Aspirazione (ingestione)

aspirazione o. Ingoiare è la penetrazione di un corpo estraneo (cibo, liquido, oggetti) nel tratto respiratorio durante l'inalazione. Esiste un rischio maggiore di aspirazione, soprattutto per le persone anziane o bisognose di cure, così come per i bambini più piccoli.

Cos'è l'aspirazione

L'aspirazione è la penetrazione di cibo, vomito o altri corpi estranei nel sistema tracheobronchiale durante l'inspirazione (inalazione). Se corpi estranei penetrano nelle vie aeree, di solito viene attivato un riflesso della tosse, attraverso il quale dovrebbero essere trasportati fuori dall'organismo.

Se questo processo di tosse non ha successo, tuttavia, corpi estranei aspirati di dimensioni maggiori possono bloccare la trachea, cosicché la persona interessata non può più respirare (dispnea) e minaccia di soffocare. L'aspirazione può anche manifestarsi in tentativi convulsivi (spasmodici) di respirare a seguito di spasmi nei muscoli bronchiali (broncospasmo) e scolorimento blu-grigio della pelle (cianosi) in atelettasia (deficit di ventilazione in una sezione del polmone).

Corpi estranei più piccoli possono anche penetrare nei polmoni, danneggiare le strutture dei tessuti lì e, oltre a un deficit di ventilazione, causare reazioni infiammatorie locali. Di conseguenza, può svilupparsi una polmonite da aspirazione, che può essere grave e talvolta fatale, soprattutto per le persone anziane.

cause

L'aspirazione è favorita da una ridotta mobilità della lingua (ad es. Nella malattia di Parkinson), da un processo di deglutizione disturbato, da un aumento del vomito o dalla presenza di rigurgito (riflusso patologico di succo gastrico o chimo nel cavo orale).

Esiste anche un aumento del rischio di aspirazione nelle persone che non hanno mangiato o sono state intubate per un lungo periodo di tempo, in quelle affette da alcune menomazioni neurologiche (ictus, miastenia grave) e negli anziani confusi.

Inoltre, nei bambini più piccoli che esplorano il loro ambiente principalmente con la bocca, vi è un aumento del rischio di aspirazione di cibo (ad es. Arachidi), giocattoli o altri oggetti più piccoli come monete.

Malattie con questo sintomo

• Parkinson
• Acalasia
• asma bronchiale

• ictus
• Aspirazione di corpi estranei
• colpo di calore

• Miastenia grave pseudoparalitica
• infezione polmonare
• Malattia da reflusso

Diagnosi e corso

L'aspirazione viene solitamente diagnosticata sulla base della "classica triade dei sintomi" costituita da tosse, rumori respiratori ridotti e fischi. I sintomi attuali sono parzialmente correlati con la posizione del corpo estraneo aspirato.

Nel caso di un oggetto aspirato nella trachea (trachea) o nella laringe (laringe), a seconda della costrizione presente, si hanno sintomi pronunciati con stridore inspiratorio (rumori respiratori durante l'inalazione), mentre un corpo estraneo nel sistema bronchiale dopo un attacco di tosse iniziale spesso ha solo una piccola difficoltà di respirazione causato.

Inoltre, la tosse e le infezioni respiratorie ricorrenti (ricorrenti) possono indicare un'aspirazione cronica in cui il corpo estraneo è stato a lungo nel sistema bronchiale.

La diagnosi è generalmente confermata da una radiografia del torace. Se il corpo estraneo viene rimosso prontamente, l'aspirazione di solito va bene. Tuttavia, l'aspirazione cronica può portare a lungo termine a emottisi, ascessi polmonari, bronchiectasie, pneumomediastino o pneumotorace.

complicazioni

L'aspirazione può causare numerosi reclami. Quando viene aspirato un corpo estraneo, l'attenzione si concentra sulla rapida rimozione di questo corpo estraneo dalle vie aeree. Tuttavia, se questo non è il caso, è probabile che sorgano complicazioni. Se il corpo estraneo aspirato non viene rimosso in tempo, c'è un'alta probabilità di una reazione infiammatoria nelle vie aeree.

