Come un ectropion è una curvatura verso l'esterno della palpebra, che colpisce principalmente la palpebra inferiore. L'occhio colpito di solito mostra arrossamenti, lacrime frequenti (drenaggio lacrimale oltre il bordo della palpebra) nonché irritazione cronica del connettivo e, successivamente, della cornea. Con la terapia precoce, l'ectropion è reversibile e, a seconda delle cause, non porta a nessun danno consequenziale.
Cos'è un ectropion?
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L'ectropion è una malposizione della palpebra in cui il bordo della palpebra è rivolto verso l'esterno. Ciò significa che sia la congiuntiva che la cornea sono esposte durante un ectropion e possono seccarsi facilmente.
Questo porta ad un'irritazione cronica della congiuntiva (congiuntivite) con i sintomi caratteristici come arrossamento, bruciore agli occhi e lacrime (epifora).
Nel corso successivo, può svilupparsi un'infiammazione corneale (cheratocongiuntivite), che è associata a una cornea torbida, aumento della sensibilità dell'occhio alla luce e visione limitata.
cause
L'ectropion è solitamente una malposizione palpebrale acquisita, che è principalmente dovuta a fattori legati all'età (Ectropium senile) o cicatrici (Ectropium cicatriceum). In caso di ectropion correlato all'età, i muscoli della palpebra inferiore sono parzialmente allentati, quindi c'è una sproporzione tra i muscoli in chiusura e in apertura e, di conseguenza, la palpebra è rivolta verso l'esterno (ectropion).
Le cicatrici postoperatorie e le alterazioni del tessuto palpebrale causate da malattie della pelle possono anche provocare un accorciamento della pelle delle palpebre e la malposizione palpebrale tipica di un ectropion. Paralisi parziale dei muscoli facciali (paralisi facciale) può anche portare alla palpebra rivolta verso l'esterno (ectropion paralitico).
Gonfiori e tumori nell'area del coperchio possono tirarlo giù meccanicamente e causare ectropion. In rari casi, un ectropion è congenito (Ectropium congenitum), la cui causa si sospetta sia una malattia genetica della formazione della piastra palpebrale.
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Ruotare la palpebra verso l'esterno rende la vita quotidiana del paziente molto più difficile e riduce notevolmente la qualità della vita. Di solito, i pazienti soffrono di una serie di diversi disturbi agli occhi. Il risultato principale sono occhi molto secchi, che possono anche essere influenzati dal prurito.
Lo sfregamento costante non fa che aumentare questo prurito, tanto che gli occhi sono spesso arrossati e in alcuni casi possono anche lacrimare. Se la rotazione verso l'esterno della palpebra non viene trattata, molti pazienti soffrono di congiuntivite, che nel peggiore dei casi può portare alla completa cecità. Gli occhi bruciano e sono estremamente arrossati, il che porta anche a disturbi visivi.
La cornea può anche infiammarsi e contribuire a vari problemi visivi. Soprattutto nei giovani, la perdita della vista può portare a gravi disturbi psicologici o depressione. C'è dolore negli occhi stessi, che può diffondersi alle orecchie o alla testa.
Può anche portare alla paralisi dei nervi del viso. L'aspettativa di vita della persona colpita di solito non si riduce ruotando la palpebra verso l'esterno. Nella maggior parte dei casi, la condizione può anche essere trattata relativamente bene.
Diagnosi e corso
L'ectropion può essere facilmente diagnosticato ruotando il bordo della palpebra verso l'esterno (nella maggior parte dei casi la palpebra inferiore). La congiuntiva è esposta a causa della deformità e la palpebra cade.
Nell'ambito di un esame con lampada a fessura, il medico può anche determinare l'entità di una possibile congiuntivite e cheratocongiuntivite. Potrebbero essere necessari ulteriori esami a seconda delle cause sottostanti. Se c'è un sospetto di ectropion causato dalla paralisi, è necessario controllare la funzionalità del nervo facciale corrispondente.
