Del Cono midollare è l'estremità conica del midollo spinale. La paraplegia al cono midollare è nota come sindrome del cono e provoca vari disturbi che possono essere ricondotti al fallimento dei nervi del midollo spinale che lo forniscono. La malattia può anche manifestarsi come sindrome del cono-cauda equina.
Cos'è il cono midollare?
Il cono midollare forma l'estremità inferiore del midollo spinale ed è a livello della prima alla seconda vertebra lombare. Nei bambini e negli adolescenti, tuttavia, la sua posizione può deviare perché il midollo spinale non cresce alla stessa velocità della colonna vertebrale, all'interno della quale il canale spinale (canalis vertebralis) scorre con il midollo spinale.
Oltre al midollo spinale, il canale spinale contiene la cauda equina, che consiste nelle radici dei nervi spinali. Insieme al cervello, il midollo spinale forma il sistema nervoso centrale ed è anche noto come midollo spinale. Il nome del Conus midollare significa qualcosa come "cono midollare" e allude alla forma della struttura anatomica.
Anatomia e struttura
Il cono midollare si trova all'estremità inferiore (caudale) del midollo spinale. La sua forma è conica con l'area più ampia rivolta verso l'alto e la sua parte inferiore che si restringe progressivamente.
Negli esseri umani adulti, il cono midollare di solito si estende dalla prima alla seconda vertebra lombare. Questa sezione del midollo spinale fa parte del midollo lombare, che si estende fino alla quinta vertebra lombare. Il midollo sacrale o sacro è attaccato al midollo lombare e termina infine nel coccige. Il conus medullaris riceve ossigeno, glucosio e altri nutrienti principalmente dall'arteria spinale anteriore (Arteriae spinalis anterior) e dalle due arterie spinali posteriori (Arteriae spinales posteriores).
Alcuni neonati hanno una connessione tra il cono midollare e il canale centrale (Canalis centralis). Questa connessione è nota come il ventricolo terminale e, come il canale centrale, contiene liquore e un rivestimento della parete interna fatto di ependima. Il ventricolo terminale è un rudimento che incarna un residuo dell'evoluzione umana: non ha alcuna funzione. Caudalmente, il cono midollare si fonde in un filo di tessuto connettivo lungo 15-20 cm, il filum terminale. Il tessuto connettivo ha la sua origine nella pia madre spinalis, che insieme all'aracnoide mater spinalis forma la morbida pelle del midollo spinale. La dura madre spinalis o midollo spinale duro giace sopra di essa.
Funzione e compiti
Il conus midullaris rappresenta parte del midollo spinale e come tale svolge un ruolo importante nella trasmissione dei segnali neurali e nell'interconnessione delle cellule nervose. Le vie nervose afferenti salgono nel midollo spinale e trasmettono informazioni che provengono dal sistema nervoso periferico che attraversa tutto il corpo. In connessione con il cono midollare, questo colpisce principalmente le fibre sensibili. Nella direzione opposta, le fibre efferenti trasportano i segnali dal cervello alla periferia attraverso le vie nervose discendenti. Ciò include le informazioni sul motore utilizzate per controllare i movimenti.
Tuttavia, il sistema nervoso non dipende sempre da un'interconnessione tramite il cervello; I riflessi motori, in particolare, attraversano in parte il midollo spinale. Per scopi diagnostici, i neurologi utilizzano quindi l'esame di tali riflessi per determinare possibili disturbi del midollo spinale. I tratti nervosi che attraversano il cono midollare sono responsabili del riflesso anale e del riflesso dell'eiaculazione (riflesso bulbocavernoso).
I corpi delle cellule nervose del midollo spinale si trovano nella materia grigia, che in sezione trasversale forma una struttura a forma di farfalla all'interno del midollo. I corpi delle cellule nervose continuano negli assoni, che sono circondati da uno strato isolante di mielina e conferiscono al tessuto il suo colore bianco. Di conseguenza, la neurofisiologia si riferisce a questo strato come sostanza bianca. Il loro compito è trasmettere i potenziali d'azione che si presentano nei corpi delle cellule nervose. I gangli spinali, che si trovano a lato del midollo spinale, trasferiscono alcune fibre nervose ad altri neuroni. Tuttavia, l'interconnessione può avvenire anche in un secondo momento o meno.
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La sindrome del cono appartiene alle sindromi trasversali. L'area interessata è quella innervata dai nervi del midollo spinale danneggiati. La causa della sindrome del cono può essere lesioni esterne, un'ernia del disco, tumori o un accorciamento del filum terminale.
Un difetto del tubo neurale chiamato spina bifida può portare a varie forme di malattia del midollo spinale durante lo sviluppo prenatale, incluso un filum terminale accorciato. La spina bifida è uno dei disturbi occlusivi e può avere diversi gradi di gravità.
La sindrome del cono si manifesta tipicamente sotto forma di problemi con il rilascio di urina (disturbi della minzione) e delle feci (disturbi della defecazione), poiché il corpo non può più controllare i muscoli responsabili. Anche la percezione sensibile nella zona inferiore del corpo è ridotta; Questo sintomo si manifesta come una cosiddetta anestesia da bisaccia e comprende i glutei, l'interno coscia e la zona genitale. Anche le funzioni sessuali sono compromesse: i muscoli delle gambe, tuttavia, non sono interessati dalla sindrome di Konus. Tuttavia, se la sindrome del cono si verifica in combinazione con la sindrome della cauda equina, i muscoli delle gambe soffrono di paralisi flaccida (paresi).
La sindrome del cono-cauda equina è caratterizzata da ulteriori danni ai tratti nervosi che si trovano al di sotto del cono midollare. Con l'aiuto di procedure di imaging come la tomografia computerizzata, i medici possono determinare la causa nei singoli casi e identificare le opzioni di trattamento individuali. Nel caso di un tumore, ad esempio, si può prendere in considerazione la rimozione chirurgica, la radioterapia e / o la chemioterapia, mentre nel caso della sindrome cone-cauda equina, spesso è necessario un intervento chirurgico dopo un'ernia del disco per prevenire danni più gravi. Il successo del trattamento varia a seconda della causa sottostante e dei singoli fattori.