In questo caso, di solito è necessario un trattamento antibiotico. Da un lato, ciò è dovuto al fatto che il corpo estraneo è principalmente contaminato da batteri. D'altra parte, il corpo estraneo aspirato danneggia la mucosa, rendendola più suscettibile alla colonizzazione batterica. Inoltre, possono verificarsi reazioni gravi, soprattutto quando si aspirano cibi fortemente piccanti. In tal caso, un farmaco antinfiammatorio è indicato per sopprimere questa reazione. Tuttavia, la complicazione più pericolosa dell'aspirazione è il soffocamento. Se il corpo estraneo non può essere espulso con la tosse e si deposita nella trachea, c'è il rischio di soffocamento.

Il rischio di soffocamento per aspirazione è notevolmente aumentato, soprattutto nei bambini. L'aspirazione di oggetti gonfi può anche portare al soffocamento, poiché questi possono inevitabilmente entrare in contatto con il liquido. A causa delle complicazioni menzionate, è necessario un aiuto rapido durante l'aspirazione. L'aspirazione di un corpo estraneo può essere un'emergenza acuta e pericolosa per la vita.

Quando dovresti andare dal dottore?

La consultazione con un medico dovrebbe essere decisa su base individuale per l'aspirazione. Nella maggior parte dei casi, la persona colpita ha un attacco di tosse riflessa. I corpi estranei vengono trasportati dalla trachea nella cavità orale o sputati fuori. La sostanza viene rimossa in questo modo senza ulteriori effetti collaterali. Di solito non rimangono ulteriori danni.

Se in seguito c'è ancora dolore o fastidio, si consiglia una visita di controllo dal medico. Questo può supportare l'ulteriore processo di guarigione con i farmaci o controllare se ci sono ancora sostanze estranee nella trachea. Se il corpo estraneo non può essere rimosso con le proprie forze, c'è il rischio di soffocamento senza la visita del medico. Se l'aspirazione si verifica nei bambini, consultare immediatamente un medico. Se una sostanza estranea rimane a lungo nella trachea, aumenta il rischio di ulteriori malattie.

Si consiglia quindi vivamente di consultare un medico se una tosse indotta consapevolmente non ha successo. Il rischio di polmonite o insufficienza polmonare è troppo alto. Se l'aspirazione avviene regolarmente e ripetutamente, varie misure terapeutiche possono essere molto utili. La terapia della deglutizione da parte di un logopedista o terapista occupazionale può portare a cambiamenti a lungo termine e raggiungere il successo. Lo scopo di una terapia iniziata è la riduzione o la guarigione permanente dell'aspirazione.

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Trattamento e terapia

In molti casi, il corpo estraneo aspirato viene nuovamente trasportato fuori da solo attraverso una forte tosse. Se ciò non riesce, possono essere indicate misure di primo soccorso. Per fare ciò, la persona colpita viene colpita vigorosamente tra le scapole con il palmo della mano in posizione piegata in avanti per iniziare a tossire il corpo estraneo aspirato.

Successivamente, se non si tossisce, si può utilizzare il manico Heimlich, che è però controverso a causa di possibili lesioni interne (rottura del diaframma, lesioni alla parete dello stomaco). In caso di gravi deficit di ventilazione (arresto respiratorio e cardiaco), può essere necessaria anche la rianimazione (rianimazione tramite massaggio cuore-polmone). I corpi estranei aspirati che non possono essere rimossi con i metodi descritti vengono solitamente estratti con pinze ottiche (vie aeree superiori) o endoscopicamente come parte di una broncoscopia (riflesso della trachea e dei bronchi).

