Le ulcere possono svilupparsi ovunque su e nel corpo. Lo stomaco e l'intestino tenue sono particolarmente spesso colpiti da un'ulcera. UN Ulcera intestinale di solito si trova nel duodeno, il duodeno. Nella terminologia medica, un'ulcera duodenale è chiamata ulcera duodenale.
Cos'è un'ulcera?
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Un'ulcera è un difetto profondo della pelle o delle mucose. Di solito insorge su strutture tissutali precedentemente danneggiate e ha una scarsa tendenza all'auto-guarigione.
Con un'ulcera intestinale nel duodeno, l'infiammazione persistente distrugge il tessuto mucoso. All'inizio della malattia, le lesioni interessano solo gli strati superiori del rivestimento intestinale.
Se il cambiamento infiammatorio non viene trattato, la distruzione del tessuto può diffondersi allo strato muscolare del duodeno.
cause
Le ulcere del colon sono più comuni in alcune famiglie. Pertanto, sembrano esserci predisposizioni genetiche che favoriscono lo sviluppo di un'ulcera nell'intestino.
Nella maggior parte dei casi, i trigger sono l'enzima digestivo pepsina e acido gastrico. Questi agiscono sulla mucosa precedentemente danneggiata nello stomaco o nel duodeno direttamente dietro di essa e causano infiammazione. La mucosa che riveste lo stomaco e l'intestino normalmente protegge le pareti degli organi dall'acidità aggressiva dello stomaco.Ma lo stress psicologico, lo stress in famiglia e sul lavoro, il consumo di alcol e il fumo possono danneggiare la funzione protettiva della mucosa.
Anche la mucosa dello stomaco e dell'intestino viene stressata dall'assunzione di alcuni farmaci come i farmaci antinfiammatori non steroidei (ad esempio diclofenac, ibuprofene). Già l'assunzione di comuni antidolorifici con il principio attivo acido acetilsalicilico (es. Aspirina) ha già effetti negativi sulla funzione protettiva della mucosa intestinale.
Negli ultimi anni è stato osservato che l'infezione con il patogeno Helicobacter pylori svolge anche un ruolo importante nello sviluppo delle ulcere intestinali. Le lesioni infiammatorie si verificano anche quando il tessuto intestinale è insufficiente a causa di disturbi circolatori.
Sintomi, disturbi e segni
Un'ulcera intestinale può esprimersi attraverso vari sintomi, per lo più aspecifici. Le lesioni alla mucosa intestinale si manifestano, ad esempio, con dolore nella regione interessata o una sensazione di pienezza. Possono insorgere anche disturbi gastrointestinali tipici come nausea, vomito e perdita di appetito.
In singoli casi, le ulcere duodenali causano un dolore intenso e noioso all'addome, che si manifesta tipicamente a stomaco vuoto o di notte. I sintomi si riducono solitamente con un pasto. È diverso con le ulcere gastriche, che causano dolore e un'insolita sensazione di pressione nell'addome dopo aver mangiato.
Un'ulcera all'uscita dello stomaco si manifesta come vomito frequente e perdita di peso. Possono verificarsi anche stitichezza, diarrea e altri sintomi e disturbi tipici. Qualsiasi ulcera nel colon può causare sanguinamento, che può essere riconosciuto dal fatto che le feci diventano rosse o nere. Spesso viene anche vomitato il sangue.
Una perdita di sangue regolare e inosservata può causare shock circolatorio. Prima di allora, c'è la stanchezza e l'esaurimento. In caso di decorso grave con sanguinamento ricorrente, anche l'aspetto del paziente cambia: la pelle diventa pallida, le orbite diventano scure e può verificarsi la caduta dei capelli. Questi sintomi sono accompagnati da una crescente sensazione di malattia.
diagnosi
I sintomi che il paziente esprime con un'ulcera intestinale sono spesso bruciore e dolore noioso nella parte superiore dell'addome. Se il dolore migliora dopo aver mangiato, è un tipico sintomo di un'ulcera duodenale.
Oltre ai movimenti intestinali irregolari, una costante sensazione di pienezza, nausea e vomito, può verificarsi anche una perdita di peso negli stadi avanzati della malattia. Se l'ulcera intestinale non viene trattata, possono verificarsi sanguinamento e perforazioni nell'area dell'intestino interessata. La diagnosi di ulcera duodenale è confermata da un'endoscopia.
