Sotto uno Fistola della gola si comprende un errato sviluppo delle viscere del collo. Questo è un danno congenito.
Cos'è una fistola della gola?
Le fistole del collo sono associate a cisti del collo. I medici distinguono tra fistole del collo laterale e mediano o cisti del collo. Mentre le fistole laterali si sviluppano sul lato del collo, le fistole del collo mediano si sviluppano sulla linea mediana del collo. Ci sono anche cisti del collo sull'arco della branchia.
cause
Le fistole o le cisti del collo sono congenite, ma la forma laterale spesso non si manifesta fino all'età adulta. La fistola del collo mediano si trova solitamente tra l'osso ioide e la ghiandola tiroidea. Come parte dello sviluppo embrionale, cresce da parti del dotto tiroideo che non si ritirano.
Se il sistema tiroideo discende dalla base della lingua, che successivamente sorge, in direzione caudale, ciò porta alla formazione di una connessione in direzione della faringe. Questo è il dotto tireoglosso. Se questo condotto non può richiudersi completamente, rimarrà una cisti cervicale mediana. Se un'infezione fa scoppiare una cisti del collo mediano verso l'esterno, ciò porta alla formazione di una fistola del collo mediano.
Gli sviluppi indesiderabili sorgono principalmente nella regione dell'osso ioide. Si ritiene che l'osso ioide ostacoli la discesa. Di conseguenza, il condotto di collegamento corre davanti o dietro l'osso ioide. È anche possibile un percorso attraverso l'osso ioide.
Le fistole laterali del collo o le cisti del collo sono i resti dei solchi o degli archi branchiali. Per questo vengono chiamate anche fistole del collo branchiogene. Gli archi branchiali si sviluppano tra la 4a e l'8a settimana di sviluppo dell'embrione nella regione della faringe.
Nella maggior parte dei casi rimane un residuo del secondo arco brachiale. Man mano che il collo si sviluppa, il secondo arco branchiale cresce sopra il terzo e quarto arco. Questo processo crea il seno cervicale, una cavità che di solito si allontana completamente nel corso successivo.
Tuttavia, se questo non è il caso, rimangono parti o un equipaggiamento completo. Questo condotto può estendersi dalla regione delle tonsille sulle parti molli del collo lungo l'arteria del collo fino alla pelle esterna. Di solito termina nella sezione inferiore del muscolo sternocleidomastoideo.
Sintomi, disturbi e segni
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La maggior parte delle persone ha una fistola del collo o una cisti sull'osso ioide, che forma un osso arcuato nella parte anteriore del collo. Una fistola laterale del collo di solito diventa evidente negli adulti solo sotto forma di un ispessimento del collo. Come una cisti, è spesso sola, mentre come una fistola ha estensioni.
Questi si estendono in direzioni diverse. Questo può includere le tonsille (tonsille) o la regione della clavicola. A parte il gonfiore, di solito non ci sono sintomi di una fistola o di una cisti della gola. In alcuni pazienti, tuttavia, è possibile un'infiammazione, che nel peggiore dei casi può persino trasformarsi in un ascesso purulento. Molto raramente, anche un tumore maligno si sviluppa sul fondo della fistola.
Diagnosi e corso
Se il paziente visita un medico con la sua fistola alla gola, prima guarda la storia medica del paziente (anamnesi). Farà anche un esame fisico. Una fistola del collo mediano di solito può essere percepita come un rigonfiamento elastico al centro del collo. Inoltre, ci sono movimenti su e giù durante il processo di deglutizione.
Il 75% di tutte le fistole del collo mediano o delle cisti del collo può essere rilevato prima dei 6 anni. Durante un'ecografia (esame ecografico) è possibile rilevare una cavità in cui è presente del liquido. In determinate circostanze, la secrezione di pus può anche sfuggire dall'apertura della fistola cervicale mediana.
