Come una Infiammazione della colecisti (colecistite) è un'infiammazione della parete della cistifellea. La causa più comune sono i calcoli biliari già esistenti. In questo caso, si parla di infiammazione acuta della cistifellea. I segni tipici di un'infezione della cistifellea sono febbre e dolore addominale (soprattutto nella parte superiore dell'addome). A volte il dolore può irradiarsi al petto o alla spalla.
Cos'è l'infezione della cistifellea?
I sintomi tipici dell'infiammazione acuta della cistifellea sono il dolore che migra lentamente dalle regioni addominali superiori (sopra lo stomaco) all'intero addome superiore destro.© Henrie - stock.adobe.com
L'infiammazione della cistifellea (colecistite) è una malattia comune nella mezza età e nella vecchiaia. Il genere femminile è chiaramente preferito. I sintomi includono un forte dolore nell'addome superiore destro. Questi sono spesso così forti che quando la cistifellea viene palpata, la respirazione viene interrotta come riflesso (segno di Murphy).
Il dolore spesso si irradia alla spalla o tra le scapole.Sono tipici anche perdita di appetito, nausea, vomito e sudorazione. Le complicanze (sepsi, pancreatite) possono portare a febbre alta, possibilmente con brividi.
Se le feci si scoloriscono e il colore delle urine è scuro allo stesso tempo, potrebbe esserci un'ostruzione biliare (colestasi). La bilirubina "colorante" nella bile viene poi escreta alternativamente attraverso i reni. La diagnosi viene fatta attraverso l'esame obiettivo, il laboratorio (costellazione dell'infiammazione, parametri di colestasi come AP, bilirubina e gamma-GT) e gli ultrasuoni.
cause
Fino al 95% dei casi di infiammazione della cistifellea, la causa è la malattia dei calcoli biliari. Di conseguenza, i pazienti con le ben note cinque F sono spesso colpiti: femmina (femmina), quarantenne (età pari o superiore a 40), grasso (sovrappeso), fertile (fertile) e chiaro (colore della pelle bionda o chiara). Inoltre, c'è una disposizione familiare.
I calcoli nella cistifellea irritano meccanicamente la parete della cistifellea (infiammazione batterica) o possono rimanere bloccati nel condotto e bloccarlo. La bile sostiene ed espande la cistifellea (idrope). Oltre all'irritazione meccanica, i germi intestinali ascendenti (ad esempio E. coli) possono causare infiammazioni.
Altre cause sono rare, ad es. sostanze tossiche, emolisi cronica (con formazione di calcoli biliari di bilirubina), traumi, malattie dei dotti biliari, nutrizione parenterale a lungo termine, infezioni trasmesse da es. il fegato o tumori nella cistifellea.
Sintomi, disturbi e segni
I sintomi dell'infiammazione della cistifellea dipendono sia dall'età della persona sia dal fatto che si tratti di colecistite acuta o cronica. I sintomi tipici dell'infiammazione acuta della cistifellea sono il dolore che migra lentamente dalle regioni addominali superiori (sopra lo stomaco) all'intero addome superiore destro. All'inizio, il dolore di solito appare come la cosiddetta colica biliare in onde convulse.
Quindi peggiorano fino a un dolore persistente nell'addome superiore destro che dura per diverse ore. Il dolore può irradiarsi alla spalla o alla schiena. Aumenta con la pressione. Oltre al dolore addominale, alcuni pazienti soffrono anche di nausea, vomito, perdita di appetito, febbre o battito cardiaco. Se è coinvolto il tratto biliare, spesso si verifica ittero con ingiallimento degli occhi e della pelle.
Oltre a sintomi simili, i bambini piccoli sviluppano l'ittero più rapidamente degli adulti. Lo sgabello diventa spesso bianco in grigio. I bambini più grandi hanno maggiori probabilità di provare nausea e vomito. Invece del dolore nella parte superiore dell'addome, inizialmente avverti una spiacevole sensazione di pressione, che aumenta in un dolore simile a un crampo.
I pazienti più anziani spesso non hanno alcun dolore. Si lamentano solo di stanchezza e affaticamento. Se provano ancora dolore, allora è un lieve dolore nella parte superiore dell'addome insieme al gas. L'infiammazione cronica della colecisti è caratterizzata da sintomi simili a quelli dei pazienti più anziani.
corso
Se un'infezione della cistifellea non viene trattata il più rapidamente possibile, può portare a gravi complicazioni. Un'infiammazione ricorrente della cistifellea si rivela presto cronica. Inoltre, può verificarsi una rottura della cistifellea (perforazione) o persino lo scoppio della cistifellea. Queste complicazioni non dovrebbero essere prese alla leggera in quanto possono essere condizioni pericolose per la vita.
complicazioni
Esiste il rischio di varie complicazioni associate all'infiammazione della cistifellea. C'è un particolare rischio di sequele se la colecistite viene trattata in ritardo. Questo può portare a un accumulo di pus nella cistifellea. Inoltre, se la pressione sulla parete della cistifellea aumenta, può rompersi. I medici parlano quindi di una perforazione.
