Gestosi (malattia ipertensiva della gravidanza)

Il gestosi è una malattia della gravidanza accompagnata da ipertensione. Si presenta in varie forme e la sua causa è ancora in gran parte sconosciuta. La gestosi deve essere trattata il prima possibile, altrimenti può portare a una condizione pericolosa per la vita.

Cos'è una gestosi?

La gestosi è una malattia che si manifesta solo durante la gravidanza (gestatio latino). Uno dei tratti distintivi della gestosi è l'aumento della pressione sanguigna (ipertensione = aumento della pressione sanguigna).

In origine, tutte le malattie innescate dalla gravidanza venivano chiamate gestosi e venivano suddivise in gestosi precoci e tardive a seconda del momento in cui si manifestavano. La nausea mattutina apparteneva alla gestosi precoce, la preeclampsia e l'ipertensione alla gestosi tardiva.

Oggi il termine gestosi viene utilizzato esclusivamente per le malattie durante la gravidanza che causano l'ipertensione. Le diverse forme di gestosi sono l'eclampsia e la preeclampsia, l'ipertensione, la sindrome di HELLP e la clampsia da innesto.

Il termine precedente "gestosi EPH", che era basato sui sintomi di edema, aumento dell'escrezione di proteine ​​(proteinuria) e aumento della pressione sanguigna (ipertensione), non è più comune oggi.

cause

I trigger esatti per una gestosi non sono stati ancora chiaramente chiariti. In passato, si presumeva che il corpo fosse avvelenato, motivo per cui le gestosi venivano anche chiamate avvelenamento da gravidanza. Tuttavia, questo approccio non è stato confermato.

Oggi si ritiene che l'utero invii impulsi al corpo durante la gravidanza, che fanno aumentare la pressione sanguigna. Tuttavia, non esiste ancora una conoscenza affidabile di ciò che innesca esattamente questo processo e di come funziona. Si presume che il corpo non sia in grado di adattarsi alla gravidanza e sia sopraffatto dai vari cambiamenti.

Tuttavia, ci sono anche alcuni fattori la cui presenza aumenta il rischio di gestosi. Si tratta, ad esempio, di varie condizioni preesistenti come il diabete], la disfunzione renale o la sindrome da antifosfolidi. Ma le donne incinte che sono molto in sovrappeso o di età superiore ai 40 anni hanno anche un aumentato rischio di gestosi.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi della gestosi includono ipertensione, aumento dell'escrezione di proteine ​​nelle urine, nausea, vomito, mal di testa, edema, convulsioni, dolore nell'addome superiore destro o disturbi visivi. Tuttavia, la gestosi può essere suddivisa in una gestosi precoce e una gestosi tardiva.

La gestosi prematura è solitamente innocua e si verifica nel primo trimestre di gravidanza. Si nota principalmente attraverso nausea e vomito e si attenua di nuovo nella 12a settimana di gravidanza. Dopo un periodo senza gestosi, alcune donne nell'ultimo terzo della gravidanza possono sviluppare una gestosi tardiva con sintomi molto gravi.

Fino al dieci per cento delle donne in gravidanza soffre della cosiddetta preeclampsia, una gestosi tardiva, caratterizzata da un aumento delle concentrazioni di proteine ​​nelle urine, edema e aumento della pressione sanguigna. La preeclampsia può svilupparsi in quella che è nota come eclampsia con complicazioni pericolose per la vita come edema cerebrale, trombosi o insufficienza renale acuta. Poiché le complicazioni sono pericolose per la vita sia della madre che del bambino, è necessaria un'assistenza medica immediata di emergenza.

La gestosi non può essere curata durante la gravidanza. Dopo la nascita del bambino, tuttavia, i sintomi scompaiono. Una forma ancora più grave di preeclampsia è la cosiddetta sindrome HELLP. La sindrome HELLP è caratterizzata da forti dolori nella parte superiore dell'addome, nausea e vomito. In casi estremi, può portare alla morte in poche ore. Ma anche qui la condizione della madre e del bambino torna rapidamente alla normalità dopo il parto.

Diagnosi e corso

Il sintomo tipico della gestosi è l'aumento della pressione sanguigna, che di solito si verifica dopo la 20a settimana di gravidanza. Una gestosi è quando il valore sistolico è superiore a 140 mmHg e il valore diastolico è superiore a 90 mmHg nelle misurazioni successive.

Con misurazioni una tantum, si sospetta una gestosi da un'altezza di 160 mmHg. Di solito ci sono altri segni, come l'aumento dell'escrezione di proteine ​​(proteinuria) nelle urine e la ritenzione idrica (edema) nelle gambe, nei piedi, nelle mani o nel viso. Si parla di proteinuria quando un litro di urina contiene più di 300 mg di proteine. Per poterlo misurare con precisione, la donna incinta deve raccogliere l'urina escreta nell'arco di 24 ore.