Con il trattamento precoce di un ectropion, il mal allineamento della palpebra è solitamente reversibile (cioè curabile) e, a seconda delle cause, non porta a nessun danno consequenziale. Senza misure terapeutiche, in caso di ectropion può svilupparsi congiuntivite e, in seguito, cheratocongiuntivite con distacco della cornea e cicatrizzazione. A lungo termine, se non trattato, l'ectropion può causare diminuzione della vista e cecità.
complicazioni
La rotazione verso l'esterno della palpebra può portare a vari reclami e complicazioni. Nella maggior parte dei casi, c'è un aumento del flusso di lacrime, che può anche verificarsi senza un motivo particolare. Inoltre, gli occhi sono arrossati e possono verificarsi vari tipi di infiammazione negli occhi. Questa infiammazione è solitamente associata anche a una diminuzione della vista e quindi porta a una ridotta qualità della vita.
Per molti pazienti, il fastidio agli occhi può portare ad attacchi di panico o sudorazione. Non è raro che gli occhi pungano e causino dolore agli occhi. Se questo dolore si manifesta anche di notte sotto forma di dolore a riposo, può portare a disturbi del sonno o irritazione nel paziente. Nel peggiore dei casi, girare la palpebra verso l'esterno senza trattamento può portare alla completa cecità del paziente.
Di solito non ci sono complicazioni nel trattamento della rotazione verso l'esterno della palpebra. I sintomi stessi possono essere trattati con l'aiuto di creme e unguenti. Inoltre, di solito è necessaria un'operazione per correggere chirurgicamente i sintomi. Se il tumore è responsabile della rotazione della palpebra verso l'esterno, può anche essere rimosso. Ruotare la palpebra verso l'esterno non riduce l'aspettativa di vita.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se si notano cambiamenti evidenti all'occhio, consultare un medico. Ectropion richiede sempre un chiarimento medico. Le persone colpite che scoprono che il bordo della palpebra è rivolto verso l'esterno dovrebbero parlare immediatamente con un oftalmologo.
Questo dovrebbe essere chiarito al più tardi quando gli occhi si arrossano e potrebbero esserci anche prurito e bruciore agli occhi. La congiuntivite cronica potrebbe già essersi sviluppata, il che può causare disturbi visivi permanenti nel corso successivo.
Se non trattato, l'ectropion può anche causare infiammazione della cornea. Una maggiore sensibilità alla luce e una vista gravemente compromessa sono tipici segnali di allarme che devono essere esaminati e trattati immediatamente. L'ectropion è particolarmente comune negli anziani e in quelli con un nervo facciale danneggiato.
I tumori possono anche danneggiare la palpebra. Se sei uno di questi gruppi a rischio, è meglio parlare rapidamente con un medico se hai i sintomi menzionati. L'ectropione congenita viene solitamente diagnosticata e trattata subito dopo la nascita.
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Trattamento e terapia
Le misure terapeutiche per un ectropion dipendono dalle cause della deformità. Unguenti e gocce per gli occhi sono usati per l'ectropion temporaneo (transitorio). Nella maggior parte dei casi, tuttavia, si tratta di una deformità permanente correlata all'età che viene trattata chirurgicamente.
La palpebra mal posizionata viene corretta dalla procedura chirurgica. Per fare ciò, la sospensione palpebrale viene accorciata (plastica polmonare tarsale laterale) e la palpebra interessata viene stretta. In caso di ectropion causato da paralisi facciale, il disallineamento diminuisce gradualmente nella maggior parte dei casi, a seconda della regressione della paralisi, per cui si possono utilizzare pomate e gocce per mantenere umide la congiuntiva e la cornea.
Inoltre, una benda di vetro da orologio può essere utilizzata per proteggere la cornea di notte e occhiali protettivi laterali durante il giorno, che servono a ridurre lo spazio tra le palpebre. In alcuni casi, a questo scopo viene utilizzata una tarsora (cucitura del coperchio nell'area esterna). Se c'è un ectropion dovuto ad un accorciamento della pelle delle palpebre causato da cicatrici, la tensione dei tessuti viene minimizzata chirurgicamente spostando i lembi cutanei o utilizzando innesti cutanei (Z-plastica).
In caso di ectropion causato da un tumore, questo viene rimosso chirurgicamente se possibile e il malposizionamento viene quindi corretto mediante l'apposita procedura.
Outlook e previsioni
Ectropion - una piega verso l'esterno della palpebra - è l'opposto della rotazione verso l'interno delle palpebre. Anche qui la prognosi è molto buona con il trattamento precoce. Più a lungo persiste l'ectropion, maggiore è il rischio di effetti avversi sulla salute e sequele. Sono possibili congiuntivite cronica, cheratinizzazione del margine palpebrale o ipertrofia.
