Le articolazioni possono essere danneggiate o instabili da varie malattie o da un incidente. In questi casi, si consiglia spesso una sostituzione dell'articolazione endoprotesi necessario. Questo può ripristinare la mobilità dell'articolazione ed evitare il dolore.
Cos'è l'endoprotesi?
Le endoprotesi sono articolazioni artificiali che sostituiscono un'articolazione danneggiata e rimangono nel corpo come un impianto. A tale scopo, l'articolazione usurata viene rimossa in anestesia e sostituita con un'articolazione artificiale. Le endoprotesi sono spesso utilizzate per le articolazioni dell'anca e del ginocchio, meno spesso per le articolazioni della caviglia, del gomito o delle dita.
Quando si sostituisce il giunto completo, uno Endoprotesi totale, corto TEP, parlato. A seconda dell'entità del danno, è possibile sostituire solo alcune parti del giunto. Viene chiamata la sostituzione parziale dell'articolazione dell'anca, in cui, ad esempio, viene sostituita solo la testa articolare Hemiendoprosthesis o breve HEP, nel caso di un'endoprotesi parziale, esiste anche a Protesi a slitta parlato.
Funzione, effetto e obiettivi
L'osteoartrosi, la gotta o le malattie reumatiche possono danneggiare le articolazioni. Altre cause includono un incidente o una frattura ossea, un disallineamento dell'articolazione o, in rari casi, un'infiammazione batterica. Anche i tumori che compaiono vicino alle articolazioni possono causare danni.
A seconda del grado di distruzione o compromissione della funzione e se non sono disponibili altre opzioni terapeutiche, può essere necessaria la sostituzione dell'articolazione con un'endoprotesi. Allo stesso modo, nella vecchiaia, l'usura naturale può rendere necessario l'uso di un'endoprotesi. In anestesia generale o parziale, le parti articolari danneggiate vengono rimosse e l'osso rimanente viene fresato per adattarsi all'endoprotesi. Quindi l'impianto viene inserito e fissato. L'endoprotesi è realizzata in metallo, plastica o ceramica o, nel caso di un TEP, una combinazione di questi materiali. Viene fatta una distinzione tra protesi cementate e non cementate, e ci sono anche le cosiddette protesi ibride in cui le parti sono cementate e altre aree sono prive di cemento.
La cementazione, che utilizza una plastica a presa rapida, facilita l'inserimento e il fissaggio dell'articolazione artificiale. Con la protesi non cementata, l'articolazione viene adattata e fissata con precisione dal corpo attraverso la formazione di nuova sostanza ossea. Il dolore alla ferita si verifica nei primi giorni dopo l'operazione e viene trattato con farmaci. Gli esercizi di fisioterapia per la mobilità dell'articolazione possono essere eseguiti il primo giorno dopo l'operazione. Solo con un'endoprotesi priva di cemento non dovrebbe esserci carico o solo parziale nella prima settimana dopo l'intervento fino a quando l'impianto non è sufficientemente fissato dalla sostanza ossea neoformata.
Per le endoprotesi dell'anca e del ginocchio, le stampelle dell'avambraccio sono necessarie nelle prime settimane dopo l'operazione. Questi evitano il sovraccarico dell'articolazione operata e migliorano la sicurezza durante i primi passi. La degenza in regime di ricovero dura solitamente circa una settimana prima che misure riabilitative con esercizi di fisioterapia migliorino la mobilità e si allenino i muscoli che stabilizzano l'articolazione. Sono necessari regolari esami di follow-up presso il chirurgo ortopedico o in clinica per rilevare possibili complicazioni in una fase precoce e per garantire la funzione a lungo termine dell'articolazione artificiale.
L'endoprotesi assume la funzione dell'articolazione sostituita, la mobilità viene ripristinata e il dolore viene eliminato. Questo aumenta la qualità della vita, i pazienti possono tornare al loro lavoro e fare hobby e sport. Poiché le endoprotesi non hanno una durata illimitata, l'uso dell'articolazione artificiale viene scelto principalmente per i pazienti più anziani. Tuttavia, a seconda del quadro clinico, l'impianto di un'endoprotesi può avere senso in giovane età. La durata di un'articolazione artificiale dell'anca o del ginocchio è ora di 15-20 anni, per cui carichi pesanti possono ridurre significativamente la durata della vita.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
Con un'endoprotesi, i rischi associati a un'endoprotesi sono paragonabili a quelli di altre operazioni: una trombosi può verificarsi durante o dopo l'operazione, le infezioni possono portare a una ridotta guarigione della ferita, può formarsi un livido dopo l'operazione o può verificarsi sanguinamento.
Anche i nervi oi vasi sanguigni possono essere danneggiati e durante l'intervento si verificano occasionali perdite di sangue, che richiedono una trasfusione di sangue. I rischi specifici per un'endoprotesi articolare sono in rari casi la scheggiatura del tessuto osseo. Questi rendono necessaria una stabilizzazione aggiuntiva, per la quale vengono utilizzati fili o viti. Se si verifica una reazione allergica a uno dei componenti dell'endoprotesi, l'articolazione deve essere nuovamente sostituita. L'articolazione artificiale può allentarsi durante i primi dieci anni dopo l'inserimento dell'impianto.
Questo cambiamento, associato a dolore e instabilità, a volte infiammatorio, richiede un'altra operazione. Inoltre, l'attrito della protesi sulla superficie articolare può causare il logorio della protesi, che può innescare reazioni infiammatorie. In quella che è nota come ossificazione eterotropa, il corpo converte il tessuto molle in tessuto osseo e, senza contromisure, si perde la mobilità articolare ottenuta dall'operazione.
Durante l'esercizio, dovrebbero essere preferiti sport delicati per le articolazioni come ciclismo, escursionismo o nuoto. Gli sport con arresto improvviso e movimenti di rotazione come lo squash dovrebbero essere evitati. Tuttavia, l'esercizio dello sport dipende anche dal tipo di endoprotesi e dalla forma in cui viene svolto uno sport. Il nuoto a rana non è adatto per la sostituzione dell'anca, ma il nuoto a dorso o gattonare è innocuo.
Malattie articolari tipiche e comuni
- artrosi
- Infiammazione articolare
- Dolori articolari
- Gonfiore articolare
- Artrite reumatoide
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