L'occhio umano è un meccanismo complesso e altamente funzionale, la cui funzionalità dipende dalla natura e dall'interazione delle sue singole parti. Come è noto, l'occhio, cioè il bulbo oculare, è incorporato in un'orbita ossea, quasi conica. Il bulbo oculare, che è immagazzinato nel grasso e circondato dai muscoli oculari, è chiuso anteriormente dalla cornea, che si fonde nella congiuntiva, contro la camera anteriore, che si trova dietro di essa ed è riempita di un liquido limpido, che a sua volta è delimitato posteriormente dall'iride di colore diverso con l'apertura della pupilla.
Guarda attraverso gli occhi
Dietro questa iride, la lente divide la camera anteriore dall'interno dell'occhio, che è completamente riempito dal corpo in vetro trasparente. Questo corpo in vetro garantisce una pressione interna costante e si trova di fronte alla retina sensibile alla luce.
La visione normale ora dipende dalle dimensioni del bulbo oculare, dalla posizione della lente, ecc. È noto che gli errori in questa interazione possono essere corretti utilizzando occhiali o occhiali prescritti individualmente. Tuttavia, ciò richiede una conoscenza precisa delle condizioni all'interno dell'occhio. Per una diagnosi corrispondente, il medico necessita, oltre alla conoscenza approfondita, di numerosi ausili tecnici che affascinano alcuni pazienti quando entrano in sala esame.
Metodi di trattamento
I dispositivi più utilizzati sono la lampada a fessura e l'oftalmoscopio. Molti cambiamenti patologici nel segmento anteriore dell'occhio, che non possono essere visti ad occhio nudo, diventano visibili al medico sotto il raggio di luce raccolto (focalizzato) della lampada a fessura. Fino alla metà del secolo scorso non era possibile guardare all'interno dell'occhio per diagnosticare alterazioni patologiche. È stato solo con la rivoluzionaria invenzione dell'oftalmoscopio di Helmholtz che i medici hanno potuto esaminare direttamente anche l'interno degli occhi. Come molte grandi invenzioni, questa si basa su un principio in realtà abbastanza semplice e senza complicazioni.
La luce viene proiettata attraverso uno specchio rotondo e leggermente curvo nell'occhio da esaminare, riflessa nel fondo e fatta passare attraverso un piccolo foro al centro dello specchio nell'occhio del medico esaminatore. È così che la parete posteriore dell'occhio si espande davanti al medico. Può vedere l'ingresso del cordone ottico nell'occhio, la retina contenente le cellule sensoriali ei vasi sanguigni, controllarne le condizioni e quindi determinare le sue azioni.
Tuttavia, l'oftalmoscopio, senza il quale il moderno oftalmologo difficilmente può essere immaginato, ha dei limiti al suo campo di applicazione. Il prerequisito per un esame con l'oftalmoscopio sono sezioni anteriori chiare e trasparenti dell'occhio. Tuttavia, se la cornea o il cristallino è offuscato da una malattia o da una lesione e di conseguenza è diventato opaco, anche l'oftalmoscopio non funzionerà. Tuttavia, la conoscenza precisa dell'occhio interno è particolarmente importante con tali malattie.
Ad esempio, un trapianto di cornea o un intervento di cataratta è utile e promettente solo se la retina, cioè la parte dell'occhio che riceve le impressioni sensoriali, non è stata danneggiata. Se la retina fosse stata staccata per lungo tempo e quindi non più adeguatamente nutrita, l'occhio non sarebbe più in grado di vedere anche dopo che l'opacità fosse stata rimossa. In questo caso, al paziente potrebbero essere risparmiate inutili speranze e il peso di un'operazione.
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➔ Medicinali per infezioni agli occhiEsame ecografico
Solo pochi decenni fa, il medico non aveva modo di determinare un tale distacco della retina prima dell'operazione. Solo l'uso della diagnosi ecografica gli ha dato l'opportunità di "vedere" dietro la cornea o il cristallino annebbiato. Ultrasuoni è il termine usato per descrivere le onde sonore che sono oltre il limite dell'udibilità umana, cioè hanno una frequenza maggiore (numero di vibrazioni al secondo) di 16.000. Queste alte frequenze, che normalmente lavoriamo con 8-15 milioni di oscillazioni al secondo, sono generate da lastre di quarzo oscillanti che vengono messe in moto con l'aiuto di impulsi elettrici.
