Sotto un EMG del pavimento pelvico si comprende un metodo per la diagnosi dei disturbi dello svuotamento della vescica. La funzione e l'attività dei muscoli possono essere registrate e possono essere determinati cambiamenti patologici.
Cos'è l'EMG del pavimento pelvico?
Un EMG del pavimento pelvico è un'elettromiografia dei muscoli del pavimento pelvico. L'elettromiografia è un esame aggiuntivo dell'uroflussometria e viene utilizzata per quantificare e quindi valutare i muscoli del pavimento pelvico.
L'uroflussometria include vari metodi di esame per diagnosticare i disturbi dello svuotamento della vescica. Durante l'esame mediante l'elettromiografia del pavimento pelvico, vengono registrati i potenziali di azione muscolare dei muscoli del pavimento pelvico striato e dei muscoli dello sfintere (muscoli dello sfintere). I potenziali di azione muscolare sono impulsi elettrici innescati dall'attività muscolare.
Il record del potenziale d'azione muscolare è chiamato elettromiogramma. Oltre ad essere utilizzato per la diagnostica, questo metodo di esame può essere utilizzato a scopo terapeutico con i corrispondenti utensili aggiuntivi come un amplificatore acustico o uno schermo. L'attenzione qui è sulla cosiddetta formazione sul biofeedback. Questo tipo di allenamento viene utilizzato per misurare la funzione del pavimento pelvico, che di solito non è percepibile consciamente, e per fornire un feedback al paziente. Il paziente può utilizzare questo feedback per influenzare il risultato della misurazione e, ad esempio, aumentare o diminuire la tensione muscolare del pavimento pelvico.
Funzione, effetto e obiettivi
Un EMG del pavimento pelvico viene utilizzato per diagnosticare disturbi della minzione, incontinenza da stress, incontinenza anale o costipazione (costipazione).
Quando si esaminano i disturbi della minzione, non viene utilizzato alcun mezzo di contrasto durante l'elettromiografia del pavimento pelvico e pertanto comporta meno rischi rispetto ad altri metodi di esame. L'incontinenza da stress, nota anche come cosiddetta incontinenza da stress, viene esaminata utilizzando un ago EMG. Con l'EMG è possibile effettuare una valutazione qualitativa e quantitativa della minzione e individuare una possibile causa dell'incontinenza. Questa procedura diagnostica viene utilizzata anche al di fuori dell'urologia nell'area dell'incontinenza anale per valutare una disfunzione anale. Viene anche utilizzato in proctologia per esaminare la possibile opstipazione patologica (stipsi).
La procedura EMG a flusso per la valutazione di un disturbo della minzione esistente è una delle procedure di screening più importanti. Va sempre notato che i valori della minzione variano a seconda dell'età e del sesso. Pertanto, la storia medica del paziente è molto importante per effettuare una valutazione significativa.
Per ottenere un risultato adeguato con la procedura di elettromiografia del pavimento pelvico, il corretto posizionamento degli elettrodi è particolarmente importante. Per derivare i corrispondenti potenziali di azione muscolare, è necessario applicare un elettrodo adesivo nell'area dell'ano e uno come elettrodo di messa a terra (elettrodo indifferenziale) sulla coscia. Il cosiddetto EMG ago-pavimento pelvico non utilizza elettrodi adesivi, ma elettrodi ad ago. Questi vengono inseriti direttamente nel tessuto.
I potenziali di azione muscolare vengono registrati utilizzando un registratore a 2 canali. Durante una fase della minzione, registra una curva del flusso di urina e la funzione dei muscoli del pavimento pelvico. Un urologo può utilizzare questi valori e la storia medica del paziente per effettuare una valutazione del comportamento della minzione.
Esistono diversi metodi di elettromiografia del pavimento pelvico. In generale, questo metodo può essere utilizzato per valutare l'intera muscolatura striata del pavimento pelvico. Tuttavia, viene fatta una distinzione tra due possibili utilizzi. Da un lato c'è l'EMG di superficie aspecifica e l'EMG di superficie semplice. Questo di solito è sufficiente per le valutazioni generali di un disturbo funzionale. Se devono essere eseguiti esami specifici con l'EMG, viene eseguito un EMG con ago piuttosto complesso. Ciò consente di ottenere risultati specifici e più significativi rispetto all'EMG di superficie. Sebbene questa procedura produca i risultati migliori, raramente viene eseguita.
La ragione di ciò è che è significativamente più doloroso e comporta più rischi. Tuttavia, in alcuni casi l'EMG con ago è di grande importanza, poiché l'attività spontanea dei singoli muscoli viene registrata separatamente.Questo è un vantaggio se sono presenti o devono essere determinate disfunzioni neurologiche o cicatrici nell'area del pavimento pelvico. Fondamentalmente, la procedura EMG del pavimento pelvico come unico esame non è abbastanza conclusiva per fare una diagnosi finale possibile.
I valori variano troppo a causa delle circostanze esterne, che influenzano non solo l'anamnesi (età, malattie precedenti), ma anche le singole strutture tissutali e la disposizione nella loro funzione. Questo è il motivo per cui l'EMG è considerato uno dei tanti metodi diagnostici dell'uroflussometria. I risultati dell'elettromiografia non sono sufficienti come un unico esame e la valutazione è quindi rischiosa.
Nel valutare i risultati della misurazione, lo specialista presta attenzione alla funzione della vescica urinaria. L'attività fisiologica si osserva attraverso un aumento della tensione muscolare parallelamente al riempimento della vescica urinaria. L'attività aumentata o insufficiente della vescica urinaria è chiamata patologica. Durante lo svuotamento della vescica, i muscoli dello sfintere si rilassano. Questo apre il muscolo sfintere e l'urina può essere drenata. In questa fase, un elettromiogramma dovrebbe registrare solo il minimo o, nel migliore dei casi, nessun potenziale d'azione dei muscoli.
Se vengono mostrati altri valori, ciò può essere un'indicazione di un reperto neurologico patologico. I muscoli del pavimento pelvico e il muscolo dello sfintere non possono essere controllati con stimoli neurologici corrispondenti dai nervi.
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In generale, l'EMG del pavimento pelvico porta a complicazioni solo in casi eccezionali molto rari. L'elettromiografia di superficie non comporta rischi o complicazioni successive; molto raramente possono verificarsi irritazioni cutanee dovute agli elettrodi adesivi, che vengono rapidamente ridotte dagli unguenti.
In casi molto rari, l'elettromiografia con ago può portare a complicazioni. Quando gli elettrodi ad ago vengono inseriti nel tessuto, i nervi oi vasi sanguigni possono essere danneggiati, ma ciò accade così raramente che può essere quasi descritto come ipotetico.
