Nel dyschezia è un disturbo della defecazione dovuto a un disturbo della coordinazione dello sfintere anale. Sebbene i pazienti sentano il bisogno di defecare, hanno problemi a defecare. La causa principale del disturbo della coordinazione muscolare determina il trattamento.
Cos'è la dischezia?
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Lo sfintere anale o sfintere è un muscolo a forma di anello che sigilla completamente l'intestino. Il flusso in avanti e all'indietro del cibo digerito è impedito dal muscolo. Lo sfintere è costituito da muscoli lisci ed è quindi accessibile all'attività volontaria solo in piccole parti.
Tuttavia, come qualsiasi altro muscolo, lo sfintere anale può essere influenzato dalla mancanza di coordinazione. Nella maggior parte dei casi, i disturbi della coordinazione dei muscoli sono accompagnati da una debolezza coordinativa dell'intero muscolo del pavimento pelvico. La cosiddetta dischezia è un disturbo della coordinazione dello sfintere anale che porta a difficoltà nella defecazione.
Le persone colpite sentono il bisogno di defecare, ma non possono svuotarsi regolarmente a causa del disturbo coordinativo del muscolo. La causa principale dell'incapacità di defecare nella dischezia può essere correlata a varie malattie. La dischezia è quindi solo un sintomo, non la malattia primaria stessa.
cause
Durante la defecazione, la pressione all'interno del retto aumenta e il muscolo sfintere esterno si rilassa allo stesso tempo. La diminuzione della contrazione rettale o un aumento del tono dello sfintere interrompono questo processo e causano la dischezia. Il fenomeno è spesso basato su un prolasso rettale passato, cioè sull'intussuscezione della parete rettale avvenuta in passato.
Il fenomeno può anche indicare una gamma più ampia di malattie, come la malattia di Hirschsprung o la sindrome dell'intestino irritabile. La dischezia si verifica altrettanto spesso nel contesto di malattie emorroidi, ragadi anali o clistere. In singoli casi, i sintomi della dischezia si verificano anche nelle donne a seconda del ciclo.
In questo caso, l'endometriosi tra la vagina e il retto è solitamente la causa. I problemi generali del pavimento pelvico di solito non sono una causa di dischezia, ma possono accompagnare il fenomeno. In molti casi, i pazienti con dischezia sono anche quelli che spesso sopprimono il riflesso minzionale. Inoltre, il disturbo della minzione è stato spesso osservato in pazienti che in passato avevano ricevuto regolarmente un clistere.
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➔ Medicinali per costipazione e problemi intestinaliSintomi, disturbi e segni
I pazienti con dischezia provano più o meno dolore durante la defecazione. La qualità delle feci alterna diarrea e costipazione. Le persone colpite soffrono spesso di flatulenza grave. A volte si verificano spasmi nel muscolo sfintere. In casi particolarmente gravi, la voglia di feci stessa provoca dolore, che viene quindi definito tenesmen.
In singoli casi c'è anche nausea, cioè una sensazione di nausea dal tratto gastrointestinale che è accompagnata da nausea. In quasi tutti i casi, i muscoli del pavimento pelvico sono interessati dal disturbo di coordinazione dello sfintere anale. Tutti gli altri sintomi di accompagnamento della dischezia dipendono dalla causa primaria nel singolo caso. Questo vale anche per il decorso dei sintomi.
Nel caso dell'endometriosi causale tra la vagina e il retto, ad esempio, i sintomi non persistono, ma sono ciclici e cambiano durante il ciclo femminile. In singoli casi, i pazienti con dischezia soffrono anche di un rettocele o di un enterocele. Tuttavia, questo fenomeno non è né un criterio diagnostico vincolante né è causalmente significativo.
diagnosi
Per diagnosticare la dischezia, viene organizzato un esame dell'area pelvica e del retto per chiarire l'ipertensione dei muscoli pelvici e dei muscoli anali. Il medico di solito trova i primi segni di dyschezia nell'anamnesi, ad esempio un retto recesso o una malattia come il morbo di Hirschsprung.