Se la gestosi non viene curata, può portare a una condizione pericolosa per la vita di madre e figlio. L'eclampsia può manifestarsi con nausea e vomito, mal di stomaco e mal di testa, convulsioni e disturbi della coscienza.

Per prevenire un decorso così grave, è importante una diagnosi precoce. Ai primi segni di ipertensione, il medico dovrebbe misurare la concentrazione di proteine ​​nelle urine ed eseguire un esame del sangue completo. Altri possibili esami sono l'ecografia (ecografia) e la cardiotocografia (CTG, registrazione del battito cardiaco del bambino).

complicazioni

La complicanza più comune di un disturbo della gravidanza ipertensivo che non viene riconosciuto o trattato troppo tardi è il parto prematuro - anche se questo può essere evitato, in alcuni casi possono verificarsi disturbi della crescita o danni al fegato e ai reni nel feto. Una forma grave di gestosi, chiamata anche eclampsia, causa convulsioni, che possono causare la separazione della placenta.

In questo caso, le vite di madre e figlio sono in grave pericolo. Altre possibili conseguenze sono insufficienza renale acuta, edema cerebrale, trombosi o forti emorragie. Una mancanza di ossigeno durante una crisi può compromettere la funzione cerebrale della madre e portare al coma o alla morte. La sindrome HELLP è una complicanza rara ma anche mortale della gestosi per madre e bambino: quando la funzionalità epatica diminuisce, i valori del fegato nel sangue aumentano bruscamente e la coagulazione del sangue si deteriora.

La sindrome HELLP può svilupparsi entro poche ore e si manifesta come un forte dolore nella parte superiore dell'addome, che è spesso accompagnato da nausea e disturbi visivi. Se la gravidanza non viene interrotta rapidamente da un taglio cesareo, può verificarsi una rottura del fegato, un'emorragia cerebrale o il distacco della placenta. Una gestosi superata aumenta il rischio di complicazioni ricorrenti in una gravidanza successiva.

Quando dovresti andare dal dottore?

Le donne incinte dovrebbero sempre partecipare ai controlli e agli esami preventivi offerti durante la gravidanza. Per garantire la salute della madre e del bambino e per controllare il processo di sviluppo, si consiglia di utilizzare l'offerta disponibile. Se la futura mamma ha la vaga sensazione di un'anomalia o di un'anomalia, si consiglia di fissare un appuntamento con un medico.

Se il cuore ha palpitazioni, se la pressione sanguigna è aumentata o se il calore interno del corpo aumenta in modo anomalo, è necessaria la visita di un medico. In caso di convulsioni o dolore intenso, chiamare un medico di emergenza. Fino a quando non arriva, è necessario seguire le istruzioni e i consigli dei servizi di emergenza. È necessario anche un medico di emergenza in caso di disturbi della coscienza o perdita di coscienza. Se ti senti svenire, la donna incinta dovrebbe sedersi immediatamente e quindi chiamare i servizi di emergenza.

Se la futura mamma soffre di una ritenzione idrica insolitamente forte alle gambe, alle mani o al viso, dovrebbe consultare un medico. Se questi aumentano in modo significativo in modo che la locomozione sia ridotta o sorgano problemi emotivi a causa del difetto visivo, è necessaria la visita di un medico. Se durante la minzione si notano irregolarità, consultare anche un medico.

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Trattamento e terapia

La terapia di una gestosi dipende dalla sua gravità e dalle eventuali malattie che la donna incinta può avere. Nelle fasi iniziali e con sintomi lievi, il riposo a letto e il riposo possono spesso aiutare. L'obiettivo principale del trattamento è prevenire l'eclampsia pericolosa per la vita.

Per abbassare la pressione sanguigna vengono solitamente somministrati farmaci antipertensivi, ma questi vengono utilizzati solo quando i valori sono superiori a 170/110 mmHg. Per prevenire la proteinuria, la donna incinta deve consumare più proteine. Il solfato di magnesio è prescritto per prevenire possibili convulsioni.

Il riposo a letto dovrebbe essere osservato in ogni caso. Se i sintomi sono già avanzati, la paziente viene solitamente ricoverata in clinica in modo che possa essere monitorata in modo permanente.

In ospedale viene spesso posizionato un catetere vescicale permanente, con il quale è possibile controllare la produzione di urina, e viene installato un misuratore di pressione sanguigna permanente che registra i valori misurati a determinati intervalli di tempo brevi. In casi molto gravi di gestosi, può essere necessario un parto precoce con taglio cesareo.

