Sotto il Riflesso cutaneo addominale il neurologo comprende un riflesso estraneo che causa la contrazione dei muscoli della parete addominale quando la pelle viene massaggiata. Il riflesso polisinaptico è interconnesso tramite il midollo spinale e la sua assenza può indicare un danno piramidale. La sclerosi multipla è una possibile causa di tale lesione.
Qual è il riflesso cutaneo addominale?
L'uomo è dotato di riflessi diversi. Sono tutti innescati da determinati stimoli. Quale organo di percezione è associato a un riflesso dipende dal tipo di riflesso. I riflessi sono divisi in due gruppi principali: auto-riflessi e riflessi esterni. Contrariamente agli autoriflessi, gli affettori e gli effettori nei riflessi esterni non sono nello stesso organo.
Le fibre nervose discendenti e ascendenti sono indicate come effettori e affettori. Gli affettori trasportano i potenziali d'azione verso un certo stimolo, cioè verso il sistema nervoso centrale, mentre gli effettori trasportano gli stimoli lontano dal sistema nervoso centrale.
Il riflesso cutaneo addominale è uno dei dieci riflessi esterni nell'uomo. Il movimento riflesso viene attivato sfiorando la parete addominale ed è una parte importante dell'esame neurologico. Il punto di irritazione del riflesso cutaneo addominale è la pelle. Il suo organo bersaglio sono i muscoli della parete addominale.
La neurologia differenzia il riflesso cutaneo addominale in un riflesso superiore, medio e inferiore. L'esame del riflesso neurologico controlla il riflesso cutaneo addominale su tutti e tre i livelli.
Funzione e compito
Come tutti i riflessi motori, il riflesso cutaneo addominale nella colonna vertebrale è collegato al sistema piramidale. Questa interconnessione garantisce una risposta riflessa particolarmente rapida, fondamentale per il funzionamento di tutti i riflessi.
I tratti del nervo toracico da Th8 a Th12, che sono interconnessi nel sistema piramidale del midollo spinale, sono coinvolti nel movimento riflesso del riflesso cutaneo addominale. In quanto riflesso estraneo, il riflesso cutaneo addominale è un riflesso polisinaptico, il cui arco riflesso avviene attraverso diverse sinapsi. I nervi della pelle sensibile sono coinvolti nel riflesso come innesco dei nervi.
Le vie nervose motorie dei muscoli della parete addominale sono l'organo del successo e avviano il movimento di contrazione dei muscoli. La muscolatura liscia della parete addominale è costituita dai muscoli retto dell'addome, trasverso dell'addome e obliquo esterno dell'addome. Questi tre muscoli appartengono ai muscoli scheletrici e sono innervati dai nervi motori che, nel caso del riflesso cutaneo addominale, ricevono un potenziale dal midollo spinale e poi si contraggono.
Durante l'esame del riflesso neurologico, il paziente giace sulla schiena. Il medico accarezza rapidamente con un ago dalla pelle laterale dell'addome verso il centro. Questo movimento di carezza avviene da entrambi i lati e viene eseguito a tre diverse altezze della pelle addominale. Di norma, il riflesso viene controllato sia a livello dell'arco costale, a livello dell'ombelico che sopra l'inguine. Quando il riflesso viene mantenuto, i muscoli della parete addominale si contraggono su tutti e tre i livelli.
Come tutti gli altri riflessi, il riflesso cutaneo addominale è del tutto involontario e soprattutto ha funzioni protettive. La contrazione dei muscoli della parete addominale indurisce la parete addominale e protegge gli organi interni.
Come tutti i riflessi esterni, il riflesso cutaneo addominale è uno dei riflessi esaustivi. Il movimento riflesso non può essere attivato tutte le volte che si desidera. L'età è anche correlata al riflesso. In termini di fisiologia dell'età, il riflesso cutaneo addominale non può quindi più essere attivato in alcuni pazienti anziani. Nell'ambito dell'esame del riflesso, il medico deve osservare questi parametri per interpretare correttamente una mancanza di riflesso cutaneo addominale.
Malattie e disturbi
Il riflesso cutaneo addominale non può essere attivato o è difficile da innescare su una parete addominale cedevole. Lo stesso vale per una parete addominale obesa.
Se i riflessi della pelle addominale non possono più essere attivati su una parete addominale fisiologicamente normale, ciò viene interpretato come un cosiddetto segno di percorso piramidale. I segni della traiettoria piramidale indicano un danno al tratto piramidale che collega il primo e il secondo motoneurone nel midollo spinale. Altri segni dell'orbita piramidale sono i riflessi del cosiddetto gruppo di Babinski. Si tratta di movimenti riflessi patologici che non possono essere attivati in persone sane e che indicano danni ai motoneuroni stessi.
Il riflesso cutaneo addominale è spesso assente su uno o entrambi i lati nei pazienti con sclerosi multipla (SM). In questa malattia, l'infiammazione indotta immunologicamente demielinizza il sistema nervoso centrale e quindi priva i nervi della loro conduttività. In caso di attacco acuto di SM, anche i disturbi sensoriali della pelle addominale possono essere la causa della mancanza di riflesso. Perché se i recettori della pelle addominale non registrano alcuna eccitazione, non possono trasmettere l'informazione di attivazione al sistema nervoso centrale e la risposta del riflesso motorio è di conseguenza assente.
Un riflesso cutaneo addominale spento non è quindi necessariamente associato a una lesione piramidale, ma può anche essere dovuto a una lesione periferica, come può avvenire, ad esempio, nel contesto di una polineuropatia. Le polineuropatie possono essere causate da malnutrizione, danni ai nervi del sistema nervoso periferico o infezioni e avvelenamento.
Se il danno al midollo spinale è causalmente correlato a una mancanza di riflesso cutaneo addominale, queste lesioni possono anche essere state causate da un infarto spinale o da una malattia degenerativa del sistema nervoso centrale, come la SLA, e sono spesso associate a paralisi spastica.
Nella maggior parte dei casi, un aumento del riflesso cutaneo addominale non ha valore di malattia e può, ad esempio, essere correlato fisiologicamente a una risposta riflessa generalmente vivace.
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