Se la bile ei batteri di conseguenza entrano nel peritoneo, questo a sua volta porta alla peritonite (peritonite), che ha anche conseguenze pericolose per la vita. Un'altra complicanza pericolosa è la fuoriuscita di batteri dalla cistifellea nel flusso sanguigno, causando infiammazione. In questi casi c'è il rischio di avvelenamento del sangue (sepsi), che può diffondersi a tutto il corpo del paziente.
Se la parete della cistifellea infiammata si rompe in un certo punto che corre lungo l'intestino, è possibile che si formi una fistola che collega entrambi gli organi. Occasionalmente, un calcoli biliari può entrare nell'intestino e causare un blocco intestinale, che a sua volta causa un'ostruzione intestinale pericolosa per la vita che richiede un intervento chirurgico rapido.
L'ittero (ittero) è anche una delle conseguenze dell'infiammazione della cistifellea. Ciò si verifica perché la bilirubina del pigmento biliare non può più drenare a causa dei calcoli biliari bloccati. Inoltre, le secrezioni biliari si accumulano nel fegato. Questo a sua volta causa infezioni come infiammazione del fegato o ascessi epatici.
Quando dovresti andare dal dottore?
Il dolore che si verifica nella zona dell'addome superiore o medio è un'occasione per consultare un medico. Se i sintomi persistono per diversi giorni o se aumentano di intensità, è necessario un medico. Se si verificano crampi o se il dolore porta a una postura curva, deve essere effettuata una valutazione medica dei sintomi. In caso di sintomi come febbre, nausea, vomito o diarrea, consultare un medico non appena si ripresentano o persistono per diversi giorni.
Un'ostruzione intestinale è motivo di preoccupazione. Consultare un medico in modo che la causa possa essere determinata. Se la persona interessata soffre di una sensazione generale di malattia o di una diminuzione delle sue normali prestazioni, deve contattare un medico. Se gli obblighi quotidiani non possono più essere adempiuti a causa dei sintomi, è anche necessario consultare un medico. Prima di assumere qualsiasi antidolorifico, è necessario consultare un medico per escludere ulteriori complicazioni.
In caso di perdita di appetito, svogliatezza o malessere generale, è necessaria la visita di un medico se i sintomi persistono per diverse settimane. In caso di disturbi acuti che si verificano improvvisamente e inaspettatamente, consultare immediatamente un medico. In casi gravi, è consigliabile informare i servizi di emergenza e seguire le loro istruzioni.
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Trattamento e terapia
La terapia per l'infiammazione della cistifellea dipende dall'entità della malattia. È preferibile un trattamento conservativo ospedaliero. Questo viene fatto per via endovenosa con antibiotici biliari, di solito come terapia combinata di due agenti antibatterici. Inoltre, devono essere utilizzati antidolorifici (anche con una componente antispasmodica, ad es. Butilscopolamina o metamizolo) e misure fisiche (la maggior parte dei pazienti trova una vescica di ghiaccio lenitiva).
Nei casi più gravi o nella fase generalizzata (sepsi da chologene), si raccomanda un rigoroso riposo a letto. Una volta che l'infezione acuta è guarita, viene eseguita la rimozione chirurgica della colecisti (colecistectomia). Ciò è necessario perché i fattori di rischio scatenanti (ad es. Calcoli biliari) sono ancora presenti ed è probabile una ricaduta. La colecistectomia elettiva viene solitamente eseguita in modo minimamente invasivo utilizzando una laparoscopia. Per questo sono necessari da due a tre piccoli tagli.
Una dimissione anticipata dall'ospedale e la mobilizzazione e di conseguenza meno complicazioni sono possibili grazie alla procedura delicata. Se la causa è un calcolo isolato e inceppato, l'ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica, una procedura invasiva simile alla gastroscopia) più la terapia antibiotica può essere sufficiente. Se ci sono già complicazioni o se la terapia conservativa non ha avuto successo, è necessario eseguire un intervento chirurgico durante l'infiammazione florida.
Outlook e previsioni
La prognosi dell'infiammazione della cistifellea è considerata favorevole con un trattamento precoce e buono. Se i calcoli biliari sono la causa del processo infiammatorio, devono essere rimossi in modo che sia possibile un sollievo permanente dai sintomi. Altrimenti, il corso sarà cronico.