La rimozione endoscopica e l'esame di un campione di tessuto è importante per escludere un carcinoma. L'infezione da Helicobacter pylori può essere rilevata con un test del respiro, il test dell'ureasi da Helicobacter o direttamente su campioni di tessuto prelevati. Nel frattempo c'è anche una rilevazione dell'antigene in un campione di feci e la rilevazione degli anticorpi nel siero del sangue.
complicazioni
Un'ulcera può causare una serie di complicazioni. Prima di tutto, c'è il rischio di sanguinamento, che può portare ad anemia e, di conseguenza, a gravi sintomi di carenza. Un'elevata perdita di sangue può portare a shock circolatori.
A lungo termine, l'emorragia nel tratto gastrointestinale può causare anemia cronica, che è associata a stanchezza e diminuzione delle prestazioni mentali. Raramente si verifica una perforazione gastrica, associata a grave infiammazione del peritoneo e forte dolore.
Inoltre, un'ulcera intestinale può perforare un organo adiacente e causare gravi infiammazioni e reazioni di stress. Se un vaso sanguigno è danneggiato, può verificarsi un sanguinamento da ulcera potenzialmente letale. Le ulcere del colon all'uscita dello stomaco possono restringersi mentre guariscono. Di conseguenza, il cibo non può più essere trasmesso senza ostacoli e il paziente deve vomitare.
Di conseguenza, c'è perdita di peso e quindi a volte ulteriori complicazioni. La rimozione chirurgica di un'ulcera intestinale può danneggiare le pareti intestinali, nonché i cavi nervosi e i vasi. I farmaci prescritti possono causare reazioni gravi come nausea e vomito. Inoltre, possono verificarsi allergie e intolleranze e rallentare il processo di recupero.
Quando dovresti andare dal dottore?
La crescita nell'addome o le alterazioni della pelle nella regione intestinale devono sempre essere chiarite da un medico. Se c'è dolore aggiuntivo che persiste per diversi giorni o aumenta di intensità, è necessario iniziare gli esami medici. Se si verificano ripetuti sintomi di diarrea che non possono essere ricondotti a una dieta malsana, si consiglia di consultare un medico. Devono essere esaminati e trattati alterazioni nelle feci, scolorimento, sanguinamento nell'area dell'ano o flatulenza inspiegabile.
Anche le cause del bruciore di stomaco persistente, una sensazione di pienezza o una sensazione di pressione nell'addome dovrebbero essere chiarite da un medico. La perdita di peso non pianificata o un'insolita perdita di appetito che persiste per diverse settimane è un problema medico. Malessere generale, aumento della temperatura corporea, vertigini, nausea e vomito devono essere esaminati da un medico se si verificano per diversi giorni.
Poiché una diagnosi precoce determina l'ulteriore decorso della malattia e la guarigione in caso di ulcera intestinale, si consiglia di consultare un medico il prima possibile se si verificano i sintomi. Una sensazione del corpo vaga e chiaramente spiegabile è sufficiente per andare da un medico. Se le prestazioni abituali diminuiscono senza una ragione apparente o se problemi emotivi che non possono essere spiegati, è necessario consultare un medico.
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Trattamento e terapia
Il trattamento di un'ulcera intestinale può richiedere molto tempo. Per il successo a lungo termine, la collaborazione del paziente è necessaria per eliminare i fattori scatenanti di un'ulcera intestinale che sono sospettati nello stile di vita o nella dieta.
Il paziente deve suddividere l'assunzione di cibo in pasti piccoli e frequenti durante la giornata. Le spezie piccanti, l'alcol, la nicotina e il caffè dovrebbero essere evitati finché l'ulcera non sarà guarita. Il trattamento farmacologico viene effettuato con inibitori della pompa protonica (PPI). Inibiscono la formazione di acido gastrico. In caso di comprovata infezione da Helicobacter pylori, viene prescritto anche un antibiotico.
Se la malattia ha un background psicosomatico, la psicoterapia mirata può supportare positivamente il processo di guarigione. Al giorno d'oggi, un'ulcera allo stomaco o all'intestino viene raramente operata. L'intervento chirurgico può essere necessario solo in caso di recidive o complicazioni.
Outlook e previsioni
Un'ulcera del colon può risolversi in otto-dodici settimane senza trattamento. Con una dieta equilibrata e uno stile di vita sano, la guarigione è possibile anche senza la somministrazione di farmaci. I poteri di autoguarigione dell'organismo possono combattere le cause dell'ulcera intestinale e quindi consentire la guarigione. La prognosi migliora con l'uso delle cure mediche. Con antibiotici e inibitori degli acidi, il paziente ha la prospettiva di essere privo di sintomi dopo cinque-dieci settimane.