L'applicazione degli ultrasuoni nella diagnostica medica si basa su i risultati del suono dell'eco. A differenza del suono udibile, gli ultrasuoni sono difficili da condurre attraverso l'aria. È stato quindi utilizzato in mezzi solidi e liquidi, ad esempio per determinare le profondità oceaniche o per testare i materiali. Se un'onda ultrasonica colpisce un'interfaccia tra due mezzi, ad esempio l'acqua e il fondo del mare, viene parzialmente riflessa, ritorna al trasmettitore e può essere letta su uno schermo qui. La profondità del mare può essere calcolata dal tempo trascorso tra l'impulso di trasmissione e il ritorno dell'onda riflessa.
Anche la diagnostica ecografica in oftalmologia ora funziona secondo questo principio, poiché l'occhio è più facilmente accessibile a questa tecnica di esame rispetto a qualsiasi altro organo umano. In questo caso l'occhio è da considerarsi come una sfera piena d'acqua con un bordo molto regolare, a cui si può trasferire senza difficoltà la citata tecnica dell'ecoscandaglio.
Il dispositivo a ultrasuoni utilizzato in medicina è costituito dalla parte di alimentazione, dal trasmettitore, dal ricevitore e dal sistema di visualizzazione. Mentre il trasmettitore genera impulsi elettrici che vengono inviati al trasduttore posto sull'occhio, il trasduttore converte gli impulsi in ultrasuoni e li invia al soggetto dell'esame. Le onde sonore riflesse vengono nuovamente captate dal trasduttore, convertite e inviate al dispositivo. Un monitor o un computer rende visibili le onde sonore riflesse dal fondo oculare e le visualizza graficamente come una curva di eco.
Un'ecografia è innocua in quanto non comporta interventi chirurgici agli occhi deve essere aperto. Il paziente si sdraia su un lettino e fissa una freccia proiettata sul soffitto con il suo occhio unitario in modo che l'occhio sia il più fermo possibile durante l'esame. Dopo che l'occhio da esaminare è stato reso insensibile con alcune gocce di anestetico, il trasduttore viene posizionato leggermente sull'occhio. L'esame procede quindi in più direzioni, cioè il trasduttore viene posizionato uno dopo l'altro in punti diversi, ma sempre in modo tale che il raggio sonoro sia diretto attraverso il centro dell'occhio e colpisca perpendicolarmente la parete posteriore.
Il risultato viene immediatamente letto sul dispositivo e registrato su base fotografica o digitale.Tra le malattie che si possono diagnosticare con l'ecografia, una è già stata citata, ovvero il distacco della retina, che può portare alla perdita della vista. In questo caso, il fluido è penetrato tra la retina distaccata fluttuante nell'umore vitreo e la parete posteriore dell'occhio, che non produce echi sul computer, ma consente all'eco retinico di apparire in un punto in cui normalmente non dovrebbe verificarsi.
Un'altra condizione che può essere rilevata con gli ultrasuoni è la crescita negli occhi. Derivano dal tessuto denso del tumore. L'ecogramma di una vecchia emorragia negli occhi sembra molto simile. Entrambi sono determinati da una metodologia di indagine appropriata, ad es. differenziati tra loro da differenti potenze di trasmissione elevate. È anche possibile utilizzare l'ecoscandaglio per calcolare l'altezza di un tumore che è già stato rilevato nell'occhio e anche per determinare l'intera lunghezza del bulbo oculare. È inoltre possibile identificare corpi estranei negli occhi e svolgere ulteriori esami. Con questo metodo, è stato possibile per un po 'di tempo aprire l'interno prima invisibile dell'occhio quando l'esame preciso è torbido e quindi arricchire l'oftalmologia con un'altra preziosa opzione diagnostica.
