iperlipoproteinemia

Il Iperlipoproteinemia (HLP) è caratterizzato da un aumento dei livelli di colesterolo, trigliceridi e lipoproteine ​​nel sangue. Le cause dell'iperlipoproteinemia sono molteplici e le sue conseguenze devono essere considerate in modo differenziato.

Cos'è l'iperlipoproteinemia?

Il iperlipoproteinemia è un disturbo del metabolismo lipidico che ha cause primarie o secondarie. L'iperlipoproteinemia primaria è genetica, mentre la forma secondaria è sempre una conseguenza di uno stile di vita malsano o di malattie sottostanti, come B. diabete.

Le lipoproteine ​​sono sempre nel sangue perché hanno una funzione di trasporto del colesterolo e dei trigliceridi (grassi). Il colesterolo formatosi durante il metabolismo lipidico assume funzioni centrali nell'organismo. È il materiale di partenza per gli ormoni steroidei, la bile, ed è un componente principale di tutte le membrane cellulari. Anche i trigliceridi devono essere portati a destinazione per la generazione di energia. Le lipoproteine ​​trasportano i lipidi o dal fegato agli altri organi utilizzando LDL (lipoproteine ​​a bassa densità) o viceversa dagli organi e dal sistema dei vasi sanguigni al fegato utilizzando HDL (lipoproteine ​​a densità più elevata).

Nell'iperlipoproteinemia, il rapporto tra LDL e HDL è spesso spostato a favore delle LDL. Tuttavia, le LDL hanno un grande potenziale di rischio per l'arteriosclerosi e le malattie che ne derivano. L'HDL ha l'effetto opposto. L'iperlipoproteinemia si divide anche in ipercolesterolemia (aumento dei livelli di colesterolo), ipertrigliceridemia (aumento dei livelli di trigliceridi) e iperlipidemia mista.

cause

Il iperlipoproteinemia è geneticamente determinato nella sua forma primaria. Esistono molte possibilità di mutazione sulle lipoproteine. Anche il meccanismo di regolazione del processo di riduzione e accumulo di colesterolo può essere disturbato.

Di conseguenza, si verificano iperlipoproteinemie dei tipi più vari con rischi diversi per malattie secondarie. Secondari, di solito derivano da una dieta ricca di grassi, dalla mancanza di esercizio fisico o come conseguenza di malattie sottostanti correlate al metabolismo dei grassi, come B. diabete, obesità, malattie del fegato o delle vie biliari. Il diabete di tipo 2 è ad es. B. caratterizzato dal fatto che si devono formare concentrazioni molto elevate dello stesso a causa dell'insulina poco efficace. Tuttavia, poiché l'insulina mobilita anche il grasso, la concentrazione di lipidi nel sangue aumenta.

I grassi e il colesterolo appartengono al gruppo dei lipidi e sono quindi sempre trasportati insieme dalle lipoproteine. Le malattie che portano all'interruzione della perdita di grasso sono anche la causa dell'iperlipoproteinemia, come un aumento dell'assunzione di grassi attraverso il cibo, una riduzione della perdita di grasso dovuta alla mancanza di esercizio o un aumento del rilascio di grasso dalle cellule adipose in caso di obesità.

Sintomi, disturbi e segni

Esistono diverse forme di iperlipoproteinemia. Differiscono in termini di sintomi. Un sintomo sorprendente che può indicare tutte le forme della malattia è la comparsa di xantomi tendinei. Questi sono piccoli cambiamenti della pelle bianco-giallastro. Esistono cinque tipi di iperlipoproteinemia primaria con sintomi diversi.

Il tipo 1 è indicato principalmente da xantomi e depositi di lipidi nel fegato e nella milza.Il tipo 2 porta a disturbi circolatori, arteriosclerosi e un aumento del livello di colesterolo. Questo tipo di malattia è associato ad un aumentato rischio di infarto. Anche con il tipo 3, il livello di colesterolo è aumentato e il rischio di arteriosclerosi è aumentato.

I sintomi più distintivi del tipo 4 sono dolore addominale sotto forma di colica epigastrica, obesità, fegato grasso, iperuricemia (gotta), aumento del rischio di arteriosclerosi e frequente infiammazione del pancreas (pancreatite). Il tipo 5 è caratterizzato da un ingrossamento simultaneo della milza e del fegato (epatosplenomegalia).