Outlook e previsioni

Le gestosi sono un problema soprattutto nel primo e nell'ultimo trimestre di gravidanza. Il secondo trimestre, la cosiddetta fase di tolleranza, è spesso molto calmo e senza gesti. Durante il primo trimestre, tuttavia, possono mettere a rischio la gravidanza nel suo complesso se sono particolarmente gravi. Nell'ultimo terzo, nel peggiore dei casi, portano alla nascita prematura di un bambino prematuro che necessita di supporto medico nelle prime settimane di vita.

Nel frattempo, la maggior parte delle gestosi viene riconosciuta precocemente da un lato dalle cure prenatali e dall'altro esistono opzioni di trattamento efficaci in modo che i rischi per la madre e il bambino possano essere tenuti bassi e la donna incinta non soffra inutilmente. Occorre distinguere tra gestosi e cosiddette gestosi da innesto. Quest'ultima era una malattia che esisteva prima della gravidanza ei suoi sintomi sono stati ora esacerbati da essa.

Se la donna è stata trattata con farmaci per una malattia di base prima della gravidanza, potrebbe essere necessario modificare il principio attivo o la dose, poiché non tutti i medicinali e gli ingredienti attivi sono adatti alle donne in gravidanza. La gestosi di solito regredisce rapidamente dopo la nascita del bambino, non appena l'equilibrio ormonale della donna torna alla normalità. Alcuni scompaiono dopo alcune settimane, ad esempio la nausea mattutina all'inizio di una gravidanza.

prevenzione

La gestosi può essere prevenuta con successo se vengono effettuati fin dall'inizio controlli regolari in caso di malattie esistenti o fattori che rappresentano un rischio aumentato. Se una gestosi viene rilevata precocemente, può essere trattata più facilmente e in modo affidabile.

Dopo cura

Con la gestosi, le opzioni per le cure di follow-up sono fortemente limitate nella maggior parte dei casi. L'attenzione si concentra sulla diagnosi precoce e sul trattamento di questa malattia al fine di prevenire ulteriori complicazioni. Se la gestosi viene riconosciuta o trattata in una fase avanzata del processo, nel peggiore dei casi può portare alla morte della madre e del bambino.

Nella maggior parte dei casi, la malattia viene trattata con farmaci progettati per abbassare la pressione sanguigna della persona. Pertanto, anche questi farmaci dovrebbero essere assunti correttamente e regolarmente per alleviare completamente questi sintomi. La paziente dovrebbe anche controllare regolarmente la sua pressione sanguigna durante la gestosi. In caso di dubbio, si consiglia di consultare un medico.

Inoltre, le persone colpite dipendono da un rigoroso riposo a letto. Lo sforzo o altre attività stressanti dovrebbero essere evitate per accelerare la guarigione. Utili anche i controlli regolari da parte del medico per controllare regolarmente le condizioni del bambino.

Se la gestosi viene rilevata e trattata precocemente, di solito non ci sono ulteriori complicazioni o reclami e quindi nessun cambiamento nell'aspettativa di vita per la madre o il bambino. In alcuni casi, tuttavia, le persone hanno bisogno di un taglio cesareo.

Puoi farlo da solo

Se è stata trovata una gestosi, la donna interessata deve prendersi cura di se stessa. Soprattutto nelle prime fasi, il riposo a letto e il rilassamento aiutano ad alleviare i sintomi e prevenire l'eclampsia. Oltre all'uso di farmaci, si raccomanda un esercizio moderato, un cambiamento nella dieta e l'eliminazione dello stress per abbassare la pressione sanguigna. Una dieta ricca di proteine ​​è consigliata contro la proteinuria.

Le convulsioni possono essere evitate assumendo integratori di magnesio. In alternativa si possono testare preparati omeopatici, ad esempio i sali di Schüßler o il preparato Cuprum metallicum 200 C. Prima di utilizzare agenti alternativi, tuttavia, è necessario parlare con il medico. Allo stesso tempo, il corpo non deve essere sottoposto a sforzi eccessivi.

Se la gestosi è avanzata, la paziente deve recarsi in ospedale. Nella maggior parte dei casi, è quindi necessario un monitoraggio permanente. Per la maggior parte delle donne la gestosi rappresenta anche un grande fardello psicologico, ecco perché un aiuto terapeutico dovrebbe essere ricercato dopo la fine della gravidanza per affrontare la fase difficile della vita. Alcune donne traggono beneficio anche dal contatto con altre persone colpite. Il medico responsabile può rispondere alle opzioni disponibili per i gruppi di auto-aiuto e simili.