Il ritmo cardiaco può essere suddiviso in due fasi principali, la sistole Fase di tensione e la fase di espulsione e la diastole, con la fase di rilassamento, possono essere divise. La fase di tensione è la parte iniziale della sistole, in cui le due valvole a lembo vengono chiuse passivamente, attraverso l'aumento della pressione, e anche attivamente, attraverso la tensione muscolare, e le due valvole a tasca dell'aorta e dell'arteria polmonare sono inizialmente ancora chiuse. Quando i lembi delle tasche vengono aperti, la fase di tensione passa alla fase di espulsione.
Qual è la fase di tensione?
La fase di tensione è una parte delle fasi del ritmo cardiaco, che possono essere suddivise nelle due fasi principali sistole e diastole. La sistole è la fase di contrazione delle due camere (ventricolo cardiaco) che avviene contemporaneamente, durante la quale il sangue viene pompato nell'aorta (camera sinistra) e nell'arteria polmonare (camera destra).
La diastole è la fase di rilassamento e riempimento dei ventricoli, che coincide con la fase di contrazione dell'atrio (atrio).
La sistole inizia con la breve fase di tensione, all'inizio della quale le valvole a lembo degli atri si chiudono passivamente aumentando la pressione nelle camere. Il processo è attivamente supportato dalla tensione muscolare nei fili tendinei sul bordo delle valvole del lembo. Anche le valvole tascabili che chiudono l'aorta (ventricolo sinistro) e l'arteria polmonare (ventricolo destro) sono ancora chiuse durante la fase di tensione.
Se la pressione sanguigna supera il valore diastolico nelle arterie a causa della contrazione dei muscoli ventricolari (miocardio), i lembi delle tasche si aprono automaticamente, poiché funzionano come una valvola di ritegno. Quando i lembi delle tasche vengono aperti, la fase di tensione si trasforma nella fase di espulsione della sistole.
Funzione e compito
La fase di tensione segna il passaggio dalla diastole, la fase di rilassamento e riempimento dei ventricoli, alla sistole iniziale, la fase di tensione ed espulsione dei ventricoli. Durante la fase di tensione, che dura solo dai 50 ai 60 millisecondi, i muscoli ventricolari si contraggono e si accorciano di conseguenza.
Poiché tutte le valvole cardiache sono chiuse durante questa fase, la tensione del muscolo cardiaco avviene in condizioni isovolumetriche, cioè con volume sanguigno costante nelle camere. Ciò significa che i ventricoli assumono una forma quasi sferica durante la fase di tensione, che facilita l'accumulo di pressione e la successiva fase di espulsione.
La fase di tensione è importante anche per il controllo delle valvole cardiache. Le due valvole a lembo, la mitrale e la tricuspide, devono chiudersi correttamente in modo che il meno possibile del sangue che scorreva nelle camere immediatamente prima venga respinto negli atri. I due deflettori fungono da valvole di ingresso per le camere. Allo stesso tempo, le due valvole tascabili, la valvola polmonare e aortica, rimangono chiuse in modo che il sangue non rifluisca dalle arterie nelle camere finché la pressione nei ventricoli è inferiore alla pressione diastolica nelle arterie.
I due lembi della tasca fungono da valvole di uscita per i ventricoli. Se la pressione sanguigna nelle camere supera la pressione diastolica, i due lembi delle tasche si aprono automaticamente, in modo che il sangue possa essere pompato nelle arterie principali se i muscoli della camera continuano a contrarsi.
Il passaggio dalla fase di tensione a quella di espettorazione con apertura delle valvole polmonare e aortica è sensoriale, tramite barocettori che "misurano" la pressione sanguigna in determinati punti del flusso sanguigno, nel controllo inconscio del sistema cardiovascolare.
L'inizio della fase di tensione coincide con il primo suono cardiaco che può essere ascoltato con lo stetoscopio. È tipicamente noioso, cioè a bassa frequenza, e impiega circa 140 millisecondi. Avviene attraverso la tensione dei muscoli ventricolari e non è - come precedentemente ipotizzato - dovuto alla chiusura delle due valvole a lembo.
Malattie e disturbi
La fase di tensione del cuore fa parte della sistole e dovrebbe essere vista in connessione con le altre fasi del ritmo cardiaco, poiché disturbi o problemi con una delle fasi in un circuito chiuso come la circolazione sanguigna influenzano inevitabilmente le altre fasi.
La fase di tensione può funzionare correttamente solo se tutti i componenti coinvolti funzionano nel range normale. Solo quando la pressione rientra nel range di normalità il cuore può assumere una forma sferica nella fase di tensione, che viene utilizzata per supportare la successiva fase di eiezione.
Se c'è ipertensione (pressione alta), soprattutto se la pressione diastolica nelle arterie è costantemente elevata, il miocardio deve lavorare di più durante la fase di tensione in modo che i due lembi delle tasche si aprano attraverso i quali deve passare il sangue durante la fase di espulsione. Il maggiore sforzo che il miocardio deve esercitare porta all'ipertrofia del muscolo cardiaco a lungo termine, che ha un effetto negativo sulle prestazioni e sull'elasticità del miocardio.
Una disfunzione relativamente comune della valvola mitrale porta, a seconda della gravità dell'insufficienza, a un incipiente ritorno di sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro durante la fase di tensione. Ciò riduce l'efficienza delle prestazioni del battito cardiaco in modo che il cuore debba compensare la mancanza di prestazioni aumentando la frequenza e / o aumentando la pressione sanguigna. In entrambi i casi il cuore cerca di compensare le maggiori sollecitazioni poste al miocardio dall'ipertrofizzazione, che in questo caso ha anche l'effetto opposto. Il muscolo cardiaco ipertrofico diventa anelastico e più debole nelle prestazioni complessive.
L'insufficienza della valvola mitrale o tricuspide può significare che la resistenza al flusso che si manifesta durante la fase di tensione quando le valvole cardiache sono chiuse e serrate è troppo bassa per una o più valvole cardiache che perdono per consentire al miocardio di formare una forma approssimativamente sferica.
Problemi simili possono sorgere nel caso di aritmie cardiache relativamente comuni, soprattutto in caso di fibrillazione atriale. Gli atri non possono contrarsi adeguatamente, per cui il grado di riempimento delle camere durante la fase di tensione non corrisponde al valore normale, a cui il cuore risponde con l'ipertrofizzazione del muscolo cardiaco.