La prognosi migliora quando la curvatura verso l'esterno della palpebra viene corretta chirurgicamente rapidamente e prontamente. La condizione di solito non si normalizza da sola. Un'eccezione sono le situazioni in cui non si applica il fattore scatenante per la rotazione verso l'esterno della palpebra. Solo in questo caso la curvatura verso l'esterno di una o entrambe le palpebre può migliorare senza intervento chirurgico. Questa prognosi si basa sul presupposto che le cause del disallineamento della palpebra saranno riconosciute e corrette in tempi relativamente brevi.
Il più delle volte, ritardare l'operazione peggiora l'ectropion. Le persone colpite asciugano definitivamente le lacrime che colano. In questo modo si genera un cosiddetto ectropion pulente. Questo può portare a danni oculari progressivi. In casi estremi, la cornea dell'occhio può essere così danneggiata che esiste il rischio di cecità. Poiché la palpebra rivolta verso l'esterno può essere facilmente riparata chirurgicamente, non c'è motivo di correre tali rischi.
Le possibili complicazioni che possono derivare da cicatrici chirurgiche sono problematiche.
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Per prevenire l'ectropion, la congiuntivite e l'infiammazione del margine palpebrale devono essere trattate precocemente. Inoltre, le lesioni agli occhi, che possono portare a cicatrici, dovrebbero essere evitate il più possibile. Il rischio di ectropion deve essere preso in considerazione durante le operazioni cosmetiche sugli occhi (con palpebre cadenti o borse sotto gli occhi). Anche i movimenti di asciugatura costanti dovrebbero essere evitati quando ci sono gocce di lacrime, poiché favoriscono l'ectropion.
Dopo cura
Se la palpebra è rivolta verso l'esterno, di solito non ci sono opzioni speciali di follow-up disponibili per il paziente. Con questa malattia, la persona interessata deve prima avere una diagnosi completa e un trattamento da un medico in modo che non ci siano ulteriori complicazioni. Dopo un trattamento efficace della palpebra scoperta, di solito non sono necessarie ulteriori cure successive.
Se la curvatura verso l'esterno della palpebra viene trattata con un intervento chirurgico o chirurgico, è consigliabile proteggere l'occhio in ogni caso. Di solito viene applicata una benda intorno all'occhio. Se vengono utilizzati farmaci o colliri per alleviare la rotazione della palpebra, devono essere sempre applicati regolarmente e correttamente.
In caso di dubbio, consultare sempre un medico in modo che non ci siano ulteriori complicazioni. La guarigione completa della curvatura esterna della palpebra non è sempre possibile, motivo per cui una diagnosi precoce è molto importante. Di norma, le persone colpite devono sottoporsi a esami regolari anche dopo il trattamento. L'aspettativa di vita della persona colpita non è influenzata negativamente o altrimenti ridotta da questa malattia.
Puoi farlo da solo
Nel caso di un ectropion, la persona colpita non ha opzioni per curare la deformità. Nella vita di tutti i giorni, è importante per lui trovare un modo per condurre una buona vita con la malattia o per ottenere sollievo quando si verificano i sintomi.
Poiché gli occhi spesso si seccano e le palpebre si arrossano, è possibile utilizzare creme e unguenti per sostenere la pelle. Anche i colliri aiutano. L'uso di prodotti per il trucco dovrebbe essere evitato. Devono essere forniti liquidi sufficienti all'organismo per evitare che si secchi.
Evitare completamente di graffiare o sfregare le palpebre. Va inoltre evitato tutto ciò che mette a dura prova gli occhi o la vista. Indossando accessori o accenti alla moda, il paziente può distrarre dal disallineamento della palpebra o nasconderlo.
Per il rafforzamento emotivo, è consigliabile mantenere uno scambio con amici, parenti o persone che sono anche malate. È possibile scambiare suggerimenti e assistenza e discutere paure e preoccupazioni. Le tecniche di rilassamento sono spesso utilizzate dal paziente per la stabilizzazione mentale. Puoi usare lo yoga o la meditazione per ridurre lo stress quotidiano in sessioni di allenamento regolari o semplici unità di esercizio. Allo stesso tempo, vengono create nuove riserve per le sfide della vita quotidiana.
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