Iperplasia prostatica benigna

Il Iperplasia prostatica benigna in realtà non è un problema fintanto che gli uomini colpiti non hanno problemi a urinare. Solo quando la prostata, a causa della proliferazione cellulare benigna, presenta una resistenza al drenaggio troppo grande per la vescica urinaria e conseguentemente sorgono problemi di minzione, la pressione sulla vescica urinaria può diventare una vera sofferenza per il paziente.

Cos'è l'iperplasia prostatica benigna?

L'iperplasia prostatica benigna descrive l'allargamento benigno della ghiandola prostatica come risultato della proliferazione cellulare negli uomini, che è diffusa e colpisce principalmente gli uomini più anziani.

Statisticamente, si può affermare che la probabilità di un ingrossamento della prostata aumenta con l'avanzare dell'età. Nel gruppo di uomini di età superiore ai 65 anni, il 65 per cento ha una prostata ingrossata e negli uomini di età superiore ai 90 anni è addirittura del 90 per cento.

Il problema più grande con un'iperplasia prostatica benigna esistente è solitamente il cosiddetto disturbo della minzione, un problema con la minzione, che in una prostata notevolmente ingrossata può persino portare a ritenzione urinaria, una completa incapacità di svuotare la vescica.

cause

Non è ancora chiaro quali siano esattamente le cause dell'iperplasia prostatica benigna, ma ci sono indicazioni che i cambiamenti legati all'età nell'equilibrio ormonale maschile siano responsabili dell'aumento delle cellule.

L'argomento della discussione è lo spostamento del rapporto tra ormoni maschili e femminili con l'aumentare dell'età. Man mano che il livello di testosterone diminuisce e il livello di estrogeni rimane costante, negli anni si sviluppa un eccesso di estrogeni, che potrebbe rallentare la morte naturale delle cellule della prostata.

La crescita eccessiva del tessuto ghiandolare potrebbe essere causata da una maggiore concentrazione dell'ormone steroideo diidrotestosterone (DHT), che viene sintetizzato dal testosterone con l'aiuto di un enzima specifico, la 5-alfa reduttasi. Oltre al DHT, ci sono numerosi altri fattori di crescita che possono essere la causa dell'iperplasia prostatica benigna.

Sintomi, disturbi e segni

L'iperplasia prostatica benigna di per sé non causa alcun sintomo. Questi derivano esclusivamente dai processi di spostamento dovuti all'ingrossamento della prostata. La misura in cui i sintomi esistenti sono di importanza medica dipende dallo stadio attuale della malattia.

Nella fase I, ci sono spesso impulsi notturni di urinare e minzione difficile. Quando si urina, si tratta di svuotare disturbi e sintomi di irritazione. Il flusso di urina è indebolito. Ci vuole più tempo perché la vescica si svuoti di nuovo.

I sintomi di irritazione si manifestano con dolore durante la minzione e minzione frequente. Tuttavia, in questa fase non rimane urina residua nella vescica. Non esiste ancora alcun valore per la malattia, ma spesso la qualità della vita è già limitata. Nella fase II c'è già una formazione residua di urina con più di 50 millilitri di urina.

La minzione inizia tardi e viene costantemente interrotta. Nella terza fase, la vescica trabocca. I calcoli vescicali possono persino causare congestione urinaria, che porta a un rene congestionato. L'ostruzione urinaria è un'emergenza medica che richiede un trattamento immediato. Con una persistenza prolungata, i reni falliscono. Le vene si congestionano nell'area di uscita della vescica.

Possono lacerarsi e causare macroematuria (sangue nelle urine). Le infezioni del tratto urinario sono ancora favorite. Con disturbi della minzione prolungata, la cosiddetta vescica a barra viene creata rafforzando i muscoli della vescica. Poiché la vescica non è più completamente contrattabile, si sviluppa l'incontinenza urinaria.

Diagnosi e corso

Per poter diagnosticare l'iperplasia prostatica benigna, è indicato prima un esame digitale della prostata. In questo contesto, "digitale" sta per la parola latina "digitus", che si traduce come "dito". L'esame di scansione della prostata viene eseguito dal retto con l'ausilio del dito. Viene quindi eseguito spesso un esame ecografico, portando anche il dispositivo a ultrasuoni alla prostata attraverso il retto.

