Atassia

atassie sono disturbi della coordinazione del movimento, per i quali diverse malattie sono il fattore scatenante. C'è una perdita di funzionalità di alcune parti del sistema nervoso. Di solito il cervelletto è colpito, ma anche un danno al midollo spinale o ai nervi periferici può portare ad atassie.

Cos'è l'atassia?

Atassia deriva dalla parola greca atassia, che significa disordine o irregolarità. Il termine atassia comprende vari disturbi della coordinazione del movimento che possono manifestarsi in modi diversi.

Le atassie sono classificate in base all'eziologia, alla sezione del sistema nervoso interessata o al tipo di movimento coinvolto. In quest'ultimo si distingue tra atassia del tronco, atassia in piedi, atassia del cammino e atassia puntata. Chi soffre di atassia del tronco non può sedersi o stare in piedi senza supporto.

Nell'atassia in piedi, i pazienti sono in grado di stare in piedi e camminare solo con aiuto. L'atassia dell'andatura si manifesta con un'andatura instabile e a gambe larghe. Nell'atassia da puntamento, le persone colpite non possono coordinare correttamente i loro movimenti, il che porta a difficoltà motorie fini come indicare accanto a loro, movimenti eccessivamente estesi o movimenti non necessari e traballanti.

Se solo una metà del corpo è colpita dall'atassia, questo è noto come emiatassia. Oltre alla ridotta coordinazione dei movimenti, possono verificarsi altri segni. La parola può essere disturbata, i movimenti degli occhi potrebbero non essere più coordinati o problemi di deglutizione. Si osservano spesso sintomi di accompagnamento come incontinenza, dolore o crampi muscolari.

cause

Le malattie con perdita di funzionalità di alcune parti del sistema nervoso possono causare atassie. La causa più comune è il danno al cervelletto, che è responsabile del coordinamento delle informazioni dal midollo spinale, dall'organo di equilibrio e dagli altri sensi. Il cervelletto traduce queste informazioni in movimenti motori.

Se questo non funziona più, si sviluppano atassie. I tumori cerebrali o le metastasi nel cervelletto possono portare ai sintomi. Un ictus che causa problemi circolatori o sanguinamento nel cervelletto può anche scatenare l'atassia. Possibili cause sono anche le malattie infiammatorie del sistema nervoso, in cui il cervelletto o il midollo spinale è danneggiato. Un esempio di questo è la sclerosi multipla.

Le malattie infettive come il morbillo, se gravi, possono danneggiare i nervi e causare atassia. La disfunzione cerebellare acuta dovuta all'eccessivo consumo di alcol o al sovradosaggio di alcuni farmaci, come i farmaci antiepilettici, le benzodiazepine o alcuni antibiotici, scatena anche disturbi nella coordinazione del movimento. Le atassie possono anche essere genetiche, le cosiddette atassie ereditarie. I trigger sono varie malattie rare ed ereditarie che di solito colpiscono il cervelletto o il midollo spinale.

Sintomi, disturbi e segni

Sintomi chiari e segni di atassia sono disturbi dell'andatura, disturbi della coordinazione, mobilità ridotta, disturbi del linguaggio e difficoltà a deglutire. Se un paziente soffre di atassia, non è più in grado di muoversi come al solito. Nell'atassia dell'andatura, i movimenti appaiono incerti con un'andatura relativamente ampia delle gambe.

A causa di questi movimenti traballanti e scoordinati, le persone colpite cercano di compensare gli squilibri. L'atassia del tronco si manifesta nell'incapacità di stare seduti dritti e una tendenza associata a cadere a destra oa sinistra. In caso di atassia da puntamento, i disturbi sorgono nel corso di movimenti motori fini.

Inoltre, il risultato sono movimenti evidenti, estesi ed eccessivi, nonché movimenti scoordinati e traballanti. Nell'atassia in piedi, la persona colpita è in grado di stare in piedi e camminare solo con un aiuto esterno. L'atassia può variare in gravità e interessare entrambi o solo una metà del corpo.

