Aneurisma

UN Aneurisma è un ingrandimento permanente di un'arteria carotide a forma di fuso o sacco. Può essere congenito o acquisito. Questa dilatazione delle arterie può verificarsi con cambiamenti nella parete del vaso in determinati punti dei vasi.

Cos'è un aneurisma?

Il termine greco aneurisma significa "allargamento". Si tratta di un'espansione congenita o acquisita, localizzata, permanente, a forma di fuso oa forma di sacco di un'arteria a seguito di un rigonfiamento o espansione della parete del vaso. Esiste il rischio che il vaso sanguigno ingrandito si rompa e si verifichi un'emorragia interna pericolosa per la vita.

L'aneurisma è più comune nelle persone anziane. I fattori di rischio per questo sono l'ipertensione e l'indurimento delle arterie (arteriosclerosi). Se si rompe un aneurisma, solo un intervento chirurgico salvavita aiuterà. Un aneurisma diffuso vicino al cuore o nel cervello è pericoloso per la vita perché l'aumento della pressione sulla parete del vaso minaccia di rompersi e causare emorragie interne. In questo caso, la chirurgia salvavita è essenziale.

Classificazione:

• vero aneurisma: tutti e tre gli strati delle pareti dell'arteria si gonfiarono

• Aneurisma diviso: il sanguinamento nelle pareti dei vasi divide le pareti dei vasi e danneggia lo strato vascolare medio

• falso aneurisma: il rigonfiamento è causato da un danno alla parete vascolare, ad esempio durante gli interventi di catetere per la diagnosi e il trattamento delle malattie cardiache.

cause

L'aneurisma può avere diverse cause. La causa più comune di un vero aneurisma è l'indurimento delle arterie. Le infezioni sono molto meno comuni.

Ad esempio, la sifilide può causare l'allargamento delle arterie nell'arteria principale (aorta), attraverso la quale il sangue scorre dal cuore al corpo. Altre infezioni tendono a colpire le arterie lontane dal cuore.

Un attacco di cuore o una malattia di Chagas indotta da parassiti possono causare la formazione di un aneurisma nella parete del cuore. Un falso aneurisma è una possibile conseguenza della chirurgia del catetere. In un aneurisma diviso, lo strato vascolare medio, il mezzo, dell'arteria è danneggiato.

Sintomi, disturbi e segni

Molte persone hanno un aneurisma e non lo sperimentano mai nella loro vita. Non hai sintomi e l'aneurisma non porta a nessuna malattia o malattia secondaria. Il numero di casi non segnalati non può essere registrato statisticamente.

Ma è più probabile che prima o poi l'aneurisma causi sintomi. Questo di solito accade quando cresce. Ciò significa che il rigonfiamento che forma si sta espandendo e diventando più grande. Quindi preme su altre parti del cervello e qui provoca disturbi e disturbi. Questi dipendono dalla posizione dell'aneurisma.

Ad esempio, il centro linguistico può essere influenzato: il paziente soffre sempre più di disturbi del linguaggio e della ricerca delle parole. Dimentica parole e concetti e trova difficile formulare intere frasi corrette. Spesso la frase viene interrotta a metà senza che il paziente se ne accorga.

Se l'aneurisma preme sul centro visivo, ad esempio, ci si può aspettare una compromissione della vista. Questo può influenzare sia l'acuità visiva che il campo visivo stesso. Lo sfarfallio degli occhi e la perdita della visione tridimensionale sono segni comuni di un aneurisma.

Se il senso dell'equilibrio è compromesso, è difficile per il paziente controllare la sua camminata e il suo corpo. Il risultato sono viaggi e cadute. Tutti questi segni indicano deficit e anomalie neurologiche.

corso

I sintomi della malattia di un aneurisma compaiono solo quando i vasi sanguigni in una particolare arteria si espandono. Ad esempio, un aneurisma dell'arteria principale nell'area del torace può causare difficoltà a deglutire, tosse, raucedine, difficoltà respiratorie e disturbi circolatori alle braccia o al cervello.

I sintomi di un aneurisma dell'aorta addominale includono mal di schiena, dolore che si irradia alle gambe, minzione e diarrea alternata o costipazione. L'aneurisma è raramente percepibile attraverso un "urto" pulsante nell'addome. Se la parete di un aneurisma aortico diviso si strappa, si verifica un dolore improvviso e devastante.

