosfato, spesso ereditato, è molto meno comune.

Il disturbo è causato dalla perdita di fosfato attraverso i reni. I primi sintomi della malattia compaiono intorno al secondo mese di vita del bambino. I bambini generalmente diventano irrequieti e si spaventano facilmente. C'è anche sudore e prurito.

Ciò è causato da una maggiore sudorazione. Dopo altre quattro settimane, la debolezza muscolare generale e il caratteristico "ventre di rana" diventano evidenti. I bambini sono soggetti a costipazione e crampi muscolari. L'ammorbidimento dell'osso del cranio crea una parte posteriore della testa fortemente appiattita con l'immagine tipica di un "cranio quadrato".

La gabbia toracica e le articolazioni delle estremità si allargano. Si notano difetti anche sulla mascella. I bambini mettono i denti in ritardo, lo smalto dei denti è difettoso e può svilupparsi un morso aperto. Il rachitismo è accompagnato da varie deformità ossee. Un segno tipico sono le gambe ad arco. Questi sono causati dalla curvatura delle ossa lunghe. Gli adulti con rachitismo causato da carenza di vitamina D non mostrano deformazioni ossee perché la crescita ossea è già stata completata.

Decorso della malattia

I sintomi compaiono già nel secondo o terzo mese di vita rachitismo. Irrequietezza, nervosismo e sudorazione profusa nella parte posteriore della testa sono tra i primi sintomi. C'è anche un'eruzione cutanea pruriginosa.

Costipazione, cedimento della parete addominale, crampi e alterazioni dello scheletro sono sintomi che compaiono tra il terzo e il quarto mese di vita. Le suture del cranio che sono ancora aperte si chiudono solo con un ritardo e le ossa del cranio si ammorbidiscono. Sulle costole è visibile il tipico rosario rachitico. Questi sono rigonfiamenti sul bordo della cartilagine ossea delle costole che sembrano un filo di perle.

L'eruzione dei denti è ritardata, la formazione dello smalto è disturbata ei bambini sono inclini alla carie. In genere, i femori si deformano con il rachitismo ei bambini hanno forti gambe arcuate.

complicazioni

Non si prevedono complicazioni in caso di trattamento tempestivo e adeguato. La terapia a base di vitamina D ad alto dosaggio in combinazione con il calcio di solito fa regredire i sintomi molto rapidamente. Tuttavia, il mancato trattamento può portare a una serie di complicazioni. Il rachitismo è un disturbo che si manifesta durante l'infanzia, ma può compromettere gravemente la qualità della vita delle persone colpite in età adulta se non viene trattato o non trattato adeguatamente.

Le ossa che crescono nei bambini non si calcificano adeguatamente in caso di disturbo metabolico della vitamina D; rimangono morbide e si incurvano quando sono stressate. Nei casi più gravi e se la terapia viene ritardata, sono previste le cosiddette "fratture del legno verde", soprattutto nei bambini. Questa è una frattura incompleta in cui il periostio elastico che circonda l'osso rimane intatto.

Tuttavia, i pazienti di solito devono ancora indossare un calco per molto tempo, il che di solito è molto difficile per i bambini in particolare. Se si sono verificate gravi deformità ossee dovute al rachitismo, queste possono essere solitamente corrette solo con un'operazione. Questo non è possibile in tutti i casi. Il paziente può quindi soffrire per tutta la vita di deformità che riducono la qualità della vita e sviluppare altri disturbi, ad esempio mancanza di respiro costante con una curvatura del torace, che lo accompagnano nell'età adulta.

Quando dovresti andare dal dottore?

La malattia di solito si manifesta nei bambini. I primi segni di irregolarità possono essere visti dal secondo mese di vita. Se non vengono trattati, possono verificarsi effetti a lungo termine che durano fino all'età adulta. Pertanto, genitori, parenti e tutori legali dovrebbero reagire il prima possibile ai cambiamenti nello stato di salute del bambino e consultare un medico. Aspetto anormale della pelle, prurito o sudorazione indicano un danno alla salute. È necessario agire non appena i sintomi persistono per diversi giorni o settimane. Preoccupa l'aumento delle irregolarità. In questi casi, dovresti consultare un medico il prima possibile.

L'assistenza medica è necessaria se il tratto digestivo è disturbato, costipato o se ci si sente generalmente male. I crampi o la perdita di controllo sul sistema muscolare sono considerati una caratteristica distintiva del rachitismo. Se ci sono anomalie nella struttura corporea durante il processo di crescita, è necessario consultare un medico. Se la forma del cranio è quadrata, le gambe sono a forma di O o il torace è allargato, le osservazioni dovrebbero essere discusse con un medico. Devono essere esaminate e chiarite le deformazioni o le curvature del sistema scheletrico e le peculiarità della mascella. Qualsiasi anomalia nei denti, nello smalto dei denti o nella crescita ritardata dei denti sono segni di una malattia. Se c'è un morso aperto, dovrebbe essere effettuata una visita di controllo da un medico in modo che possa essere avviata la ricerca sulla causa.