A tal fine, un tubo sottile ed elastico con una telecamera e un dispositivo di aspirazione (broncoscopio) viene inserito attraverso la trachea nelle vie aeree inferiori per aspirare la secrezione accumulata e il corpo estraneo aspirato. La secrezione estratta viene quindi esaminata microbiologicamente alla ricerca di agenti patogeni che potrebbero essere penetrati nelle vie aeree con il corpo estraneo aspirato. Gli antibiotici vengono utilizzati in modo profilattico indipendentemente dal risultato microbiologico. In caso di aspirazione cronica, la terapia antibiotica è generalmente raccomandata prima della broncoscopia.

Outlook e previsioni

L'aspirazione può portare a varie complicazioni che possono persino portare alla morte. Di solito, l'aspirazione si verifica principalmente nei bambini piccoli. Tendono a mettere oggetti in bocca e soffocarli. Tuttavia, l'aspirazione si verifica frequentemente anche negli adulti, ad esempio quando piccoli oggetti vengono tenuti in bocca e il paziente li soffoca.

Nella maggior parte dei casi, il corpo estraneo può essere rimosso in tempo utile in modo che non si verifichi l'infiammazione. Tuttavia, se il corpo estraneo rimane a lungo nei polmoni, ne risulterà la morte per soffocamento. Pertanto, le misure di primo soccorso dovrebbero essere sempre prese immediatamente dopo l'aspirazione e dovrebbe essere chiamato un medico di emergenza.

Se l'aspirazione avviene con cibo piccante o piccante, il sistema bronchiale è fortemente stressato e può infiammarsi. Questa infiammazione viene trattata con antibiotici e di solito non porta a ulteriori complicazioni.

Spesso l'aspirazione stessa viene eliminata dal corpo tossendo il corpo estraneo e non porta a situazioni pericolose.

prevenzione

La cosiddetta profilassi in aspirazione comprende misure che impediscono l'ingestione di cibo o altri corpi estranei. Questi includono, ad esempio, l'astinenza da liquidi e cibo in vista di operazioni prevedibili, elevazione della parte superiore del corpo durante il pasto per le persone bisognose di cure, tempo sufficiente per mangiare e bere e un'adeguata igiene orale per rimuovere i residui di cibo dopo aver mangiato. Inoltre, ai bambini piccoli dovrebbe essere impedito di entrare in contatto con piccole parti (noci, monete, mattoncini Lego) per prevenire l'aspirazione.

Puoi farlo da solo

In caso di aspirazione (deglutizione) con mancanza di respiro, deve sempre essere chiamato un medico di emergenza per essere al sicuro. Se l'aria non viene completamente rimossa, una forte tosse spesso aiuta a rimuovere eventuali corpi estranei e ridurre l'aspirazione. Creare una nausea a volte aiuta anche a rimuovere gli oggetti dalla gola.

In generale, puoi prima provare a rimuovere manualmente corpi estranei o liquidi che sono entrati nella trachea durante la deglutizione. Se ciò non riesce e si verificano tentativi convulsi di respirare, i servizi di emergenza devono essere allertati. Fino a quando questo non arriva, la parte superiore del corpo della persona interessata dovrebbe essere piegata. Come misura immediata, forti colpi contro le scapole possono scatenare una tosse che spesso espelle il corpo estraneo. Se questo non aiuta, è necessario utilizzare l'impugnatura invisibile. Se la respirazione si è interrotta, è necessario adottare ulteriori misure salvavita. Inoltre, se possibile, una terza parte dovrebbe identificare quale sia il corpo estraneo al fine di facilitare il trattamento acuto in ospedale.

In caso di ingestione a seguito di una reazione allergica, è importante mantenere la calma e respirare lentamente fino all'arrivo di un aiuto professionale. L'ingestione durante un attacco d'asma può essere trattata con uno spray per l'asma. In caso di aspirazione regolare senza motivo apparente, consultare un medico.