Porta anche a xantomi della pelle, coliche epigastriche, obesità e livelli elevati di colesterolo. Esiste anche un'iperlipoproteinemia secondaria, che, oltre agli xantomi tendinei, può essere indicata in alcuni casi anche dal cosiddetto xantelasma. Questi sono evidenti cambiamenti simmetrici della pelle bianco-giallastra sulle palpebre e sull'angolo interno dell'occhio.

Diagnosi e corso

UN iperlipoproteinemia è principalmente privo di sintomi. Tuttavia, può essere la causa di gravi malattie cardiovascolari che possono portare ad attacchi di cuore o ictus.

Alcune forme di iperlipoproteinemia possono cioè formare placche nei vasi sanguigni (arteriosclerosi), che poi causano queste malattie. C'è solo un aumento del rischio di arteriosclerosi con aumento delle LDL o diminuzione delle HDL. L'HDL trasporta i lipidi dal sistema dei vasi sanguigni al fegato. Inoltre scioglie parzialmente il colesterolo dalle placche in modo che possano ridursi. Tuttavia, il colesterolo LDL viene trasportato dal fegato agli organi.

È facilmente ossidabile e nella sua forma ossidata viene rapidamente assorbito dai macrofagi, che poi si attaccano alle placche come cellule schiumose cariche di grasso. La diagnosi di iperlipoproteinemia viene effettuata determinando i valori lipidici ematici di colesterolo totale, trigliceridi, colesterolo LDL, colesterolo HDL e lipoproteine ​​dopo un'astinenza alimentare di almeno 12 ore.

complicazioni

L'iperlipoproteinemia causa vari disturbi e sintomi nel paziente. Questi sintomi dipendono solitamente dal tipo esatto di iperlipoproteinemia. In genere, i pazienti sono obesi e continuano ad essere in sovrappeso. Esiste un aumento del rischio di infarto, a seguito del quale l'aspettativa di vita del paziente è solitamente notevolmente ridotta.

Non è raro che si verifichi dolore addominale. Il fegato può anche essere influenzato dall'iperlipoproteinemia da fegato grasso. Il sovrappeso stesso ha un effetto molto negativo sulla salute generale del paziente e può portare a ulteriori dolori alle articolazioni e alle ginocchia della persona interessata.

Esistono altre malattie cardiovascolari causate dall'iperlipoproteinemia. Se si verifica un ictus, può portare alla morte o gravi restrizioni nella vita quotidiana della persona colpita. Soprattutto, si verifica la paralisi, che può complicare la vita di tutti i giorni.

Il trattamento dell'iperlipoproteinemia non porta a ulteriori complicazioni. Nella maggior parte dei casi avviene con l'ausilio di farmaci che limitano i sintomi. Tuttavia, la persona interessata dovrebbe condurre uno stile di vita sano ed evitare in ogni caso di essere in sovrappeso. Potrebbe esserci una riduzione dell'aspettativa di vita.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si notano sintomi come dolore addominale, obesità, disturbi circolatori o segni di steatosi epatica, la condizione sottostante può essere l'iperlipoproteinemia. Una visita dal medico è indicata se i sintomi persistono per diversi giorni e compromettono gravemente il benessere. In caso di ulteriori problemi, è meglio consultare un medico lo stesso giorno. La malattia può essere curata bene se viene riconosciuta precocemente. In assenza di trattamento, tuttavia, possono svilupparsi gravi complicazioni ed effetti a lungo termine.

La consulenza medica è necessaria al più tardi quando si notano segni di arteriosclerosi o altre gravi malattie. La persona interessata dovrebbe visitare immediatamente il medico di famiglia e organizzare ulteriori esami. Le persone che conducono stili di vita malsani sono particolarmente inclini a sviluppare iperlipoproteinemia. L'obesità, le malattie del fegato o delle vie biliari e il diabete di tipo 2 sono tipici fattori di rischio che devono essere chiariti. Se i sintomi citati si verificano in relazione a queste malattie, è indicato un chiarimento immediato da parte del medico di famiglia o di un internista.