In questo caso, il medico di emergenza deve agire immediatamente. Se le arterie lontane dal cuore sono ingrandite, c'è il rischio che si formino coaguli di sangue, che possono poi migrare verso il cuore o i polmoni e innescare un'embolia. Un aneurisma nel cervello può avere gravi conseguenze perché può premere sui nervi cranici e causare il fallimento.

complicazioni

L'aneurisma può formarsi in varie parti del corpo e, a seconda della sua posizione, causare gravi complicazioni. Se il coagulo sanguigno non viene riconosciuto e trattato in tempo, l'afflusso di sangue agli organi vitali e agli arti non è più garantito. C'è il rischio di congestione, embolia e ictus.

Se un'area di rifornimento o di ramificazione si chiude o se la parete del vaso dell'aneurisma scoppia, ad esempio sulla testa o vicino all'area del cuore, la persona interessata è in pericolo di vita. Le misure di aiuto che vengono avviate immediatamente non possono escludere danni permanenti come paralisi o funzionamento irreparabile del cervello.

Il gruppo di rischio per la formazione di un coagulo sanguigno è diverso. Gli anziani e i giovani sono ugualmente colpiti, così come le vittime di incidenti. I metodi alternativi non possono eliminare un coagulo di sangue. Il medico da solo decide il tipo di operazione e terapia. Durante l'intervento chirurgico, potrebbe esserci più perdita di sangue.

Se il coagulo viene rimosso dalla testa, potrebbe essere necessario evitare l'emorragia cerebrale con drenaggio ventricolare cerebrale. Se il sintomo viene rilevato e rimosso in tempo, è necessario adottare ulteriori misure per evitare infiammazioni, problemi cardiovascolari e la penetrazione di batteri nella ferita. A seconda della gravità della procedura, possono verificarsi difficoltà di deglutizione e mancanza di respiro. I pazienti possono contrastare le complicazioni seguendo i successivi farmaci e uno stile di vita sano.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si sospetta un aneurisma, consultare immediatamente un medico. Si consiglia una rapida visita dal medico se si verificano dolore toracico, tosse o rumori respiratori anormali che si verificano improvvisamente e non possono essere attribuiti a nessun'altra causa. Raucedine improvvisa, disturbi della deglutizione o mancanza di respiro sono segnali di allarme che dovrebbero essere chiariti il ​​prima possibile. In caso di forte dolore addominale o sanguinamento, l'aneurisma potrebbe essersi già rotto - al più tardi è necessario chiamare un servizio di ambulanza.

Se si verifica un improvviso calo della pressione sanguigna o uno shock circolatorio, è necessario fornire il primo soccorso fino all'arrivo del medico di emergenza. Una visita dal medico è quasi sempre necessaria con un aneurisma. Se la vasodilatazione è già stata diagnosticata da un medico, occorre prestare attenzione ai tipici segnali di pericolo.

Se si sospetta che l'aneurisma si sia rotto, non resta che andare al pronto soccorso. In generale, dovresti parlare con un medico se hai intorpidimento e freddezza inspiegabili agli arti o altri sintomi che non possono essere ricondotti a una causa specifica. Un trattamento tempestivo di solito può prevenire ulteriori complicazioni.

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Trattamento e terapia

Per un aneurisma aortico: se l'aneurisma non è così grande o il rischio di un intervento chirurgico è troppo alto, il medico può trattare fattori di rischio come l'ipertensione con farmaci (beta bloccanti) e incoraggiare il paziente a evitare lo sforzo fisico e ad assicurare una digestione regolare.

Se hai un aneurisma più grande o la pressione alta che non può essere controllata, un'operazione non può essere evitata.Qui, la parte ingrandita della nave viene sostituita da una protesi di plastica. Metodi più recenti consentono anche una procedura più piccola (minimamente invasiva) in cui il chirurgo utilizza un catetere] per inserire una protesi stent stabilizzante, una sorta di ombrello, in un'arteria, che può quindi essere aperta nel vaso.

Per un aneurisma cerebrale: i neurochirurghi si prendono cura di un aneurisma cerebrale. In passato, hanno bloccato l'aneurisma con una clip durante la chirurgia a cielo aperto o hanno rinforzato la parete del vaso con tessuto o teflon. Oggi puoi anche intervenire nei vasi cerebrali tramite l'arteria inguinale e stabilizzare i vasi in modo tale da scongiurare il rischio di rottura.

Outlook e previsioni

Di norma, un aneurisma ha un effetto molto negativo sulla qualità della vita del paziente e, nel peggiore dei casi, può persino portare alla morte della persona colpita.