Se le pietre vengono rimosse senza ulteriori complicazioni, l'infiammazione viene trattata con farmaci fino al completo recupero. Se i calcoli biliari e l'infiammazione della cistifellea si ripresentano nel corso della vita, anche la prognosi è ottimistica. Tuttavia, se la malattia si ripresenta, deve essere considerata la possibile rimozione della cistifellea.
Nel caso di un'infiammazione acuta della cistifellea, la cistifellea viene rimossa in una procedura operativa in modo che la vita del paziente non sia esposta a pericoli inutili. Sebbene sia un'operazione con i soliti rischi ed effetti collaterali, la procedura è raramente associata a disturbi o malattie secondarie. La rimozione è un processo di routine in cui il paziente può essere dimesso dal trattamento entro pochi giorni.
Se le ferite guariscono come previsto, c'è libertà per tutta la vita dai sintomi prima di un'ulteriore infiammazione della cistifellea. La persona interessata può normalmente continuare il suo solito stile di vita senza l'organo. Non ci sono menomazioni significative o ristrutturazioni necessarie della routine quotidiana.
prevenzione
La misura preventiva più importante contro l'infiammazione della cistifellea è evitare i calcoli biliari. Ciò è molto probabilmente possibile attraverso una dieta a basso contenuto di grassi e colesterolo. Nel complesso, l'obiettivo dovrebbe essere quello di ridurre il peso alla normalità. Altri fattori di rischio difficilmente possono essere influenzati.
Se la colica biliare si è verificata per la prima volta (calcoli biliari sintomatici), la rimozione della cistifellea deve essere eseguita in un periodo privo di sintomi. In questo modo è possibile prevenire le coliche successive con il rischio di infiammazione della cistifellea.
Dopo cura
Nel caso dell'infiammazione della cistifellea, le opzioni per le cure di follow-up sono relativamente limitate nella maggior parte dei casi, quindi il paziente dipende principalmente dal trattamento medico per questa malattia. Questo è in primo piano, con la diagnosi precoce e il trattamento che hanno un effetto positivo sull'ulteriore decorso di questa malattia. L'infiammazione della cistifellea viene solitamente trattata con l'aiuto di antibiotici.
Non ci sono complicazioni particolari. Tuttavia, la persona colpita deve assicurarsi di assumere regolarmente antibiotici e astenersi dall'alcol durante il trattamento per non indebolire l'effetto del farmaco. È anche importante garantire il corretto dosaggio e le possibili interazioni con altri farmaci.
Poiché l'infiammazione della cistifellea può anche portare a ulteriori reclami o complicazioni, sono consigliabili esami regolari da parte di un medico anche dopo il trattamento, ad esempio per rilevare e trattare i calcoli biliari in una fase precoce. In alcuni casi è necessario anche un intervento chirurgico, dopodiché l'interessato deve sempre riposare.
In ogni caso, attività faticose o stressanti dovrebbero essere evitate. L'infiammazione della cistifellea di solito può essere trattata bene, in modo che non porti a una riduzione dell'aspettativa di vita per la persona colpita.
Puoi farlo da solo
Poiché nella maggior parte dei casi la formazione di calcoli biliari porta all'infiammazione della cistifellea, è importante prevenirla nella vita di tutti i giorni attraverso uno stile di vita sano. Una dieta ricca di grassi e povera di fibre favorisce la formazione di calcoli biliari. Pertanto, le abitudini alimentari e l'assunzione di cibo dovrebbero essere controllate. Se possibile, questi dovrebbero poi essere convertiti.
Una dieta ricca di vitamine con sufficienti oligoelementi e nutrienti previene le malattie. L'assunzione di una quantità sufficiente di liquidi deve essere controllata e, se necessario, adattata alle esigenze dell'organismo. Anche un adeguato esercizio fisico, praticare sport e mantenere un peso normale sono utili. Le tossine e gli agenti inquinanti come l'alcol o la nicotina devono essere evitati.
Affinché l'organismo produca sufficienti difese per combattere le malattie infiammatorie, ha bisogno di un sistema immunitario stabile. Per funzionare correttamente, oltre a una dieta sana, è necessario ridurre fattori come stress, frenesia e stress psicologico. Insoddisfazione persistente, pessimismo e pensieri negativi sul futuro sono un ostacolo nel processo di guarigione e nella prevenzione delle malattie.
Se la famiglia ha una storia di infiammazione della cistifellea, c'è anche un aumento del rischio di sviluppare la malattia. Per questo motivo, è necessario prestare particolare attenzione al modo di vivere di queste persone nella vita di tutti i giorni. Per prevenire condizioni pericolose per la vita, è necessario consultare un medico in tempo utile.