Una fistola laterale del collo può essere diagnosticata attraverso una piccola apertura che si trova sul bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo sul lato del collo. Emerge secrezione purulenta o lattiginosa. In casi poco chiari, vengono eseguiti ulteriori esami come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica per immagini (MRT).
Poiché una cisti laterale del collo o una fistola del collo possono essere scambiate per un tumore benigno o maligno, è importante una diagnosi differenziale precisa. Nella maggior parte dei casi, la fistola del collo può essere completamente rimossa chirurgicamente.Tuttavia, non è possibile escludere una ricorrenza di una fistola o di una cisti. Ciò è particolarmente vero se una singola sezione della fistola non è stata rimossa.
complicazioni
Nella maggior parte dei casi, la fistola della gola porta a sintomi solo in età adulta. Tuttavia, di solito è innato e non viene acquisito nel corso della vita. La fistola del collo provoca principalmente l'ispessimento del collo. Le cisti possono estendersi in direzioni diverse e portare a un forte gonfiore.
Oltre al gonfiore, di solito non ci sono ulteriori complicazioni o reclami. In questi casi, non è necessario alcun trattamento diretto della fistola del collo se non disturba il paziente. Non di rado, tuttavia, si verifica un ascesso, che può anche essere purulento. Infezioni e infiammazioni possono svilupparsi da questo ascesso, motivo per cui in questo caso è necessario un trattamento.
È raro che si sviluppi un tumore. La fistola della gola viene trattata chirurgicamente e non porta a ulteriori complicazioni o reclami. Di norma, l'intera fistola viene rimossa in modo che la persona interessata non subisca restrizioni dopo l'operazione. L'aspettativa di vita non è limitata dalla fistola del collo. Questo vale anche se la fistola del collo non viene trattata.
Quando dovresti andare dal dottore?
Di norma, una fistola della gola dovrebbe essere esaminata e trattata se porta a sintomi. Una fistola della gola senza sintomi non ha bisogno di essere trattata, poiché non ha un effetto negativo sulla salute della persona interessata. Tuttavia, poiché una fistola del collo può anche ridurre significativamente l'estetica del paziente, può essere rimossa con una procedura chirurgica. Un dermatologo dovrebbe essere consultato per questo.
Anche per questa malattia sono raccomandati esami regolari al fine di identificare e rimuovere una degenerazione e quindi un tumore in una fase precoce. Il medico dovrebbe anche essere generalmente consultato se c'è un gonfiore sul collo che non può essere spiegato da fattori esterni. Non ci sono complicazioni particolari con il trattamento e la fistola del collo può essere facilmente rimossa. Dopo l'operazione, il medico deve essere consultato se la ferita prude o sanguina. Anche il dolore intenso è piuttosto insolito e dovrebbe essere controllato.
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Trattamento e terapia
Di solito una fistola o una cisti della gola viene trattata chirurgicamente. La terapia conservativa è possibile, ma non è considerata promettente. Inoltre, le malformazioni non vanno via da sole, quindi non possono essere sanate con un trattamento conservativo. All'inizio dell'operazione, al paziente viene somministrato un anestetico locale o generale.
Se si tratta di una fistola del collo mediano, il chirurgo eseguirà un'incisione sull'osso ioide. Quindi rimuove la cisti insieme a una sezione dell'osso ioide. Se c'è una fistola cervicale nella direzione esterna, viene tagliata sotto forma di un fuso. Poiché è necessaria la rimozione completa della fistola, spesso è necessario un intervento chirurgico fino alla porzione iniziale della lingua.
Se è presente una cisti laterale del collo, il chirurgo taglia la pelle in corrispondenza delle linee di tensione. Spinge da parte il muscolo annuente situato lì per poter rimuovere la cisti e le eventuali fistole. A tal fine sono spesso necessarie diverse incisioni cutanee.
