Displasia broncopolmonare

La displasia broncopolmonare è una malattia polmonare cronica. Si verifica principalmente nei bambini prematuri nati con basso peso corporeo. Il Displasia broncopolmonare può danneggiare i polmoni a lungo termine e nell'età adulta e può portare alla morte a causa di cambiamenti persistenti nei polmoni

Cos'è la displasia broncopolmonare?

La displasia broncopolmonare colpisce in particolare i bambini prematuri. Questi neonati sono spesso ventilati artificialmente per un periodo di tempo più lungo, ad esempio per trattare la sindrome da distress respiratorio neonatale. La malattia può causare danni a lungo termine ai polmoni. A seconda della gravità e dell'efficacia del trattamento, spesso è possibile ottenere un miglioramento nel corso del primo anno di vita.

cause

La displasia broncopolmonare può avere varie cause. Nella maggior parte dei casi esiste una stretta correlazione tra la data di nascita dei bambini. Prima nascono e minore è il loro peso alla nascita, più spesso si verifica la displasia broncopolmonare. Dal 15 al 30% dei bambini prematuri con un peso alla nascita inferiore a 1000 grammi o che sono nati prima della 32a settimana di gravidanza sviluppa displasia broncopolmonare.

Un importante fattore di rischio per lo sviluppo della displasia broncopolmonare è un polmone immaturo con una carenza della sostanza tensioattivo. Altri fattori includono un'elevata pressione di ventilazione, alte concentrazioni di ossigeno e una lunga durata della ventilazione artificiale. Anche un dotto arterioso non chiuso e varie infezioni polmonari possono essere causa di displasia broncopolmonare.

La malattia è causata da processi di rimodellamento associati all'infiammazione del tessuto connettivo. Tali processi infiammatori possono verificarsi a seguito della ritenzione idrica iniziale nei polmoni immaturi o di danni chimici, meccanici e biologici.

Sintomi, disturbi e segni

Nel contesto della displasia broncopolmonare, possono verificarsi vari disturbi nel paziente colpito. I possibili sintomi clinici includono, ad esempio, un aumento della frequenza respiratoria, un aumento delle secrezioni bronchiali, una respirazione profonda e tesa con retrazione del torace, tosse e ritardo della crescita. Possono comparire anche aree livide della pelle e delle mucose.

Tra le altre cose, i polmoni hanno aree diffuse di gonfiaggio eccessivo e aree scarsamente ventilate, che possono essere viste nell'immagine a raggi X. La displasia broncopolmonare è suddivisa in forme lievi, moderate e gravi. La displasia broncopolmonare colpisce principalmente gli alveoli, i vasi sanguigni nei polmoni e le vie aeree. I vasi sanguigni nei polmoni si restringono e possono causare un aumento della pressione nella circolazione polmonare e stressare il ventricolo destro.

Diagnosi e corso

I possibili sintomi clinici includono, ad esempio, un aumento della frequenza respiratoria, un aumento delle secrezioni bronchiali, una respirazione profonda e tesa con retrazione del torace, tosse e ritardo della crescita.
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La diagnosi di displasia broncopolmonare e la categorizzazione della malattia in diversi gradi di gravità viene effettuata determinando la saturazione di ossigeno nel sangue. Per ogni età viene definito un fabbisogno di ossigeno necessario, che può fornire informazioni sulla presenza di displasia broncopolmonare. Di regola, il fabbisogno di ossigeno dell'età, che viene corretto entro 36 settimane di gravidanza, è decisivo.

La prognosi per la displasia broncopolmonare sta migliorando. A causa dei progressi nella ricerca medica e nella cura, i bambini prematuri hanno maggiori possibilità di sopravvivenza. Oggi circa il 60% di tutti i bambini nati durante la 24a e 25a settimana di gravidanza sopravvive. Poiché i loro polmoni sono ancora immaturi nella maggior parte dei casi, devono essere ventilati per un periodo di tempo più lungo per ricevere ossigeno sufficiente.

complicazioni

La displasia broncopolmonare è la complicanza più comune nei neonati. I neonati affetti dalla malattia spesso respirano troppo velocemente. Di conseguenza, può facilmente portare a mancanza di respiro e quindi a mancanza di ossigeno. A causa della mancanza di ossigeno nel sangue, la pelle diventa bluastra (cianosi).