Oltre a controllare il tono dei muscoli nell'area pelvica, il medico di solito ordina la proctografia della defecazione per confermare la diagnosi di dischezia. Anche la manometria anorettale o l'espulsione del palloncino possono aiutare a confermare la diagnosi. La diagnosi è attribuita a una malattia primaria. La prognosi per il paziente dipende da questa causa primaria.
complicazioni
La dischezia di solito ha sintomi e complicazioni molto spiacevoli. Anche se la persona affetta sente il bisogno di svuotare l'intestino, il disturbo impedisce loro di muovere direttamente lo sfintere. Questo disturbo può portare non solo a una grave depressione fisica, ma anche psicologica grave. Il più delle volte si verificano anche gonfiore e diarrea.
Il muscolo sfintere fa male dopo ogni movimento intestinale. Questo dolore di solito aumenta quando la persona deve andare in bagno a causa della maggiore diarrea. Le complicazioni si verificano principalmente quando le persone usano i lassativi più spesso.
Questi farmaci possono innescare comportamenti di dipendenza e sono relativamente malsani per il corpo umano. Dovrebbero essere utilizzati solo in caso di emergenza. Di regola, il trattamento si basa sulla malattia sottostante. Si può anche eseguire un intervento chirurgico per eliminare le complicanze dello sfintere.
In caso di disturbi psicologici dovuti alla dischezia, è possibile consultare contemporaneamente anche uno psicologo. Spesso si verificano ansia o attacchi di panico. Questi di solito possono essere trattati relativamente bene. La malattia non riduce l'aspettativa di vita.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se il disagio si verifica ripetutamente durante i movimenti intestinali, è necessario consultare il medico di famiglia o un gastroenterologo. I segni tipici della dischezia, inclusi gas grave, diarrea, stitichezza e dolore, richiedono sempre un chiarimento medico. In caso contrario, possono verificarsi ulteriori complicazioni, che di solito sono associate a una rapida diminuzione della qualità della vita per le persone colpite. Pertanto, i primi segni di dischezia dovrebbero portare al medico.
Se la diarrea causa un aumento del dolore durante i movimenti intestinali, questo deve essere trattato immediatamente da un gastroenterologo. I pazienti con una malattia gastrointestinale esistente così come gli anziani e i bambini devono consultare immediatamente un medico o un pediatra con una dischezia.
Al fine di escludere un decorso grave della malattia, il disturbo della defecazione deve essere trattato in modo completo. È quindi indicato un buon trattamento successivo. Se la dischezia è accompagnata da problemi psicologici, è possibile consultare uno psicologo. L'ansia e gli attacchi di panico che si verificano spesso non sono problematici quanto la malattia stessa se trattati rapidamente.
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Trattamento e terapia
I pazienti usano spesso lassativi per il trattamento sintomatico della dischezia. Non solo i lassativi creano dipendenza, ma l'uso nella dischezia non è soddisfacente e non elimina in alcun modo la causa primaria. Per curare la dischezia a lungo termine, la causa dei sintomi deve essere eliminata. Un trattamento causale è chiaramente preferito alla terapia sintomatica.
Il trattamento dei pazienti con dischezia dipende quindi in gran parte dalla causa primaria. In caso di endometriosi retto-vaginale estesa, ad esempio, sono disponibili procedure invasive per eliminare la causa. In questo caso, le operazioni dovrebbero essere sempre prese in considerazione al fine di fornire un sollievo permanente. La chirurgia è solitamente la terapia di scelta per i pazienti con malattia di Hirschsprung.
Le opzioni di trattamento sintomatico per i pazienti con dischezia di solito equivalgono al biofeedback, indipendentemente dalla malattia. Con questo metodo si possono ottenere miglioramenti almeno a breve termine dei sintomi. In passato è stata tentata anche la somministrazione sperimentale di lassativi per la terapia sintomatica. Tuttavia, questo approccio potrebbe ottenere miglioramenti significativamente inferiori rispetto al metodo del biofeedback.
Outlook e previsioni
La prognosi della dischezia dipende dalla malattia causale. Se i sintomi sono legati al ciclo femminile, la guarigione spontanea avviene sempre entro pochi giorni. Con l'assenza di sanguinamento mestruale in menopausa, la guarigione permanente e la libertà dai sintomi vengono stabilite nel corso successivo.