Le vie urinarie e la sua costrizione sono di particolare interesse nell'iperplasia prostatica benigna, perché un eccesso di urina residua nella vescica può causare infezioni della vescica urinaria e anche dei reni. Con l'aiuto dell'uroflussimetria, un metodo in cui il paziente urina in uno speciale imbuto con un dispositivo di misurazione, il flusso di urina può essere misurato per unità di tempo durante la minzione. Se il valore è troppo basso, ciò indica un'ostruzione del flusso di urina, poiché la prostata ingrossata da un lato restringe la vescica e dall'altro rappresenta una maggiore resistenza al flusso.

Se è stato dimostrato che la prostata è ingrandita, viene utilizzato un esame del sangue per determinare il marker tumorale in aggiunta ad alcuni altri marker per escludere un cambiamento maligno nella ghiandola prostatica. Se questo è aumentato, tuttavia, è necessario prelevare un campione di tessuto dalla prostata, che generalmente può essere prelevato abbastanza facilmente, simile a un esame ecografico dell'organo.

Se l'aumento delle cellule è benigno, un'operazione può ancora essere indicata in un secondo momento se l'organo non risponde alla terapia farmacologica o la ritenzione urinaria minaccia a causa della massa della prostata.

complicazioni

L'iperplasia prostatica benigna può avere varie complicazioni. La prostata ingrossata lascia sempre una certa quantità di urina residua nella vescica e nell'uretra. Ciò aumenta il rischio di infiammazioni e infezioni del tratto urinario. Nel peggiore dei casi, gli agenti patogeni possono diffondersi nel flusso sanguigno e attaccare l'intero corpo.

Si verifica l'urosepsi che, se non trattata, porta alla morte in oltre il 50% dei casi. Inoltre, è favorita la formazione di calcoli urinari. Questo fa sì che l'urina si accumuli ai reni e questo può anche infiammarsi di conseguenza. Può verificarsi insufficienza renale (insufficienza renale) che influisce gravemente sulla qualità della vita.

I reni non possono più svolgere le loro funzioni e le sostanze soggette all'urina non vengono più escrete. Questo può portare ad avvelenamento del sangue (uremia), che può provocare un coma e infine la morte. Anche l'equilibrio di fluidi e sali è confuso. Si sviluppa edema e la persona interessata soffre di ipertensione (ipertensione).

Inoltre, mancano gli ormoni prodotti nei reni, il corpo soffre di un'interruzione della formazione del sangue e quindi dell'anemia. L'iperplasia prostatica benigna può anche portare a un ispessimento a forma di barra (ipertrofia) della parete della vescica urinaria, risultando in una vescica a barra. Ciò aumenta ulteriormente il rischio di infezioni del tratto urinario e ostruzione urinaria con conseguente insufficienza renale.

Quando dovresti andare dal dottore?

L'iperplasia prostatica benigna è, come suggerisce già il nome "benigno", una malattia essenzialmente benigna che, tuttavia, dovrebbe portare a un medico per escludere tumori cancerosi della prostata. Successivamente, le visite dal medico spesso non sono necessarie, poiché l'iperplasia di solito progredisce molto lentamente ei sintomi tipici come il difficile svuotamento della vescica dovuto al restringimento del flusso di urina diventano solo lentamente più chiari.

Anche dopo una diagnosi iniziale confermata, è del tutto possibile lasciare passare un tempo più lungo prima della successiva visita del medico o di un possibile intervento se i sintomi sono ancora entro un intervallo accettabile e la qualità della vita della persona interessata non è notevolmente compromessa.

Tuttavia, la visita di un medico dovrebbe essere in sospeso se ci sono restrizioni significative alla minzione. Se in questa fase è presente iperplasia prostatica benigna, è necessario prendere in considerazione un trattamento chirurgico per evitare il rischio che l'urina residua che rimane nel tratto urinario possa portare a infezioni batteriche. Anche il medico di famiglia o l'urologo curante devono essere consultati in caso di reclami nuovi o gravi.

Tali segni includono dolore o sensazione di bruciore durante la minzione, sangue nelle urine e una sensazione di pressione o dolore all'addome o alla schiena, l'associazione con febbre e una sensazione generale di malattia sono particolarmente gravi. Inoltre, una visita dal medico ha senso se un paziente con iperplasia prostatica benigna soffre di impotenza.

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Trattamento e terapia

Da un punto di vista medico, un ingrossamento della prostata da solo non è motivo di terapia. Le misure terapeutiche sono indicate solo se l'allargamento porta a disturbi della minzione che limitano la qualità della vita del paziente.