Trattamento e terapia

Lo era rachitismo Trattato con olio di fegato di merluzzo, poiché l'olio di fegato di merluzzo contiene vitamina D. Oggi i bambini malati ricevono vitamina D per tre settimane e, in caso di carenza di calcio, calcio a dosi elevate. Il trattamento della rachite da carenza di vitamina D deve essere effettuato fino all'età di 4 settimane con 1000 UI di vitamina D3 e supplementi di calcio aggiuntivi (40-80 mg / kg al giorno) per circa 12 settimane. Questo dovrebbe essere seguito da una prevenzione con 500 UI di vitamina D3 fino alla fine del primo anno di vita. I bambini dalla 4a settimana di vita al 12 ° mese ricevono 3000 UI di vitamina D3 e dosi aggiuntive di calcio (40-80 mg / kg al giorno) per un periodo di 12 settimane.

Successivamente, la prevenzione deve essere trattata con 500 UI di vitamina D3 fino alla fine del 1 ° anno di vita. I bambini e gli adolescenti a partire dall'età di un anno vengono trattati con 5000 UI di vitamina D3 e dosi aggiuntive di calcio (40-80 mg / kg al giorno) per un periodo di 12 settimane. Successivamente, garantire una sufficiente esposizione al sole e un apporto di calcio attraverso una dieta equilibrata (es. Latte). (Fonte: Linee guida della Society for Pediatrics and Adolescent Medicine (DGKJ))

Poiché anche la mancanza di luce solare è una causa, anche la luce solare o la radiazione solare ad alta quota fa parte della terapia. Una dieta ricca di calcio deve essere mantenuta dopo la terapia farmacologica. È necessaria anche la luce solare regolare.

In caso di sintomi da carenza di fosfato, il fosfato deve essere sostituito con farmaci. Le deformità ossee di solito guariscono con questo trattamento. Tuttavia, le gravi deformazioni della coscia causate dal rachitismo spesso devono essere corrette con stecche.

prevenzione

rachitismo è quasi estinto oggi in Germania. Nel primo anno di vita, a neonati e bambini viene somministrata una compressa di vitamina D da 500 UI ogni giorno come misura profilattica, poiché il latte materno e quello vaccino non contengono abbastanza vitamina D.

Il latte per neonati è solitamente fortificato con vitamina D. In realtà, si consigliano 100-200 UI al giorno per i bambini di questa età, con il dosaggio più alto della compressa, le fluttuazioni e l'occasionale dimenticanza di prendere la compressa devono essere assorbite.

Nella maggior parte dei casi, ora viene somministrato in combinazione con fluoro per la profilassi della carie. Le compresse sono solubili nel latte e nell'acqua e possono quindi essere somministrate con latte per bambini o tè per prevenire il rachitismo.

Giocare all'aria aperta o al sole garantisce anche un sano equilibrio di vitamina D. Tuttavia, soprattutto in estate, i genitori dovrebbero assicurarsi che i propri figli non subiscano colpi di sole, colpi di calore o scottature.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, non sono disponibili misure di follow-up speciali o dirette per le persone affette da rachitismo, in modo che dovrebbero consultare un medico in una fase iniziale se si ammalano. La maggior parte delle volte non può nemmeno verificarsi l'autoguarigione, quindi per il paziente è sempre necessaria una visita da un medico. Prima viene contattato un medico, migliore sarà l'ulteriore decorso della malattia.

La maggior parte delle persone colpite dipende da un'operazione, che può alleviare permanentemente i sintomi. Le persone colpite dovrebbero assolutamente riposare dopo tale operazione e prendersi cura del proprio corpo. Sicuramente astenersi dallo sforzo fisico e dalle attività stressanti.

L'ulteriore decorso dipende molto dal tipo e dalla gravità delle malformazioni, quindi di solito non è possibile una previsione generale. Anche l'aspettativa di vita del bambino può essere notevolmente ridotta o ridotta da questa malattia. Ulteriori misure di follow-up non sono disponibili per le persone affette da questa malattia e di solito non sono necessarie. In molti casi, il rachitismo riduce l'aspettativa di vita della persona colpita.

Puoi farlo da solo

Con il rachitismo, il riposo a letto e il calore sono importanti. Allo stesso tempo, la persona malata dovrebbe portare molta luce solare e aria nel corpo. D'estate puoi dormire con la finestra aperta. Gli impacchi caldi alleviano il dolore e ti aiutano a recuperare rapidamente. Il latte caldo con miele aiuta anche con il rachitismo con mal di gola e difficoltà a deglutire. Altri rimedi naturali efficaci sono l'erica, la verga di salice, il timo e il manto della signora. Questi rimedi possono essere bevuti come tè o applicati sulla pelle sotto forma di un infuso.

In consultazione con il medico di famiglia, il malato può iniziare una dieta composta da verdure, miele e latticini. Prima di tutto, è importante una dieta ricca di ferro e altri minerali e vitamine. Lo sport moderato e gli esercizi di yoga e pilates possono supportare la fisioterapia e contribuire al recupero. Poiché il rachitismo è solitamente cronico, gli ausili come ausili per la deambulazione o una sedia a rotelle devono essere organizzati a lungo termine. Per questo l'interessato dovrà rivolgersi direttamente al medico di famiglia, che potrà chiarire ulteriormente con la compagnia di assicurazione sanitaria.

Infine, la causa del rachitismo deve essere trovata e trattata. Se questo ha successo nella fase iniziale, si verificano solo poche complicazioni ei rimedi casalinghi citati sono sufficienti per un rapido miglioramento dello stato di salute. Se i sintomi peggiorano nonostante tutte le misure adottate, il medico di famiglia deve essere informato.