fluoxetina

fluoxetina è un farmaco della classe degli antidepressivi. Il principio attivo appartiene agli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI).

Che cos'è la fluoxetina?

Dopo la zimelidina (non più approvata), la fluoxetina è il secondo farmaco della generazione di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Il primo brevetto è stato assegnato alla società farmaceutica Lilly nel 1975. È stato lanciato negli Stati Uniti nel 1988 con il nome Prozac. In Germania il farmaco è disponibile come Fluctin dal 1990.

Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina come la fluoxetina sono usati in Germania per trattare la depressione. Il farmaco viene utilizzato anche nel trattamento dei disturbi ossessivo-compulsivi o della bulimia.

Uno degli effetti collaterali più comuni dell'antidepressivo è la nausea. Un quinto di tutti i pazienti trattati con fluoxetina lamenta una grave nausea. Può anche portare a insonnia e grave affaticamento.

Effetto farmacologico

La fluoxetina inibisce la ricaptazione della serotonina nella fessura sinaptica. La serotonina è un neurotrasmettitore e un ormone tissutale. La sostanza si trova nel sistema nervoso intestinale, nel sistema nervoso centrale, nel sangue e nel sistema cardiovascolare.

La serotonina svolge varie funzioni in questi sistemi di organi. Ad esempio, rilassa la muscolatura liscia dei vasi sanguigni o stimola l'attività intestinale. Tuttavia, l'effetto più noto della serotonina è sull'umore. La serotonina dà una sensazione di serenità, appagamento e calma interiore. Una mancanza di serotonina porta a sentimenti di ansia, depressione, dolore e aggressività. A causa di questo effetto, la serotonina è popolarmente conosciuta come l'ormone della felicità.

I pazienti depressi e altri malati di mente mostrano spesso una marcata carenza di serotonina. Questo è il motivo per cui vengono utilizzati inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina come la fluoxetina. La fluoxetina inibisce l'assorbimento della serotonina dalla fessura sinaptica. Ciò estende l'effetto del neurotrasmettitore che è già stato assorbito. La fluoxetina ha anche un effetto diretto sui recettori della serotonina nel sistema nervoso centrale. A dosi più elevate, la fluoxetina può anche inibire la ricaptazione della norepinefrina.

Applicazione e uso medico

Il farmaco fluoxetina è usato per trattare il disturbo ossessivo-compulsivo e la depressione. Il principio attivo è utilizzato anche come integratore di farmaci nella terapia dei disturbi alimentari e del vomito autoindotto. Aumentando il contenuto di serotonina nel cervello, la fluoxetina aumenta la pulsione nelle persone colpite.

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Rischi ed effetti collaterali

Il farmaco fluoxetina non deve essere utilizzato nei bambini di età inferiore agli otto anni. Può essere usato per trattare le depressioni maggiori nei bambini di età superiore agli otto anni e negli adolescenti. Va notato che la fluoxetina può portare a comportamenti suicidari, soprattutto nei giovani. Questo è il risultato del fatto che alcuni pazienti depressi mettono in pratica pensieri suicidi immaginari solo attraverso l'energia ottenuta dagli antidepressivi. Prima di allora, non avevano l'energia per farlo.

La fluoxetina non deve essere utilizzata in condizioni maniacali acute. I pazienti con mania hanno un umore anormalmente elevato, che aumenterebbe ulteriormente con l'uso di fluoxetina. Inoltre, il farmaco non deve essere assunto insieme agli inibitori delle MAO. Gli IMAO sono usati per trattare la depressione e il Parkinson. In combinazione con la fluoxetina, possono verificarsi effetti collaterali da gravi a fatali. Dopo aver interrotto la fluoxetina, i pazienti devono attendere almeno cinque settimane prima di poter assumere un IMAO. Pertanto, il passaggio dalla fluoxetina a un inibitore delle MAO o da un inibitore delle MAO alla fluoxetina deve essere effettuato solo sotto la supervisione di un medico.

La nausea è uno degli effetti collaterali più comuni del farmaco. Più del 20% di tutti i pazienti che assumono fluoxetina manifesta nausea. Anche l'insonnia è un effetto collaterale comune. Altri effetti collaterali includono stanchezza e perdita di appetito. Anche ansia, nervosismo, debolezza muscolare e tremori muscolari sono potenziali effetti collaterali. In particolare, ansia, mania, nervosismo e disturbi del sonno portano al fatto che il trattamento con fluoxetina viene interrotto dai pazienti.

Un altro effetto collaterale comune degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina come la fluoxetina è un disturbo della libido. Altre disfunzioni sessuali, come l'incapacità di raggiungere l'orgasmo, possono essere effetti collaterali degli SSRI.

Alcuni pazienti sviluppano orticaria e talvolta gravi eruzioni cutanee durante l'assunzione dell'antidepressivo. Circa un terzo dei pazienti con queste condizioni della pelle interrompe la terapia con fluoxetina.

Anche il fenomeno dell'acatisia (disordini da seduti) si verifica frequentemente come effetto collaterale. Con l'acatisia, i pazienti non possono rimanere fermi in una posizione. Sei molto irrequieto. L'acatisia di solito si verifica immediatamente dopo l'inizio della terapia o quando la dose viene aumentata. Scompare quando il trattamento viene interrotto o la dose viene ridotta.

Quando la fluoxetina viene combinata con farmaci che influenzano anche il sistema serotoninergico, può svilupparsi la cosiddetta sindrome serotoninergica. È un complesso di sintomi causati dall'accumulo di serotonina in parti del corpo. I sintomi della sindrome serotoninergica includono sudorazione, tremori e brividi. La sindrome può essere fatale in alcuni casi. È richiesta particolare cautela quando si combina la fluoxetina con inibitori delle MAO, tramadolo, triptani, litio, erba di San Giovanni e triptofano. Quando la fluoxetina è combinata con sostanze come carbamazepina, aloperidolo o antidepressivi triciclici, possono svilupparsi cambiamenti nei livelli ematici e tossicità.