Vaginismo (spasmo vaginale)

Del vaginismo o Crampi vaginali è il crampo improvviso, incontrollabile e doloroso dei muscoli nell'area del pavimento pelvico e della vagina. Per interrompere un ciclo negativo tra il dolore e la paura di un altro spasmo, è necessaria una ricerca precoce delle cause. Questi sono fisici o, nella maggior parte dei casi, psicologici. La terapia dipende dalle rispettive cause, per cui una combinazione individuale di psicoterapia, esercizi di rilassamento, allenamento del pavimento pelvico e l'uso di dilatatori vaginali per trattare il vaginismo viene spesso utilizzata per trigger psicologici.

Cos'è il vaginismo?

Vaginismo (spasmo vaginale) descrive i crampi involontari ed estremamente dolorosi dei muscoli del pavimento pelvico e di parti della vagina.

Il risultato della tensione improvvisa ed estrema è un restringimento significativo della vagina con la conseguenza che gli esami ginecologici, i rapporti sessuali o l'inserimento di oggetti (tampone, dita) sono associati a forti dolori o addirittura impossibili - anche se l'inserimento è fatto dalla donna è richiesto. Di regola, lei stessa non può influenzare lo spasmo muscolare che si verifica in modo riflessivo.

Poiché i crampi vaginali ricorrenti rappresentano un peso psicologico per la donna affetta nonché una massiccia restrizione nella loro sessualità e quindi nella loro qualità di vita, a causa della crescente paura delle aspettative, una pronta ricerca sulla causa o il trattamento del vaginismo dovrebbe essere iniziata attraverso una visita fiduciosa del medico.

cause

Del vaginismo appartiene alla classe delle disfunzioni sessuali dolorose e può avere cause sia fisiche che psicologiche.

Nell'area fisica, ad esempio, un imene difficile da penetrare, la vagina ristretta da un setto, infezioni, cause ormonali o disturbi funzionali dei muscoli del pavimento pelvico sono tra i classici trigger. Le cause psicologiche includono un'esperienza sessuale traumatica, un'esperienza di nascita negativa o un'educazione che degrada la sessualità.

In medicina si distingue anche tra vaginismo primario - qui la donna non è mai riuscita a inserire nulla nella vagina - e la reazione difensiva del vaginismo secondario innescata da un evento negativo.

L'insorgenza dello spasmo simile ad un attacco e la sintomatologia dolorosa pronunciata provocano nella maggior parte delle donne un'intensa paura di anticipazione rispetto all'attacco successivo, per cui la componente psicologica del vaginismo deve essere sempre tenuta in considerazione, anche con cause fisiche.

Sintomi, disturbi e segni

Il vaginismo descrive il restringimento involontario e spasmodico della vagina di una donna. L'entità dei crampi può variare notevolmente. Alcune donne si irrigidiscono durante un esame dal ginecologo, mentre altre donne raramente soffrono di crampi. Lo spasmo di solito si manifesta nel terzo esterno della vagina quando il pene penetra. In alcune persone colpite, tuttavia, si tratta anche di uno spasmo vaginale e in alcune persone colpite, i muscoli del pavimento pelvico possono avere crampi.

Lo spasmo è accompagnato da un dolore acuto e pulsante e da una forte sensazione di bruciore. Poiché il vaginismo si verifica più frequentemente durante il sesso, le donne colpite sperimentano una grande sofferenza ed evitano il contatto sessuale. Poiché in alcuni casi il vaginismo può essere causato anche dall'inserimento di un tampone, può portare a sintomi secondari come scarsa igiene o infiammazione.

Il vaginismo non è solo associato a una paura di panico per il dolore che si verifica, ma è spesso anche un argomento tabù. Molte donne hanno paura di parlarne con i loro medici. In alcuni casi, anche i ginecologi sono evitati del tutto, poiché l'esame può causare crampi. In alcuni casi, il vaginismo può indicare una causa psicologica, come l'abuso. Tali cause psicologiche possono essere indagate in attente discussioni con il medico.

Diagnosi e corso

Importante elemento costitutivo per la diagnosi del vaginismo è la descrizione dei sintomi dello spasmo vaginale da parte della paziente. La possibilità di un esame ginecologico della persona interessata, ad esempio per escludere lesioni alla nascita, costrizioni o infezioni, dipende dall'entità individuale del rispettivo disturbo.

Cause psicologiche come un'esperienza traumatica (stupro, abuso, visita ginecologica dolorosa) vengono discusse in attente discussioni con il medico o lo psicologo. Tuttavia, il prerequisito per la diagnosi e il trattamento è che la donna si rivolga al suo medico e possibilmente anche al suo partner con il presunto argomento tabù del vaginismo.