La causa principale di un'ulcera è l'infezione da Helicobacter pylori. Con la terapia antibiotica, questo porta a una cura in molto più della metà dei casi. Se il trattamento non funziona o non è sufficiente, viene ripetuto fino a tre volte. La percentuale di successo con questo approccio è molto alta e si aggira intorno al 95%.
In casi molto rari il batterio è ancora rilevabile dopo una terza ripetizione. Senza cure mediche, i pazienti sono ad alto rischio di ricaduta. In circa il 40-80% dei casi, le persone non trattate sviluppano nuovamente un'ulcera intestinale. C'è anche il rischio di malattie croniche. Se c'è una causa psicologica, la prognosi altrimenti molto buona peggiora. Lo stress o la tensione persistenti possono rendere difficile la guarigione o prevenirla.
prevenzione
Una ricorrenza dell'ulcera del colon può essere prevenuta assumendo farmaci come indicato dal medico, seguendo una dieta sana e vivendo uno stile di vita senza eccessivo stress negativo. I fumatori dovrebbero astenersi completamente dal consumare nicotina.
La raccomandazione è anche quella di integrare un esercizio sufficiente nella vita quotidiana. Aiuta ad abbattere rapidamente gli ormoni dello stress dannosi. È importante che il paziente impari di nuovo ad avere la capacità, anche in periodi di stress, di abbandonarsi deliberatamente a momenti di riposo e relax.
Dopo cura
Dopo che la terapia è stata completata, controlli regolari servono per escludere una recidiva. Le persone affette il cui luogo di residenza non è vicino alla clinica possono discutere un rinvio a un gastroenterologo residente e altri specialisti con il medico curante. Acquisiscono familiarità con la diagnosi e la terapia individuali tramite una lettera di dimissione e possono quindi eseguire tutti i controlli.
La frequenza e il tipo di esami sono determinati individualmente in base allo stadio della malattia. I pazienti in cui l'aumento della circonferenza è stato rilevato in una fase precoce di solito non richiedono cure intensive di follow-up. Per loro è sufficiente una semplice colonscopia, che avviene per la prima volta dopo sei mesi e successivamente viene eseguita ogni cinque anni. Serve principalmente come precauzione contro una nuova malattia.
Tutte le altre persone affette devono sottoporsi a colonscopia ogni sei mesi entro i primi due anni dall'inizio della terapia, poiché la probabilità di una ricaduta è notevolmente aumentata durante questo periodo. Sono quindi sufficienti controlli annuali con colonscopia. Secondo lo stato attuale della scienza, il rischio di una ricaduta dopo cinque anni è estremamente basso.
Tuttavia, si consiglia di sottoporsi a una colonscopia ogni cinque anni come misura preventiva. Tuttavia, se i sintomi si presentano tra gli esami di follow-up, il paziente non deve aspettare fino all'appuntamento successivo, ma piuttosto contattare immediatamente il proprio medico.
Puoi farlo da solo
Se hai un'ulcera, la prevenzione è il miglior trattamento. Dopo la diagnosi dell'ulcera, la causa deve essere identificata e corretta il prima possibile. La maggior parte delle malattie gastrointestinali sono causate da una dieta malsana o dallo stress. Entrambi questi possono essere risolti apportando cambiamenti nello stile di vita. Le misure dietetiche possono essere elaborate insieme a un medico o uno specialista in medicina dello sport e, in caso di ulcera intestinale, hanno senso durante la malattia.
Altre misure come il cambiamento dell'ambiente o l'attività fisica dovrebbero essere attuate in consultazione con il medico responsabile. Si raccomandano ulteriori strategie per il dolore cronico: docce regolari, esercizi di respirazione o accettazione. A lungo termine, la maggior parte delle ulcere intestinali può essere trattata, ma possono persistere disturbi gastrointestinali cronici. A volte questi possono anche essere contrastati da una dieta sana ed equilibrata e altre misure.
Tuttavia, le persone colpite dovrebbero anche saperne di più sulla malattia e parlare con altri malati. Il medico responsabile può fornire ulteriori informazioni sui gruppi di auto-aiuto e indirizzare le persone colpite da un terapista, se necessario. Anche discussioni regolari con amici e familiari sono utili per venire a patti e accettare una malattia grave.
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