L'aumento della frequenza respiratoria può anche portare ad aritmie cardiache e sovraccarico del ventricolo destro. In alcuni bambini prematuri con displasia broncopolmonare, l'espirazione rallenta, in modo che l'aria residua nei polmoni faccia gonfiare eccessivamente gli alveoli. Una trasformazione sfregiata di singole aree polmonari minaccia come complicanza.

Gli effetti a lungo termine della malattia includono infezioni respiratorie ricorrenti, in particolare polmonite o bronchite acuta. I genitori dovrebbero quindi fare attenzione a mantenere il rischio di infezione per i bambini interessati il ​​più basso possibile. A causa del sistema bronchiale danneggiato, c'è anche il rischio di sviluppare l'asma bronchiale.

Se il liquido si raccoglie nel tessuto polmonare, può verificarsi edema polmonare. L'ipertensione polmonare è una conseguenza temuta della displasia broncopolmonare. Quando lo scambio di ossigeno nei polmoni è ridotto, il sangue si accumula nei polmoni. Ciò porta ad un allargamento del ventricolo destro, il cuore polmonare.

Quando dovresti andare dal dottore?

Nella maggior parte dei casi, questa malattia viene diagnosticata subito dopo la nascita del bambino. Il trattamento deve essere somministrato in tenera età per evitare complicazioni e morte prematura del bambino. Un medico dovrebbe sempre essere consultato con questo reclamo se si tratta di varie difficoltà respiratorie. Le persone colpite soffrono di rumori respiratori forti e innaturali e in molti casi di una frequenza respiratoria notevolmente aumentata.

Poiché il corpo riceve poco ossigeno, le labbra e la pelle possono diventare blu. Anche un medico dovrebbe essere consultato con questi reclami. In molti casi, la resilienza e la resistenza del paziente diminuiscono in modo significativo. Anche i bambini soffrono di ritardi nella crescita e nello sviluppo. Se si verificano questi ritardi, è necessario consultare anche un medico. Il trattamento di questa malattia e le eventuali compilazioni vengono solitamente eseguite da uno specialista. La diagnosi stessa viene effettuata con l'aiuto di una radiografia.

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Trattamento e terapia

Nell'ambito del trattamento della displasia broncopolmonare, la misura più importante è la somministrazione di ossigeno al fine di mantenere la saturazione di ossigeno nel sangue. Il contenuto di ossigeno mirato è superiore al 92 percento. Inoltre, al paziente affetto vengono prescritti corticosteroidi, che devono essere somministrati sia per via sistemica che per via inalatoria.

Questi contrastano il processo infiammatorio cronico, ma non devono essere usati acriticamente a causa di potenziali effetti collaterali. Possibili complicazioni includono, ad esempio, iperglicemia, sanguinamento intestinale, ulcere gastriche o sviluppo di osteoporosi. Qualsiasi edema polmonare che si verifica viene trattato con farmaci disidratanti, i cosiddetti diuretici.

Se c'è un restringimento delle vie aeree, deve essere presa in considerazione l'inalazione con broncospasmolitici. Inoltre, sono appropriati i trattamenti fisioterapici, che vengono eseguiti regolarmente e, se possibile, in una fase precoce. L'aumento della pressione della circolazione polmonare può essere trattata con l'aiuto di farmaci vasodilatatori.

Inoltre, a causa dell'aumentato fabbisogno energetico dei bambini interessati, è necessario prestare attenzione alla dieta. Dovrebbe essere particolarmente energico. Prima che i pazienti affetti da displasia broncopolmonare possano essere dimessi dalla clinica, devono essere effettuate le prime vaccinazioni, ad esempio contro la pertosse e le infezioni da pneumococco.