A causa dei molteplici reclami, aumenta anche il rischio di incidenti. A causa delle sequenze di movimento disturbate, accade spesso che le persone colpite non solo inciampino, ma semplicemente cadano. Oltre a questi disturbi muscoloscheletrici, è possibile una perdita di controllo degli occhi, il che significa che le distanze e gli obiettivi non sono valutati correttamente.

La pronuncia è poco chiara e difficile da capire, mentre mangiare è possibile solo in misura limitata a causa della difficoltà a deglutire. Possono verificarsi anche crampi muscolari, dolore e incontinenza.

Diagnosi e corso

L'atassia può iniziare gradualmente oi sintomi compaiono all'improvviso, a seconda della causa. I primi segni sono difficoltà di coordinazione, andatura irregolare o frequenti inciampi, nonché difficoltà motorie fini. Si verificano anche problemi di parola, perdita di controllo dei movimenti oculari e difficoltà a deglutire.

In caso di perdita di equilibrio, perdita di controllo degli arti, linguaggio spugnoso o difficoltà a deglutire, le persone colpite dovrebbero consultare un neurologo per chiarire la causa. Se si verificano improvvisamente disturbi del movimento, contattare immediatamente anche un medico.

Se i sintomi compaiono prima dei 25 anni, viene eseguito un test genetico molecolare. Ciò determinerà se una condizione ereditaria sta causando i sintomi. In età adulta, possono essere necessari ampi esami fisici e neurologici per determinare la causa della malattia.

Gli esami di laboratorio che esaminano il sangue o le urine possono fornire informazioni su altre malattie. In alcuni casi può essere necessaria anche una radiografia, una tomografia computerizzata o un prelievo di liquido spinale. L'ulteriore decorso dei sintomi e se peggiorano o regrediscono dipende dalla malattia causale.

complicazioni

Con l'atassia, il paziente non può più muoversi correttamente da solo. Nella maggior parte dei casi, lui o lei dipende dall'aiuto di altre persone o da ausili per la deambulazione per essere in grado di camminare correttamente. In caso di atassia, può anche accadere che la persona colpita non possa più stare in piedi da sola. L'andatura sembra essere relativamente larga e instabile.

Inoltre, gli obiettivi e la distanza dagli obiettivi non possono più essere valutati correttamente. Il paziente spesso sbaglia e non può ottenere facilmente certe cose. Inoltre, di solito non è più possibile eseguire movimenti rapidi e improvvisi. La vita quotidiana del paziente è gravemente limitata dall'atassia e la persona dipende principalmente dall'aiuto di altre persone.

In molti casi, l'atassia è causata dall'abuso di alcol o altre droghe. Fermare questi farmaci può impedire la loro espansione. Tuttavia, l'atassia di solito non scompare completamente anche se i farmaci vengono sospesi. Anche la fisioterapia può essere utile e incoraggia il movimento del paziente. Tuttavia, il trattamento con farmaci non è necessario.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si sospetta atassia, parlarne rapidamente con il medico di famiglia. Se improvvisamente si verificano disturbi della coordinazione, disturbi dell'andatura o altre limitazioni del movimento che non possono essere ricondotte a nessun'altra causa, è necessario consultare un medico. Disturbi del linguaggio acuti o difficoltà a deglutire possono anche essere causati da una malattia che deve essere chiarita. I pazienti colpiti da ictus dovrebbero parlare con il proprio medico se ci sono segni di atassia.

Lo stesso vale per le persone che hanno già sofferto di emorragia cerebrale o hanno avuto il morbillo in passato. Anche i tumori e le malattie nervose possono causare atassia. Pertanto, i pazienti con un'anamnesi medica corrispondente dovrebbero assolutamente far esaminare questi sintomi.

Se si verificano disturbi della coordinazione del movimento dopo l'assunzione di un nuovo farmaco, dovresti parlare con il tuo medico di famiglia prima che i sintomi peggiorino. I pazienti con atassie ereditarie dovrebbero informarsi regolarmente sui possibili sintomi e consultare un medico ai primi segni. La terapia completa di solito può prevenire ulteriori complicazioni.

