fluvoxamina

fluvoxamina è un antidepressivo che appartiene al gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. In Germania, il principio attivo è stato approvato per il trattamento della depressione e del disturbo ossessivo-compulsivo, ma è spesso utilizzato anche per trattare i disturbi d'ansia e di panico così come i disturbi da stress post-traumatico. Quando si utilizza il farmaco, è necessario considerare le interazioni con altri farmaci come gli inibitori delle monoaminossidasi (IMAO) e possono verificarsi effetti collaterali significativi.

Cos'è la fluvoxamina?

La fluvoxamina è un farmaco con la formula chimica molecolare C15H21F3N2O2. Contiene un anello aromatico monociclico ed è stato approvato come antidepressivo in Germania dalla metà degli anni '80. Il medicinale appartiene a un gruppo di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). L'abbreviazione SSRI deriva dal termine inglese "inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina".

La struttura monociclica e la sua speciale capacità di legame e affinità per i recettori σ (recettori sigma) distinguono la fluvoxamina dalla maggior parte degli altri antidepressivi, che hanno una speciale affinità di legame per i recettori oppioidi.

Il principio attivo mostra, tra le altre cose, una forte interazione con gli inibitori MAO reversibili e irreversibili (inibitori delle monoaminossidasi), che inibiscono in modo non selettivo la degradazione dei neurotrasmettitori come la serotonina, la noradrenalina e la dopamina e sono anche usati come antidepressivi. Pertanto, la fluvoxamina non deve essere assunta insieme agli inibitori delle MAO. Prima di passare da inibitori MAO a fluvoxamina o viceversa, è necessario rispettare i tempi di attesa specificati.

Effetto farmacologico

In qualità di inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina, la fluvoxamina influenza solo la ricaptazione o il trasporto di ritorno della serotonina nelle vescicole di alcune cellule o la degradazione di questo neurotrasmettitore, in modo che la sua concentrazione nel gap sinaptico aumenta.

A causa della modalità di azione selettiva del farmaco, la rottura o il trasporto di ritorno degli altri neurotrasmettitori dal gruppo delle monoamine come adrenalina, dopamina, melatonina e altri non sono compromessi. La fluvoxamina porta quindi ad un aumento unilaterale della concentrazione di serotonina nel gap sinaptico a causa del suo tempo di permanenza più lungo.

In quanto neurotrasmettitore nel sistema nervoso centrale (SNC), gli effetti psicologici sono attribuiti alla monoammina serotonina. La serotonina è considerata per migliorare l'umore, motivare e alleviare l'ansia. La carenza di serotonina può spesso essere dimostrata in stati d'animo depressi e depressione. Supponendo che l'eliminazione della ridotta concentrazione di serotonina risolva anche l'umore depressivo, si cerca di eliminare la relativa carenza fornendo ulteriore serotonina o prevenendo la rapida inattivazione della sostanza messaggera.

L'assunzione di fluvoxamina porta ad un aumento della concentrazione di serotonina inibendo la rapida inattivazione della serotonina. Se la concentrazione di serotonina supera un certo livello, l'effetto della sostanza messaggera può essere quasi annullato. Si manifesta la sindrome serotoninergica, che è tipicamente caratterizzata da sintomi come ansia, ansia, tensione muscolare, tremori e contrazioni muscolari.

Una sindrome serotoninergica può svilupparsi, ad esempio, se non si tiene conto dell'interazione della fluvoxamina con gli inibitori delle MAO e si sviluppa un livello di serotonina incontrollabilmente alto.

Applicazione e uso medico

Nella sua qualità di inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina, l'assunzione di fluvoxamina porta ad un aumento del livello di serotonina nel sangue e può quindi essere considerata per il trattamento di tutte le malattie mentali associate ad un abbassamento del livello di serotonina. Questo vale principalmente per la depressione patologica.

Non è ancora sufficientemente noto se la depressione manifesta sia la causa o la conseguenza della carenza di serotonina.La fluvoxamina è quindi prescritta principalmente per il trattamento della depressione.

Secondo la sua approvazione originale a metà degli anni '80, il farmaco è anche espressamente destinato a migliorare il disturbo ossessivo compulsivo. Nel corso di altre applicazioni che vanno ben oltre lo spettro di malattie originariamente ricercato, il farmaco viene spesso utilizzato anche per la terapia di disturbi d'ansia, attacchi di panico, disturbi da stress post-traumatico e fobia sociale nonché sindrome dell'intestino irritabile. Anche con la sindrome borderline diagnosticata, che può essere classificata nella regione di confine tra nevrosi e psicosi manifesta, il trattamento con la fluvoxamina SSRI è abbastanza comune.

La conoscenza empirica ha stabilito che i disturbi d'ansia, che possono svilupparsi in una fobia sociale, ad esempio, sono anche accompagnati da un abbassamento del livello di serotonina. Al fine di trattare da soli la fobia sociale e quindi prevenire lo sviluppo di una serie di effetti collaterali negativi, l'uso della fluvoxamina è considerato da molti medici e talvolta preferito.

Oltre alla sua efficacia, il farmaco è spesso apprezzato per la sua emivita fisiologica relativamente breve di circa 15 ore. La breve emivita consente un rapido passaggio a un farmaco psicotropo alternativo entro pochi giorni se viene determinata un'intolleranza all'agente.

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Rischi ed effetti collaterali

Come altri inibitori degli inibitori selettivi della serotonina, la fluvoxamina interviene nel metabolismo delle monoamine in modo relativamente insensibile, unilaterale e sistemico. C'è un aumento unilaterale della concentrazione di serotonina nel sistema nervoso, senza che i relativi effetti sistemici su molti processi metabolici rilevanti siano completamente compresi.

Nonostante gli indubbi successi del trattamento per migliorare una serie di malattie psicopatologiche, l'uso della fluvoxamina è spesso accompagnato da effetti collaterali indesiderati. Dopo l'assunzione di fluvoxamina possono verificarsi ansia, sonnolenza, tremori e difficoltà a dormire. Allo stesso modo, si verifica spesso un aumento della frequenza cardiaca, nonché reazioni di sudorazione e ipersensibilità della pelle.

La sindrome serotoninergica, un eccesso di offerta tossica di serotonina, può svilupparsi, specialmente in combinazione con farmaci che altrimenti aumentano il livello di serotonina. La sindrome serotoninergica è tipicamente accompagnata da diminuzione della coscienza, muscoli congelati, tremori e febbre e richiede cure mediche immediate.