Outlook e previsioni

Nel peggiore dei casi, questa malattia può portare alla morte della persona interessata. Questo caso si verifica principalmente quando la condizione viene completamente ignorata e non trattata. Il trattamento può alleviare i danni ai polmoni ma impedire la completa guarigione. L'ulteriore decorso e l'aspettativa di vita dipendono anche fortemente dalla forma esatta della malattia, quindi di solito non è possibile una previsione generale.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, l'aspettativa di vita delle persone colpite è significativamente ridotta dalla malattia. Il trattamento stesso si basa sui sintomi e ha lo scopo di limitare l'infiammazione. Se non viene avviato alcun trattamento, l'infiammazione si diffonderà in tutto il corpo del paziente e continuerà a peggiorare la salute del paziente.

I pazienti dipendono anche dall'assunzione di farmaci, che è spesso associata a gravi effetti collaterali. Le vaccinazioni possono aiutare a prevenire ulteriori infezioni e complicazioni. Inoltre, la malattia può anche portare a gravi disturbi psicologici, che possono manifestarsi non solo nel paziente stesso, ma anche nei genitori o parenti. Dipendono quindi anche dal trattamento psicologico.

prevenzione

Esistono misure per prevenire la displasia broncopolmonare, ma la loro efficacia varia o è difficile da attuare. Possibili misure preventive includono evitare parti premature e induzione prenatale della maturità polmonare somministrando corticosteroidi alla futura gestante. Inoltre, è essenziale evitare infezioni ed eseguire la ventilazione artificiale il più brevemente e delicatamente possibile.

La terapia con corticosteroidi sistemici, ad esempio sotto forma di desametasone, può determinare un rapido miglioramento della funzione polmonare. Se somministrato molto presto, la probabilità di sviluppare displasia broncopolmonare può essere ridotta. Qui, gli effetti collaterali dei farmaci usati per prevenire la displasia broncopolmonare devono essere soppesati somministrandoli precocemente.

Dopo cura

Di regola, la persona affetta da questa malattia dipende da una diagnosi molto precoce e soprattutto completa in modo che non ci siano ulteriori reclami o complicazioni. Se la malattia non viene curata o viene riconosciuta in ritardo, nel peggiore dei casi può portare alla morte della persona interessata. Per questo motivo, l'obiettivo di questa malattia è la diagnosi precoce con il trattamento successivo.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di farmaci. Le persone colpite dipendono dall'assunzione regolare, prestando attenzione al dosaggio corretto. In caso di domande o di dubbi, contattare sempre prima un medico. Inoltre, la maggior parte delle persone colpite dipende anche da misure di terapia fisica per alleviare permanentemente i sintomi.

Molti esercizi di tale terapia possono essere eseguiti anche a casa tua. Il sostegno e le cure fornite da genitori e parenti possono anche avere un effetto positivo sull'ulteriore decorso della malattia. La persona interessata dovrebbe proteggersi particolarmente bene dalle infezioni. Nella maggior parte dei casi, questa malattia riduce l'aspettativa di vita del paziente.

Puoi farlo da solo

La displasia broncopolmonare colpisce i neonati nati prima della 26a settimana di gravidanza. Questi devono essere ventilati artificialmente perché i polmoni non sono ancora completamente sviluppati. Questo può danneggiare permanentemente i polmoni.

Poco dopo la nascita del loro bambino nato prematuramente, i genitori dovrebbero dare al bambino cure intensive e tenerezza come parte dell'auto-aiuto. Questo tipo di presenza può già rafforzare il sistema immunitario nei primi giorni di vita tanto da aumentare enormemente le possibilità di sopravvivenza. Durante il primo anno di vita, ma anche negli anni successivi, deve essere rispettato il piano terapeutico predisposto per il bambino.

Stare all'aria aperta e seguire una dieta sana ha un effetto positivo sulla circolazione e sulla funzione polmonare del bambino. Poiché il rischio di infezione all'asilo e alla scuola è molto alto, soprattutto per i bambini con displasia broncopolmonare, i genitori dovrebbero rafforzare il sistema immunitario del loro bambino attraverso una dieta equilibrata e ricca di vitamine.

Inoltre, l'ambiente domestico del bambino dovrebbe essere pulito e igienico per ridurre il rischio di infezione. L'asma bronchiale può svilupparsi nel corso degli anni. Si raccomanda che anche i pazienti adulti con questa sindrome tengano conto delle misure di autoaiuto già menzionate e conducano uno stile di vita sano con un leggero esercizio.