Il Sindrome dell'arteria mesenterica superiore è una sindrome da compressione che porta a dolori addominali superiori, difficoltà nell'assunzione di cibo, nausea e persino vomito. I pazienti spesso soffrono di malnutrizione, che chi li circonda spesso scambia per le conseguenze di un disturbo alimentare. Il trattamento è per lo più invasivo e consiste nella decompressione che consente di nuovo la normale assunzione di cibo.
Che cos'è la sindrome dell'arteria mesenterica superiore?
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L'arteria mesenterica superiore è meglio conosciuta come arteria viscerale superiore. È un ramo dell'aorta che sorge dietro il collo del pancreas tra le arterie renali e il tronco del tronco celiaco. L'origine si trova in qualche modo a livello delle vertebre lombari 1. Il vaso arterioso può essere colpito da varie malattie vascolari.
Uno di questi è la cosiddetta sindrome dell'arteria mesenterica superiore, nota anche come Sindrome di Wilkie, Sindrome dell'arteria mesenterica superiore, Compressione duodenale o ostruzione gastroduodenale acuta è conosciuto. Anche i nomi sono sinonimi comuni sindrome da compressione duodenale mesenterica, Sindrome della radice mesenterica e lilus duodenale cronico.
La malattia vascolare gastrointestinale porta alla stenosi duodenale, che si verifica sulla base della compressione nell'area del segmento duodenale distale. Questa zona si trova tra l'arteria mesenterica superiore e l'aorta. L'età principale di insorgenza della sindrome è compresa tra i dieci ei 39 anni. La prevalenza è stimata allo 0,3% nella popolazione normale. Le donne sono colpite molto più spesso degli uomini.
cause
La sindrome dell'arteria mesenterica superiore è causata dalla compressione della sezione duodenale distale tra l'arteria mesenterica superiore e l'aorta. Questa compressione avviene più spesso nel corso delle operazioni. A questo punto, dovrebbero essere menzionate soprattutto le operazioni di scoliosi, dopo di che si dice che la sindrome si manifesti in circa il 2,4% dei pazienti.
Inoltre, la perdita di peso cronica sembra essere un fattore di rischio per la malattia da compressione. Di conseguenza, la sindrome è frequentemente osservata nel contesto di disturbi nutrizionali. Ulteriori fattori di rischio includono anomalie anatomiche e processi corporei patologici con una limitazione locale.
Tutti i fattori di rischio sopra menzionati hanno una connessione in comune, che può essere descritta come il fattore scatenante principale della sindrome dell'arteria mesenterica superiore. L'angolo fisiologico tra l'aorta e l'arteria mesenterica superiore è compreso tra 38 gradi e 56 gradi. Se l'angolo tra i due vasi diminuisce da 6 a 25 gradi a causa dei fattori di rischio qui menzionati, è prevedibile una compressione nel senso della sindrome dell'arteria mesenterica superiore.
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➔ Medicinali per disturbi di stomaco e doloreSintomi, disturbi e segni
La sindrome dell'arteria mesenterica superiore è associata ad alcuni sintomi clinicamente tipici. Ad esempio, le persone colpite lamentano spesso dolore nella parte superiore dell'addome, che tende a manifestarsi dopo aver mangiato. Inoltre, il paziente avverte una sensazione di pienezza soggettivamente percepita come rapida, che può portare alla perdita di peso.
In alcuni dei casi documentati, le persone colpite hanno persino mostrato segni di malnutrizione. A causa del dolore provato dopo aver mangiato, molte delle persone colpite spesso evitano di mangiare e sviluppano una vera paura di mangiare. Sintomi come nausea e vomito sono stati osservati in singoli casi.
Per questo motivo, i sintomi apparenti esternamente della sindrome dell'arteria mesenterica superiore spesso assomigliano a un disturbo alimentare. Agli osservatori, può sembrare che il paziente sia malato di vomito o di un disturbo simile. Nel complesso, la sindrome dell'arteria mesenterica superiore è associata a sintomi piuttosto aspecifici.
Diagnosi e corso
Poiché la sindrome dell'arteria mesenterica superiore ha sintomi relativamente aspecifici ed è estremamente rara, è spesso difficile per il medico fare una diagnosi. In molti casi, le lamentele del paziente vengono ricondotte a una causa psicologica per un lungo periodo di tempo, liquidate come una malattia che crea dipendenza o scambiate per altri disturbi alimentari.