L'aneurisma è principalmente diarrea o costipazione e anche la voglia di urinare è il problema principale. Nella maggior parte dei casi, questi disturbi non scompaiono da soli, quindi l'auto-guarigione non si verifica. Non è raro che l'aneurisma provochi tosse e mancanza di respiro, che possono portare a una perdita di coscienza. Può anche verificarsi difficoltà a deglutire, che riduce o complica significativamente l'assunzione di liquidi e cibo.

Il trattamento dell'aneurisma dipende solitamente dalla gravità della malattia. In alcuni casi, il rischio di un intervento chirurgico è troppo alto, quindi il trattamento viene eseguito esclusivamente con l'aiuto di farmaci. Questo può limitare i sintomi. Tuttavia, non si può escludere che l'aspettativa di vita del paziente possa essere ridotta dalla malattia.

Inoltre, l'intervento chirurgico non può essere evitato nei casi gravi. Non è possibile prevedere universalmente se ciò porterà a complicazioni. In alcuni casi, la persona interessata dipende da un catetere dopo l'operazione.

prevenzione

La prevenzione di un aneurisma è possibile solo in misura limitata. È importante evitare o trattare i fattori di rischio come ipertensione, fumo, alcol, obesità e livelli di lipidi nel sangue eccessivamente alti, per quanto possibile. Vivere sano, mangiare in modo ragionevole e fare abbastanza esercizio fisico è sicuramente un approccio ragionevole per prevenire lo sviluppo di aneurisma.

Dopo cura

Dopo il trattamento di un aneurisma, nei primi mesi è necessaria una regolare cura di follow-up da parte di un neurochirurgo o neurologo. La cosiddetta ecocardiografia viene spesso eseguita negli appuntamenti di controllo, con i quali è possibile controllare la funzione della valvola aortica. All'inizio, questi esami si svolgono solitamente una volta alla settimana, poi solo una volta all'anno.

Molti pazienti devono anche assumere farmaci come stabilizzatori del ritmo o antidolorifici dopo l'operazione e la riabilitazione viene spesso eseguita dopo la degenza ospedaliera, che di solito dura dai sette ai nove giorni. Inoltre, le persone colpite dovrebbero eliminare i fattori di rischio, se possibile.

La nicotina dovrebbe essere completamente evitata, poiché può restringere i vasi sanguigni e rendere instabile la clip. Inoltre, anche la pressione sanguigna dovrebbe essere regolata molto bene. Anche qui sono necessari controlli regolari e, se necessario, trattamento della pressione sanguigna con farmaci.

Se i pazienti soffrono di diabete mellito, il medico curante deve anche adattarli attentamente, poiché il diabete non adattato in modo ottimale potrebbe avere effetti negativi sui vasi sanguigni. In generale, dovrebbe essere rispettato uno stile di vita sano, ovvero le persone colpite dovrebbero esercitare regolarmente, evitare la nicotina e prestare attenzione a una dieta sana.

Puoi farlo da solo

I pazienti con aneurisma si sottopongono a controlli regolari con uno specialista per monitorare lo stato della deformità e per reagire tempestivamente alle innovazioni critiche. Anche al di fuori delle cure mediche, i pazienti prestano molta attenzione alle loro condizioni fisiche e registrano potenziali cambiamenti nell'aneurisma.

Poiché un'emergenza è possibile in qualsiasi momento per i pazienti con aneurismi, le persone intorno a loro devono essere informate sulla malattia e sulle possibili misure di primo soccorso. Nel caso di un aneurisma, un'emergenza medica di solito si manifesta in un collasso del sistema circolatorio, con la pressione sanguigna che scende rapidamente allo stesso tempo.

Molti pazienti con aneurismi ricevono agenti medicinali per la terapia e la prevenzione delle complicanze, che devono essere assunti secondo la prescrizione del medico. Inoltre, uno stile di vita sano adattato alla malattia può aiutare a prevenire o ridurre al minimo le complicanze e le possibili esacerbazioni della malattia.

Un fattore di rischio significativo per un aneurisma esistente è, ad esempio, l'ipertensione. Per aiutare se stessi, i pazienti riducono il peso in eccesso e adattano anche la loro dieta al sintomo. Se hai un aneurisma esistente, è anche utile astenersi dal fumare. Anche il consumo di alcol dovrebbe essere notevolmente ridotto e, se possibile, interrotto completamente.