UN Pompa del dolore consente ai pazienti di somministrare autonomamente una dose specifica di antidolorifici. Il processo noto come "analgesia controllata dal paziente" viene utilizzato dagli specialisti della medicina palliativa e del dolore come parte di una terapia specifica.
Cos'è una pompa del dolore?
Una pompa del dolore controllata dal paziente fornisce continuamente farmaci al corpo. Il piccolo dispositivo elettronico viene utilizzato per il dolore grave e cronico. La medicina ha fatto affidamento su questa forma di trattamento sin dagli anni '80, soprattutto dopo gravi interventi chirurgici. Oltre all'uso clinico per il trattamento del dolore (analgesia), aiuta i pazienti con farmaci a lungo termine a casa.
L'applicazione di antidolorifici, su misura per le esigenze individuali, utilizzando la PCA (Patient-Controlled Analgesia) avviene con la semplice pressione di un pulsante e senza l'intervento del personale infermieristico o di un medico. Rilascia regolarmente una determinata quantità di analgesico (analgesico) attraverso la vena o direttamente nel midollo spinale. Lì raggiunge il livello efficace elevato richiesto, noto anche come bolo, rapidamente e immediatamente. In singoli casi, se necessario, controllati dagli interessati, è possibile richiedere una dose aggiuntiva tecnicamente limitata.
I modelli esterni indossano persone attaccate ai loro corpi. Per la terapia a lungo termine, un chirurgo posiziona la pompa palmare sotto la pelle con una semplice operazione.
Forme, tipi e tipi
È necessario distinguere tra pompe per il dolore transdermiche endovenose, intratecali e non invasive. Nella maggior parte dei casi, i primi rimangono fuori dal corpo e trasportano il farmaco per mezzo di un tubo. Entra nel tessuto adiposo sottocutaneo attraverso un ago. In alternativa, il medico curante crea un accesso diretto alla vena tramite una porta (PCA endovenosa).
La dimensione dei dispositivi dipende dal volume del contenitore di archiviazione necessario. Di norma, questo serbatoio ricaricabile ha una capacità compresa tra 20 e 40 millilitri. Nella pompa del dolore intratecale per l'analgesia epidurale controllata dal paziente (PCEA), un catetere guida l'antidolorifico verso il midollo spinale o nel canale spinale.
L'anestesia regionale controllata dal paziente (PCRA) funziona in modo simile per un blocco del nervo periferico: solo la posizione varia. Un esempio di applicazione è la pompa al baclofene, che viene utilizzata per trattare il dolore spastico nelle lesioni al midollo spinale e nella sclerosi multipla.
Il PCA transdermico non invasivo è un'altra procedura fisica. Il sistema elettronico allegato amministra il principio attivo, un oppioide, con la semplice pressione di un pulsante utilizzando una debole corrente continua attraverso la superficie della pelle.
Struttura e funzionalità
La struttura di base delle pompe del dolore è paragonabile. Sono costituiti da diversi componenti tecnici. Ciò include un serbatoio chiudibile a chiave per i farmaci, la linea di infusione e un alimentatore, una batteria o una batteria ricaricabile. Premendo il pulsante bolo, la pompa inietta l'analgesico e lo rilascia lentamente attraverso un tubo sottile nel sistema collegato.
La quantità di erogazione e gli intervalli di blocco - periodi in cui l'elettronica non consente alcun ulteriore bolo - è controllata da un microprocessore programmabile. Memorizza e trasmette i registri di infusione e utilizzo tramite una connessione a un PC. La valutazione aiuta gli anestesisti a ottimizzare i piani terapeutici.
Gli antidolorifici utilizzati sono principalmente oppioidi come morfina, fentanil o sufentanil. Inoltre, la medicina utilizza lo ziconotide e anestetici locali originariamente ottenuti dal veleno della chiocciola conica.
Le pompe del dolore controllate dal paziente devono essere ricaricate regolarmente. A seconda delle dimensioni del contenitore di stoccaggio, della quantità da iniettare e della frequenza, ciò avviene ad intervalli da poche settimane a pochi mesi. Nel caso di pompe impiantate, il medico esegue il riempimento con un'iniezione. L'impianto di un PCA richiede dolore cronico che non può essere trattato con altre misure o solo con effetti collaterali significativi. Il chirurgo normalmente posiziona la pompa del dolore sotto l'arco costale nella parte superiore dell'addome dopo aver posizionato un catetere nel midollo spinale.
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➔ Medicinali per il doloreBenefici medici e per la salute
I medici usano principalmente una pompa del dolore dopo le operazioni e per le sindromi da dolore cronico. Altre aree importanti sono la terapia dei tumori e la medicina palliativa.
Uno dei vantaggi decisivi della terapia del dolore con PCA è il suo alto grado di efficacia. Lo specialista determina la quantità di analgesico determinando il bolo attraverso i test. Allo stesso tempo, un intervallo di blocco impedisce un sovradosaggio inconscio o intenzionale. La somministrazione di oppioidi porta a una diminuzione a breve termine della coscienza (vigilanza). Non è possibile somministrarsi ulteriori farmaci in questa fase.
L'analgesia controllata dal paziente spesso fornisce alle persone colpite un rapido sollievo dal dolore acuto. La fornitura è affidabile e gli effetti collaterali rimangono limitati. La procedura allevia anche il tratto gastrointestinale. Per i pazienti, significa meno restrizioni e reclami e, di conseguenza, una migliore qualità della vita. Rende più facile la vita di tutti i giorni, soprattutto in caso di sintomi legati al cancro.
Prima che sia indicato un PCA, sono necessari esami intensivi in condizioni di ricovero. La comprensione della persona interessata per il metodo di trattamento è fondamentale per il successo e per un uso semplice. Psicologi e terapisti del dolore verificano se la pompa del dolore è adatta o se possono essere presi in considerazione metodi alternativi.
Ad esempio, dovrebbero essere escluse allergie e intolleranza agli oppioidi, depressione, gravi disturbi del sonno o deficit cognitivi. Esistono ulteriori controindicazioni in caso di aderenze sulla colonna vertebrale, disturbi della coagulazione del sangue e disturbi della coscienza. Vengono effettuati continui controlli medici per la sicurezza e la tutela dei malati. L'analgesia controllata dal paziente è una delle opzioni più efficaci per la terapia del dolore.
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