Questa connessione è resa più difficile dal fatto che la maggior parte dei pazienti con la sindrome sono donne. Se viene eseguita una diagnosi, le procedure di imaging di solito forniscono informazioni come parte di questa diagnosi. La compressione causale può essere localizzata e identificata tramite l'imaging. Spesso sono necessari almeno alcuni mesi prima che l'imaging venga avviato. Molti medici non hanno familiarità con la sindrome per considerarla.
complicazioni
La sindrome dell'arteria mesenterica superiore presenta alcuni sintomi clinici che indicano chiaramente la presenza di questo disturbo da compressione. Le persone colpite soffrono di un restringimento congenito o acquisito nell'area del duodeno tra l'arteria intestinale superiore e l'arteria principale. Questo restringimento è la causa di vari disturbi di salute che limitano gravemente la qualità della vita delle persone colpite.
I pazienti lamentano dolori addominali superiori, nausea, vomito e difficoltà a mangiare. Questa malattia vascolare gastrointestinale porta a una rapida sensazione di sazietà, che può causare una visibile perdita di peso e malnutrizione per un periodo di tempo più lungo. A causa del forte dolore nella parte superiore dell'addome che si verifica immediatamente dopo aver mangiato, molti malati evitano di mangiare o ne sviluppano una vera paura.
Poiché la sindrome dell'arteria mesenterica superiore è associata a sintomi piuttosto aspecifici, in molti casi si sospettano disturbi alimentari o comportamento di dipendenza. Una diagnosi differenziale e il trattamento individuale associato sono quindi ritardati in molti pazienti, il che peggiora le complicazioni ei sintomi.
Con un trattamento appropriato, la prognosi è positiva, perché la sindrome da compressione può essere sanata senza rischi attraverso una procedura invasiva. Tuttavia, molti pazienti sviluppano complicanze psicosomatiche postoperatorie se la malattia esiste da molto tempo. Questo comportamento anormale si manifesta come una maggiore paura del cibo che ha causato un dolore eccessivo prima dell'intervento chirurgico. Tuttavia, questi stati d'ansia possono essere trattati con successo con un supporto psicologico professionale.
Quando dovresti andare dal dottore?
La sindrome dell'arteria mesenterica superiore dovrebbe essere assolutamente valutata e trattata da un medico. Questa malattia non si auto-guarisce e, nel peggiore dei casi, il paziente può essere ucciso se il trattamento non viene avviato.
Un medico dovrebbe essere consultato se l'ingestione di cibo viene rifiutata a causa di un forte dolore all'addome. I pazienti possono anche soffrire di paura di mangiare e avere sintomi come vomito o nausea. In caso di sindrome dell'arteria mesenterica superiore, consultare un medico, soprattutto in caso di rifiuto di mangiare.
Spesso i sintomi assomigliano a un disturbo alimentare. Di norma, il trattamento dovrebbe essere iniziato da un membro della famiglia, poiché i pazienti stessi spesso non possono ammettere il reclamo. In caso di disturbi psicologici in particolare, è necessario un trattamento urgente affinché la malnutrizione non porti a ulteriori complicazioni o danni consequenziali.
Nei casi più gravi, la persona interessata deve quindi essere alimentata artificialmente attraverso un tubo gastrico. In particolare, i genitori e i partner delle persone colpite devono prestare attenzione ai sintomi e ai segni della sindrome dell'arteria mesenterica superiore e, in ogni caso, consultare un medico.
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Trattamento e terapia
Il trattamento della sindrome dell'arteria mesenterica superiore consiste in fasi di trattamento causale e misure di trattamento sintomatico. Il rilascio della compressione è uno dei passaggi della terapia causale. Questa decompressione di solito avviene come parte di una procedura invasiva.
Le fasi del trattamento sintomatico sono finalizzate all'aumento di peso. Prima di tutto, i sintomi della malnutrizione vengono compensati con integratori per via endovenosa. Una duodeno-digiunostomia, ad esempio, può essere eseguita se i pazienti non riescono a mangiare.
La digiunostomia è una procedura chirurgica in cui viene effettuata una connessione tra la parete addominale e l'intestino tenue superiore. Il chirurgo posiziona un tubo intestinale attraverso l'apertura per garantire la nutrizione enterale. La digiunostomia può essere eseguita chirurgicamente sotto forma di operazione aperta o laparoscopica.Sono disponibili anche varianti endoscopiche interventistiche della procedura, ad esempio la digiunoscopia.
Se la sindrome dell'arteria mesenterica superiore persiste da molto tempo, può essere utile un supporto psicoterapeutico o psicologico. Spesso, a causa dei sintomi, le persone colpite soffrono di paura dell'assunzione di cibo anche dopo un lungo periodo di tempo. Questa paura può essere contrastata con una guida professionale in modo che sia nuovamente possibile l'assunzione di cibo normale e il peso ricostruito possa essere mantenuto in modo naturale.