Questo è l'unico modo per spezzare il circolo vizioso dell'ansia e dei crampi dolorosi ed evitare disturbi sessuali permanenti e possibili effetti negativi del vaginismo sulla coppia.

complicazioni

Il vaginismo colpisce quasi sempre i rapporti sessuali, poiché la penetrazione è impossibile o dolorosa. In alcuni casi c'è anche paura o avversione alle situazioni sessuali.

Le donne in una partnership possono mettersi sotto pressione psicologica per "funzionare". Tuttavia, questo può effettivamente peggiorare il vaginismo. I conflitti di relazione sono possibili anche se i bisogni sessuali dell'altro partner rimangono insoddisfatti o se il partner non comprende sufficientemente le lamentele.

Alcune donne che soffrono di vaginismo evitano quindi le relazioni sentimentali e si ritirano. Spesso questo ritiro non è volontario ed è caratterizzato da sentimenti forti come la solitudine. I disturbi affettivi come la depressione sono quindi favoriti.

La vergogna e il senso di colpa sono una conseguenza comune del vaginismo. Inoltre, l'autostima spesso diminuisce. Il disturbo da stress post-traumatico o altre malattie mentali sono possibili se il vaginismo è dovuto a traumi o altri fattori di stress.

Le complicazioni mediche nel vaginismo sorgono quasi esclusivamente indirettamente. Il vaginismo può essere così grave che alcuni esami ginecologici non sono possibili. Se una donna affetta evita quindi una visita dal ginecologo, può rimandare il trattamento di altri reclami. Ciò può portare a ulteriori complicazioni, ad esempio nel caso di infezioni che non vengono trattate precocemente a causa di comportamenti evitanti.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il vaginismo è doloroso e può rendere quasi impossibile una vita sessuale normale per le donne colpite. Non si prevede che il vaginismo migliorerà da solo o che la donna sarà in grado di sviluppare meccanismi per affrontarlo senza aiuto. Pertanto, il ginecologo dovrebbe essere consultato immediatamente quando si verifica il primo caso. Poiché il vaginismo può essere associato a esperienze traumatiche, una donna può anche chiedere aiuto a uno psicologo curante se nota i sintomi.

La visita del medico non deve essere effettuata a seconda dell'età della donna interessata o della sua esperienza sessuale. Può darsi che una ragazza sviluppi il vaginismo e se ne accorga durante la prima esperienza sessuale, proprio come può essere che una donna abbia improvvisamente vaginismo dopo il parto perché non ha elaborato le esperienze del parto.

In alcuni casi, il disagio durante il rapporto sembra non avere una causa apparente, ma ciò non significa che non possa essere ancora vaginismo. Solo un ginecologo può rilevarlo, ma prima è possibile rilevare il vaginismo, prima può essere trattato. La durata del trattamento richiederà del tempo, ma più a lungo sono le esperienze più spiacevoli che un paziente con vaginismo ha prima del suo primo appuntamento con il medico.

Trattamento e terapia

Un trattamento efficace per il vaginismo dipende dalla causa dei crampi vaginali. Nel caso di cause fisiche, ciò include, ad esempio, la scissione chirurgica di un imene fisso o la rimozione di un setto congenito nella vagina.

Se si sospetta una malattia mentale, viene spesso utilizzata una combinazione di misure terapeutiche efficaci per ridurre gradualmente la frequenza delle crisi e l'ansia del paziente. Spesso il passaggio di confidenza con il medico e il partner porta già con sé un sollievo iniziale per le persone colpite quando sperimentano la comprensione della loro situazione. Nell'area della terapia dello spasmo vaginale si ottengono buoni risultati, soprattutto con i dilatatori vaginali. Queste sono aste lisce e coniche di varie dimensioni, con l'aiuto delle quali la donna può espandere con cura la sua vagina.

Questo trattamento può essere affiancato dai classici metodi di rilassamento o biofeedback, ma anche da un allenamento mirato del pavimento pelvico, in cui la donna può riprendere il controllo del proprio corpo tendendo e rilassando i muscoli interessati. In caso di fattori scatenanti psicologici massivi, è consigliabile la psicoterapia di accompagnamento, che serve per elaborare i traumi vissuti. Se la relazione ha un impatto grave, speciali terapie di coppia o sessuali possono essere utili contro il vaginismo.

Outlook e previsioni

Il vaginismo impedisce alle persone colpite di avere una vita sessuale appagante. Sfortunatamente, i crampi vaginali dolorosi sono una condizione che non migliorerà da sola. Poiché la causa più comune di vaginismo sono i trigger emotivi, la condizione non può migliorare finché la causa non viene identificata e trattata.