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Trattamento e terapia

La terapia per l'atassia dipende anche dalla malattia sottostante. In alcuni casi, quando la malattia viene curata, anche i sintomi dell'atassia scompaiono.

Anche l'atassia causata dal morbillo o dalle infezioni virali di solito migliora da sola. In caso di consumo eccessivo di alcol o sovradosaggio di farmaci, evitare queste sostanze aiuta a migliorare i sintomi. Solo con l'abuso cronico di alcol si possono verificare danni irreversibili alla coordinazione del movimento.

In altri casi, come la sclerosi multipla, non è possibile una cura e ne può derivare una restrizione permanente. Le persone colpite dipendono da bastoni da passeggio o altri ausili. Le terapie del movimento e del linguaggio possono essere utilizzate per supportare le atassie al fine di migliorare o mantenere queste abilità.

Outlook e previsioni

La prognosi dell'atassia dipende dalla malattia di base. Con l'atassia di Friedreich o una malattia genetica come la sclerosi multipla, la prognosi è infausta. Il decorso della malattia è progressivo e c'è un accorciamento della vita. Molti pazienti dipendono dall'aiuto di terzi, assistenti o una sedia a rotelle ai fini della locomozione.

Se ci sono infezioni virali o batteriche, ci sono prospettive significativamente migliori per una cura. Una volta che la condizione originale è guarita, i sintomi dell'atassia scompariranno. I muscoli ei nervi vengono forniti come al solito e il movimento può essere coordinato senza alcun sintomo.

La maggior parte dei pazienti può anche riprendersi dall'alcol, dall'abuso di sostanze o dall'uso eccessivo di droghe. Non appena i principi attivi sono stati completamente e permanentemente rimossi dall'organismo, dopo un po 'avviene la rigenerazione. Le possibilità di movimento iniziano come al solito e rimangono.

In caso di ictus, infarto o tumore al cervello, le prospettive di cura sono individuali, ma ancora non favorevoli. Con un sacco di allenamento per costruire muscoli e coordinazione del movimento, nonché buone cure mediche e allo stesso tempo danni minori, i sintomi possono essere alleviati. La guarigione completa di solito non è possibile.

prevenzione

La prevenzione delle atassie in molti casi non è possibile e dipende dalla malattia originale. Evitare l'obesità, l'ipertensione e i normali livelli di colesterolo ed evitare la nicotina riducono il rischio di un ictus. È utile anche astenersi dal consumo eccessivo di alcol, droghe o farmaci.

Puoi farlo da solo

Se si sospetta atassia, un medico deve iniziare le fasi di trattamento appropriate. Allo stesso tempo, affrontare la malattia può essere facilitato adottando alcune misure di auto-aiuto.

Prima di tutto, la malattia dovrebbe essere diagnosticata ai primi segni in modo che il trattamento possa avvenire in una fase precoce. Di conseguenza, in molti casi è possibile evitare gravi sintomi secondari. Esercizi di movimento come lo yoga o la fisioterapia possono aiutare contro i disturbi del movimento simili al Parkinson e i crampi muscolari. Il dolore che lo accompagna può essere alleviato con antidolorifici, ma anche con tisane antidolorifiche.

A seconda del tipo di atassia, anche massaggi e saune possono aiutare ad alleviare il dolore. Se ci sono cambiamenti nell'apparato parlante, questi devono essere compensati nella fase iniziale con la logopedia in modo che sia ancora possibile una buona comunicazione. Sintomi concomitanti come incontinenza o difficoltà a deglutire devono essere alleviati con ausili appropriati, a seconda del quadro clinico.

Poiché la malattia non può essere completamente curata, è necessario imparare a lungo termine ad affrontare il movimento limitato. A tal fine si consigliano gruppi di autoaiuto e discussioni con amici e familiari. Inoltre, devono essere prese adeguate precauzioni per creare un ambiente adatto ai disabili.