Outlook e previsioni
La sindrome dell'arteria mesenterica superiore ha una buona prognosi. La difficoltà della malattia sta nella diagnosi. I sintomi spesso confondono la malattia e quindi ritardano l'inizio del trattamento. Se inizia troppo tardi, potrebbero già esserci danni agli organi o disturbi funzionali. La maggior parte di loro sono irreparabili.
Il decorso della malattia è progressivo e nei casi più gravi può portare a un guasto del sistema. Se le cure mediche vengono deliberatamente rifiutate, il paziente continua a perdere peso. Le donne sono più spesso colpite dalla malattia rispetto agli uomini. Tuttavia, la malattia ha lo stesso corso in entrambi i sessi.
La chirurgia correttiva viene eseguita nell'ambito dell'assistenza medica. In questo viene ripristinata la funzionalità della nave. Quindi il paziente deve essere curato ai fini di un aumento di peso controllato. Entro pochi mesi, la persona malata può essere normalmente dimessa senza sintomi.
Un ritorno dei sintomi è considerato improbabile. Tuttavia, le esperienze possono portare a varie conseguenze. Solitamente sorgono problemi psicologici che devono essere trattati dopo il trattamento fisico. Un disturbo mentale viene trattato in psicoterapia. Il sollievo dai sintomi può richiedere mesi o anni per essere completato.
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➔ Medicinali per disturbi di stomaco e doloreprevenzione
La sindrome dell'arteria mesenterica superiore può essere prevenuta solo nella misura in cui può essere prevenuta una riduzione dell'angolo anatomico tra l'aorta e l'arteria mesenterica superiore.
Dopo cura
Nel caso della sindrome dell'arteria mesenterica superiore, nella maggior parte dei casi le persone colpite hanno solo possibilità molto limitate di auto-aiuto. Di solito, i pazienti necessitano di cure mediche per alleviare e limitare i sintomi della sindrome. Non è sempre possibile garantire una guarigione completa e in alcuni casi l'aspettativa di vita può essere ridotta a causa della sindrome.
La sindrome dell'arteria mesenterica superiore viene solitamente trattata chirurgicamente. Sebbene ciò proceda senza complicazioni, una diagnosi precoce con un trattamento tempestivo è fondamentale per prevenire ulteriori sintomi. Dopo tale operazione, le persone colpite hanno sicuramente bisogno di riposare e prendersi cura del proprio corpo.
È necessario astenersi da attività faticose o sportive per non appesantire inutilmente il corpo. Anche qualsiasi situazione stressante dovrebbe essere prevenuta. Dopo la procedura, sono consentiti solo pasti leggeri. Solo nel tempo il corpo deve abituarsi al cibo normale in modo che la persona colpita possa riprendere peso. Inoltre, nel caso della sindrome dell'arteria mesenterica superiore, può essere utile il contatto con altri malati della sindrome, in quanto ciò può portare ad uno scambio di informazioni.
Puoi farlo da solo
Non ci sono opzioni di auto-aiuto per i pazienti per trattare la causa del disturbo. Tuttavia, la malattia è stata collegata a una malnutrizione persistente. Le persone che soffrono di un disturbo alimentare dovrebbero quindi prendere tempestivamente contromisure per quanto riguarda la sindrome dell'arteria mesenterica superiore e, se necessario, iniziare la terapia.
Se la malnutrizione è stata innescata solo dalla compressione dell'arteria intestinale, è importante che le persone colpite aumentino di peso il prima possibile dopo l'operazione per eliminare il disturbo. Tuttavia, l'aumento di peso non dovrebbe derivare da un consumo eccessivo di cibi malsani come prodotti preparati, carne grassa, patatine fritte o dolci.
Invece, le persone colpite dovrebbero avere un nutrizionista che metta insieme un piano nutrizionale che consenta un aumento di peso sano. Frutta a guscio e semi, grassi e oli vegetali di alta qualità e prodotti integrali sono utili.
Se durante la malattia si è verificata una carenza di vitamine o minerali, questi deficit possono essere rapidamente compensati con integratori alimentari.
Alcuni pazienti sviluppano una paura patologica di mangiare durante la malattia, poiché mangiare in passato è stato associato a forti dolori. Se queste condizioni di ansia persistono dopo che le cause fisiche sono state corrette, deve essere presa in considerazione la terapia. In molti casi, tuttavia, gli agenti stimolanti l'appetito aiutano a tornare al normale comportamento alimentare.
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