Fase infiammatoria

Il Fase infiammatoria è una delle cinque fasi nella guarigione della frattura secondaria. Ha pulito il punto di rottura dei batteri e chiamato cellule immunitarie che mediano la ricostruzione dell'osso. Una fase infiammatoria insufficiente ritarda la guarigione della frattura e può causare pseudoartrosi.

Qual è la fase infiammatoria?

Una frattura è un osso rotto. La medicina distingue tra fratture indirette e dirette. In caso di fratture dirette, i frammenti sono ancora in contatto tra loro o comunque a non più di un millimetro di distanza. Si adattano perfettamente e possono quindi ricrescere insieme come parte della guarigione della frattura primaria.

Nelle fratture ossee indirette, la guarigione della frattura non è primaria, ma secondaria. I frammenti ossei non si adattano completamente insieme. Lo spazio di frattura tra i frammenti è più di un millimetro. Questo divario viene colmato e mineralizzato durante il processo di guarigione in modo che l'osso si formi nuovamente. Il callo tra i frammenti è radiologicamente visibile dopo la guarigione.

La fase infiammatoria è una delle cinque fasi nella guarigione della frattura secondaria. Le altre quattro fasi sono la fase di lesione, la fase di granulazione, la fase di indurimento del callo e la fase di rimodellamento.

La fase infiammatoria inizia e inizierà subito dopo la frattura vera e propria fase infiammatoria chiamato. Varie cellule immunitarie sono coinvolte nella fase, in particolare globuli bianchi, mastociti e fagociti, che cancellano il punto di interruzione.

Funzione e compito

La fase infiammatoria cancella il sito della frattura e il tessuto circostante in modo che gli osteoblasti e gli osteoclasti possano lavorare insieme per ricostruire l'osso. La fase precedente della frattura dura solo pochi secondi. La fase infiammatoria da uno a sette giorni si verifica immediatamente dopo il verificarsi di una frattura.

Ad ogni frattura, i vasi sanguigni nell'osso e nei tessuti molli adiacenti vengono distrutti. Anche il periostio (il periostio) ei muscoli circostanti sono danneggiati e sanguinano nell'area della frattura. Questo crea un ematoma.

Oltre ai vasi, i canalicoli dei frammenti ossei sono danneggiati. L'afflusso sanguigno interrotto e le lesioni canicolari separano gli osteociti dall'apporto e li lasciano morire. Quando muoiono, gli osteociti rilasciano enzimi lisosomiali che degenerano la matrice organica e necrotizzano le estremità della frattura. I detriti di tessuto risultanti innesca un'infiammazione immunologica.

Le proteine ​​della fase acuta migrano nell'area della frattura, ad esempio l'interleuchina-1 o -6. Queste proteine ​​attivano la cascata degli enzimi proteolitici e quindi aumentano la reazione infiammatoria e il flusso sanguigno. Le piastrine immigrate conferiscono stabilità all'ematoma della frattura e rilasciano il cosiddetto fattore di crescita derivato da platel e fattore di crescita ß trasformante. Questa versione richiede che le cellule riparatrici agiscano. Granulociti, macrofagi, cellule endoteliali, linfociti, osteoblasti e fibroblasti sono mediati.

Molti mediatori infiammatori consentono alle cellule endoteliali di formare molecole di adesione specifiche per leucociti. L'attaccamento dei leucociti alle pareti dei vasi è mediato da queste molecole. I leucociti migrano nel tessuto della ferita e combattono i batteri invasori. Rilasciano citochine che avviano la proliferazione e la differenziazione delle cellule ematopoietiche nell'area della frattura.

I monociti migrano anche nell'area della frattura e lì diventano macrofagi, che rimuovono detriti cellulari e batteri e creano condizioni ipossiche. Vengono rilasciati fattori stimolanti angiogenici. L'ematoma della frattura nella fase infiammatoria è la più importante fonte di citochine nella prima fase di guarigione e collega le estremità della frattura con fili di fibrina.

L'infiammazione immunologica prepara il rimodellamento raccogliendo tutte le cellule necessarie attorno al sito di frattura e ripulendole da sostanze nocive e dirompenti. L'aumento dell'afflusso di sangue durante questa fase raggiunge sei volte il valore normale dopo circa due settimane, sebbene la fase infiammatoria si sia da tempo attenuata.

Malattie e disturbi

Se la fase infiammatoria non si manifesta dopo una frattura, è probabile che sia presente un danno immunologico. Ciò può avere gravi conseguenze. L'area interessata non viene pulita dai batteri e possono insorgere infezioni. La guarigione della frattura viene ritardata in misura maggiore o minore. Il medico parla di guarigione ritardata della ferita se il sito della frattura non si è ossificato dopo 20 settimane.

Oltre alle carenze immunologiche, una cattiva circolazione sanguigna, ad esempio, può anche causare una reazione infiammatoria inadeguata. Malattie epatiche, tumori maligni o malattie vascolari, obesità e diabete mellito possono portare a una fase infiammatoria inefficace dopo le fratture.

Se la frattura guarisce solo con un lungo ritardo a causa di una reazione immunologicamente ridotta, può insorgere la pseudoartrosi. Oltre al gonfiore cronico, ciò si traduce in una ridotta capacità di carico dell'osso colpito. Ne risultano menomazioni funzionali e motorie. In casi estremi, dopo disturbi nella fase infiammatoria, la frattura non guarisce più o guarisce solo in modo incompleto.

Se il sito della frattura viene infettato, ha gravi conseguenze. La persona interessata è indebolita e il suo organismo è sbilanciato. Una reazione di difesa troppo debole consente ai batteri di diffondersi. Possono influenzare gli organi vitali attraverso il flusso sanguigno e innescare la sepsi generalizzata, che può essere pericolosa per la vita. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per evitare ciò.

In una persona sana di peso normale, tuttavia, l'infezione a seguito di una frattura è estremamente rara. Il ritardo nella guarigione della frattura è un fenomeno molto più comune ed è esacerbato da un'inadeguata immobilizzazione dell'osso colpito.