In primo luogo, si può tentare di migliorare i sintomi con l'aiuto di integratori a base di erbe. Qui vengono spesso utilizzati prodotti con saw palmetto o estratto di zucca, polline di segale ed estratti di pino o abete rosso.

Se l'allargamento è progredito troppo, possono essere utilizzati i cosiddetti bloccanti dei recettori alfa. Questi farmaci rilassano la prostata, riducendo la resistenza al drenaggio e facilitando il flusso dell'urina. Da un lato, ciò significa che rimane meno urina residua nella vescica urinaria, il che riduce il fattore di rischio di infezioni e, dall'altro, la migliore escrezione di urina porta anche a una diminuzione della frequenza della minzione.

Sono disponibili anche inibitori della 5-alfa reduttasi. Questi sono in grado di ridurre l'organo fino al 30 percento. Tuttavia, durante l'assunzione del farmaco è necessaria una disfunzione erettile temporanea.

Ovviamente esiste anche la possibilità di un intervento chirurgico mediante bisturi o di una moderna chirurgia laser, inevitabile in caso di imminente ritenzione urinaria, non solo per il rischio di insufficienza renale.

Outlook e previsioni

Le possibilità di guarigione dall'iperplasia prostatica benigna si basano sulla gravità della malattia. In molti pazienti non si riscontrano ulteriori disturbi di salute nella vita di tutti i giorni, in modo che non si verifichino problemi di trattamento o stile di vita.

Se la prostata continua ad ingrandirsi, porta a disturbi della sessualità e della minzione. In questa fase della malattia, i pazienti sono generalmente supportati con ausili naturali. Può essere utilizzato anche il trattamento farmacologico. Finora, tuttavia, i rimedi naturali si sono affermati come più affidabili. Funzionano bene e sono privi di effetti collaterali. L'iperplasia prostatica benigna non guarisce nonostante la terapia. L'attenuazione delle sequele si ottiene in misura considerevole ed è spesso sufficiente.

Nei casi più gravi, la crescita della prostata non può essere fermata. È necessario un intervento chirurgico per non danneggiare ulteriormente l'organismo o mettere in pericolo la salute. Riduce i sintomi. La condizione colpisce più comunemente gli uomini anziani. La probabilità che soffrano di altre malattie è molto alta nelle persone di età superiore ai 60 anni. Nonostante l'operazione, questo peggiora le possibilità di liberarsi dai sintomi e aumenta il rischio di possibili complicazioni.

prevenzione

Al fine di prevenire l'iperplasia prostatica benigna, non essendo ancora note le cause esatte, si possono dare solo consigli generali per uno stile di vita sano. Cibo sano, poco alcol ed evitare prodotti a base di tabacco ne fanno parte tanto quanto l'esercizio fisico sufficiente.

Si consiglia un esame preventivo annuale della prostata a partire dai 50 anni. Sebbene ciò non possa prevenire l'iperplasia prostatica benigna, i cambiamenti maligni nell'organo possono essere rilevati in una fase precoce.

Puoi farlo da solo

Se la prostata non si è ancora ingrandita molto ei sintomi sono solo lievi, sono disponibili sul mercato sostanze naturali per supportare la funzione prostatica. Tuttavia, un effetto positivo dei semi di zucca e Co. sulla prostata non è stato ancora dimostrato. L'unica eccezione sono i frutti essiccati di saw palmetto, che vengono presi sotto forma di capsule. Un livello di testosterone sufficientemente alto è importante per il buon funzionamento della prostata.

Una dieta equilibrata con molti aminoacidi (soprattutto contenuti in tonno, quark, uova, farina d'avena e noci) e abbastanza sonno sono sufficienti per questo. Studi scientifici hanno anche confermato che le eiaculazioni frequenti migliorano la funzione della prostata. Anche fare abbastanza esercizio fisico e un peso corporeo normale contribuiscono a una prostata sana.

Dopo un'operazione alla prostata, dovrebbero essere evitati cibi piccanti, anidride carbonica, sigarette e alcol, poiché rendono l'urina più "acida" e quindi ritardano la guarigione mentre scorre attraverso la ferita. L'astinenza dall'alcol migliora l'intensità del flusso urinario, in modo che si possa generalmente ipotizzare un effetto negativo di un elevato consumo di alcol sulla prostata.