Outlook e previsioni
Se non trattata, la fistola del collo porta a disagio e disagio con l'invecchiamento del paziente. Nei casi più gravi, ci sono sequele e altre malattie. Oltre a un senso di oppressione alla gola e al gonfiore, la fistola della gola può crescere. Nel tempo, c'è il rischio che la fistola muti e sviluppi un tumore. Con un tumore maligno esiste un potenziale pericolo di vita per la persona interessata.
Se viene utilizzato il trattamento, la prognosi è favorevole. La fistola del collo viene rimossa con una procedura chirurgica. Poiché l'area intorno al collo è facilmente accessibile al chirurgo, le complicanze sono rare. Normalmente il paziente viene dimesso dal trattamento subito dopo l'intervento chirurgico come privo di sintomi.
La fistola della gola può essere diagnosticata immediatamente dopo la nascita. Tuttavia, la chirurgia viene raramente avviata entro i primi giorni di vita. La tempistica della procedura è determinata in base alla necessità e alla dimensione della fistola. L'anestesia locale è sufficiente per una piccola fistola cervicale, mentre una grande fistola cervicale può essere rimossa solo in anestesia generale. In entrambi i casi, il paziente deve essere in uno stato di salute stabile in modo che il processo di guarigione possa avvenire il più rapidamente possibile. Non è previsto un ritorno della fistola del collo nel corso successivo.
prevenzione
Le fistole del collo sono malattie congenite. Per questo motivo, non ci sono misure preventive.
Dopo cura
Le cure di follow-up non possono mirare a prevenire il ripetersi della fistola cervicale. O è presente alla nascita o non lo è. L'intervento chirurgico di solito viene eseguito per rimuovere la malformazione. Questo di solito si traduce in un recupero finale. Il paziente può condurre una vita spensierata e non deve sottoporsi a cure successive.
In rari casi, tuttavia, un'operazione non funziona o non funziona completamente. Quindi potrebbe esserci una maggiore suscettibilità alle infezioni e all'infiammazione. Le persone colpite devono consultare un medico in caso di sintomi acuti. A volte si forma anche un tumore, che può rivelarsi pericoloso per la vita.
Alcuni medici raccomandano di evitare un'operazione in anestesia generale o anestesia locale se non ci sono sintomi. Le persone colpite possono di solito continuare a vivere senza sintomi per decenni. Il supporto nella vita di tutti i giorni finalizzato all'assistenza post-vendita non è necessario. Solo nella vecchiaia i sintomi compaiono più spesso, che un medico tratta quindi in modo acuto.
La cura di follow-up non gioca un ruolo essenziale nel caso di una fistola del collo diagnosticata. I pazienti optano per una vita senza sintomi con il corpo estraneo o per la rimozione chirurgica. I medici raccomandano una presentazione solo in caso di disturbi acuti.
Puoi farlo da solo
Il trattamento medico per una fistola della gola può esser promosso da parecchie misure. Prima di tutto, riposo a letto e riposo per le persone colpite. Il corpo è particolarmente indebolito dopo l'operazione, motivo per cui dovrebbe essere inizialmente evitato uno sforzo eccessivo.
Inoltre, devono essere prese misure dietetiche, che dipendono dalla rispettiva operazione e possono essere molto diverse. Il medico operante suggerirà al paziente una dieta adeguata per il tempo prima e dopo l'intervento e darà ulteriori consigli per una pronta guarigione. Soprattutto, il paziente deve osservare la ferita e prendersene cura. Eventuali anomalie come prurito improvviso, sanguinamento o dolore devono essere chiarite immediatamente.
Se hai più fistole del collo, potresti aver bisogno di un supporto di follow-up. Si consiglia di consultare tempestivamente una persona di fiducia o personale infermieristico qualificato per evitare complicazioni in fase di guarigione. Alcuni rimedi dell'omeopatia sono utili. Compreso il preparato Apis D200 o il rimedio Apis mellifica, che aiuta con gonfiori e arrossamenti. Un sale di Schüßler adatto è la preparazione numero 4, cloruro di potassio. L'uso di questi preparati dovrebbe sempre essere fatto in consultazione con il medico responsabile.
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