A seconda di cosa scatena i crampi vaginali, potrebbero essere necessarie diverse sessioni con uno psicologo sessuale prima che la donna noti un miglioramento evidente. Anche se c'è una causa puramente fisica o i trigger emotivi possono essere migliorati attraverso esercizi e allenamento con dilatatori, ci vuole tempo. Con questo metodo, la donna inserisce gradualmente oggetti sempre più larghi nella vagina e lavora per rilassarsi consapevolmente. Ciò consentirà loro di avere una vita sessuale normale e appagante nel tempo.

Ciò che può impedire il successo del trattamento è la pressione del partner o di se stessi: è comprensibile, ma assolutamente controproducente, se il partner o il paziente stesso diventano impazienti e quindi si mettono ancora più sotto pressione. Nel peggiore dei casi, questo può aggravare il vaginismo esistente e invertire i successi del trattamento che sono già stati raggiunti. Coinvolgere il partner nella diagnosi e nel trattamento, d'altra parte, assicura che possa sviluppare la comprensione e contribuire al miglioramento attraverso la pazienza.

prevenzione

A causa della moltitudine di cause e del suo verificarsi improvviso, cioè vaginismo un disturbo che difficilmente può essere prevenuto. Nell'area fisica, esami ginecologici regolari e una buona igiene sono opzioni per diagnosticare o evitare malattie che promuovono lo spasmo vaginale in una fase precoce. In ambito psicologico, si dovrebbe dare priorità al lavoro sistematico sugli eventi negativi legati alla sessualità o al parto per contrastare l'emergere del vaginismo a seguito di traumi.

Dopo cura

Dopo un vaginismo (spasmo vaginale), spesso è utile un follow-up individuale. Il motivo del crampo è importante per la progettazione dell'assistenza post-vendita personale. Le cause fisiche sono curate dal ginecologo, le cause psicologiche richiedono spesso la collaborazione fiduciosa del medico, dello psicologo, della persona interessata e del suo partner.

La paura di un'altra lite per il divorzio può limitare in modo significativo la vita sessuale di una donna e può persino essere una ragione per un altro vaginismo. Pertanto, è bene conoscere la causa del vaginismo individuale e lavorarci sopra. Se sono determinate posizioni durante il rapporto sessuale che ovviamente innescano lo spasmo vaginale, è facile farne a meno nelle cure successive.

Se la paura dell'intrusione è diventata troppo grande, la donna può gradualmente avvicinarsi di nuovo a questa situazione con un dito o un vibratore. Spesso ci sono ragioni emotive che sono responsabili dello spasmo vaginale. Le cure di follow-up dovrebbero iniziare qui con molta attenzione. Le conversazioni con gli psicologi aiutano ad affrontare i problemi. I gruppi di auto-aiuto offrono uno scambio con persone che la pensano allo stesso modo.

Le conversazioni con il partner contribuiscono a una migliore comprensione reciproca e riducono le paure. La capacità della donna di rilassarsi dovrebbe essere incoraggiata anche nelle cure successive. Questo è possibile con il rilassamento muscolare progressivo o lo yoga.

Puoi farlo da solo

In molti casi, uno spasmo vaginale può essere ricondotto a un trigger psicologico. Interiorizzare questo e presumere che non ci sia un disturbo organico è un buon primo passo. In caso di vaginismo causato fisicamente, ad es. una vagina ristretta o un tessuto infiammato, è necessario un trattamento per la causa.

Un buon modo per acquisire consapevolezza del corpo nell'area genitale e acquisire una maggiore conoscenza anatomica degli organi sessuali è praticare un buon programma di esercizi per i muscoli del pavimento pelvico. Ci sono corsi di gruppo e corsi a casa che possono essere completati con o senza un partner.

Nella misura in cui il vaginismo non è basato su traumi di natura psicologica o fisica, può essere utilizzato un mezzo di rilassamento adeguato, in cui la persona interessata si concentra completamente su se stessa e sul proprio corpo. Nel caso del vaginismo situazionale - cioè uno spasmo vaginale che si verifica sempre nella stessa situazione - può aiutare a trattare più da vicino il presunto trigger.

Inoltre, si dice che gli esercizi di masturbazione, in cui il movimento della vagina è causato dal movimento del bacino, abbiano buoni risultati nel superare un crampo vaginale. È importante che il controllo provenga dall'organo sessuale e non dalle dita o simili. Questo impara come si comporta la vagina quando si tenta di penetrarla. Tenendo conto dei propri limiti fisici, questi possono anche portare a una certa desensibilizzazione e allungamento del tessuto se la vagina è troppo stretta. Tuttavia, l'effetto è limitato se la vagina è troppo piccola.