Una prognosi meno favorevole è data per cause croniche o psicologiche. Senza terapia, si verificano spesso sintomi che durano per diversi anni, che di solito sono variabili e oscillano di intensità. Se la terapia viene utilizzata per una malattia mentale sottostante, il processo di guarigione può richiedere diversi mesi o anni. In molti casi, il sollievo dai sintomi viene visto una volta che il paziente è pronto a lavorare sui propri problemi emotivi e portare il cambiamento.
A sostegno di ciò, la persona colpita può avere un'influenza positiva sul proprio sviluppo di salute attraverso un'assunzione ottimale e sana di cibo. Gli inquinanti come l'alcol e la nicotina dovrebbero essere evitati così come i cibi particolarmente grassi o nocivi.
In malattie come le emorroidi o un prolasso, una buona prognosi di dischezia viene data dopo cure mediche o interventi chirurgici. Dopo il processo di guarigione della ferita, i sintomi si attenuano e il movimento intestinale può riprendere la sua naturale attività.
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➔ Medicinali per costipazione e problemi intestinaliprevenzione
La dischezia può essere prevenuta solo con moderazione. Una misura preventiva consiste, ad esempio, nel defecare il più rapidamente possibile dopo l'impulso di defecare. Inoltre, devono essere osservate tutte le misure preventive per la profilassi di malattie primarie come emorroidi e prolasso rettale per non sviluppare dischezia in futuro.
Dopo cura
Nel caso della dischezia, l'interessato dipende principalmente da una diagnosi esaustiva e soprattutto precoce affinché i sintomi non peggiorino ulteriormente o si verifichino altre complicazioni. Di regola, l'auto-guarigione non può avvenire, quindi il trattamento da parte di un medico è essenziale per questa malattia. Il fatto che la malattia possa essere trattata facilmente dipende principalmente dalla malattia sottostante esatta, in modo che generalmente non si possano fare previsioni generali.
Di solito la dischezia può essere trattata con l'aiuto di lassativi. Tuttavia, deve essere osservata una dose massima. Se i sintomi della dischezia persistono è comunque necessario consultare un medico, altrimenti l'uso permanente del lassativo può causare danni. In alcuni casi, sono necessari interventi chirurgici per alleviare permanentemente i sintomi.
Dopo tale operazione, la persona colpita è definitivamente dipendente dal riposo a letto. Dovresti astenervi dallo sforzo o da altre attività fisiche e stressanti. Nella maggior parte dei casi, la dischezia non ha un impatto negativo sull'aspettativa di vita della persona.
Puoi farlo da solo
La dischezia può avere un'ampia varietà di cause. Ciò che il paziente può fare per migliorare le sue condizioni dipende da cosa ha innescato il disturbo. Chiunque scopra i primi segni di disturbi della defecazione dovrebbe assolutamente consultare immediatamente un medico. In nessun caso la malattia deve essere curata da soli, poiché una terapia inadeguata può portare a notevoli complicazioni.
Se la dischezia è dovuta alla sindrome dell'intestino irritabile, un'intolleranza alimentare può essere il fattore scatenante. Il paziente dovrebbe quindi sottoporsi a un test allergologico e tenere anche un diario alimentare. In un periodo di diverse settimane è possibile determinare se gli attacchi di intestino irritabile sono vicini al consumo di determinati alimenti.
Se il colon irritabile e la conseguente dischezia si alternano a diarrea e stitichezza, anche questa può essere positivamente influenzata da una dieta appropriata. Mentre il paziente è stitico, dovrebbero essere consumati cibi lassativi leggeri e ricchi di fibre. Questi includono, ad esempio, semi di pulci o frutta secca. Se il paziente soffre di diarrea, invece, è indicata una dieta leggermente costipante. Questo effetto può essere ottenuto molto bene con le banane.
La dischezia è spesso associata a gas e crampi acuti. In questi casi può aiutare una borsa dell'acqua calda che viene posta sullo stomaco. Un delicato massaggio circolare intorno all'ombelico fornisce anche sollievo a molti pazienti.
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