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Trattamento e terapia

Il iperlipoproteinemia necessita di cure a causa del rischio di sviluppare arteriosclerosi. L'iperlipoproteinemia primaria richiede un trattamento farmacologico costante. A tale scopo vengono applicati i cosiddetti agenti ipolipemizzanti.

Importanti farmaci ipolipemizzanti comprendono inibitori del CSE, niacina e fibrati. Nelle forme secondarie di questo disturbo metabolico, spesso è sufficiente un cambiamento nello stile di vita. L'obesità dovrebbe essere ridotta attraverso una dieta a basso contenuto di grassi, ipocalorica e ricca di fibre. Se un'altra malattia è la causa, trattarla è un prerequisito per il raggiungimento dei normali livelli di lipidi nel sangue.

Poiché l'iperlipoproteinemia è solo un sintomo ma non una malattia indipendente, può essere considerata solo nel complesso della terapia.

Outlook e previsioni

L'iperlipoproteinemia non viene curata nella maggior parte dei casi. Tuttavia, la prognosi è legata alla malattia di base e deve essere valutata individualmente. In caso di malattia cronica, vengono trattati i sintomi che si presentano. Nessuna cura è indicata per il diabete, ma si può ottenere una buona qualità della vita se si prendono in considerazione le varie linee guida.

La somministrazione di farmaci regola il metabolismo, il che porta ad un miglioramento dei sintomi. Nella terapia a lungo termine, il successo del sollievo dai sintomi può quindi essere documentato in un gran numero di pazienti. Tuttavia, una ricaduta si verifica immediatamente se il farmaco viene interrotto o se non sono necessari controlli in cui i principi attivi vengono riadattati.

Se l'iperlipoproteinemia è innescata da un forte sovrappeso, il paziente ha una buona prognosi se c'è una perdita di peso permanente. La guarigione della malattia sottostante richiede tempo ed è spesso associata a ricadute o altre complicazioni. Tuttavia, c'è una prospettiva di miglioramento. Con una mancanza di esercizio e una cattiva alimentazione, la persona colpita può in alcuni casi contribuire in modo indipendente a un miglioramento della propria qualità di vita.

La terapia a lungo termine è necessaria anche se gli organi sono danneggiati. In alcuni casi, deve essere eseguita una donazione di organi. Se ciò avviene con successo, l'iperlipoproteinemia è considerata guarita.

prevenzione

Le forme secondarie di iperlipoproteinemia può essere prevenuto bene. Uno stile di vita sano senza nicotina, una dieta sana e un'attività fisica sufficiente sono sufficienti. In questo modo è possibile prevenire anche alcune condizioni preesistenti di iperlipoproteinemia.

Dopo cura

Nel caso dell'iperlipoproteinemia, la diagnosi precoce e il trattamento della malattia sono fondamentali. Un medico dovrebbe essere contattato ai primi sintomi e reclami. Nella maggior parte dei casi, prima viene rilevata la malattia, migliore è l'ulteriore decorso dell'iperlipoproteinemia. Poiché ciò non può portare all'autoguarigione, è sempre necessario effettuare una visita medica e un trattamento.

La malattia viene solitamente trattata assumendo farmaci. È importante garantire il corretto dosaggio con l'assunzione regolare in modo che i sintomi possano essere adeguatamente alleviati. In caso di effetti collaterali o interazioni con altri farmaci, consultare sempre prima un medico.

In generale, con l'iperlipoproteinemia, uno stile di vita sano con una dieta corretta ha anche un effetto positivo sul decorso della malattia. L'obesità dovrebbe essere evitata. Sono molto utili anche gli esami regolari da parte di un medico, per cui è necessario controllare in particolare i livelli di grasso nel sangue. In alcuni casi, l'iperlipoproteinemia ha un'altra condizione sottostante che richiede un trattamento primario. La malattia può portare a una riduzione dell'aspettativa di vita della persona colpita.

Puoi farlo da solo

Un cambiamento nella dieta può dare un contributo significativo alla riduzione dei livelli di lipidi nel sangue e del peso corporeo nell'iperlipoproteinemia. L'assunzione giornaliera di grassi dovrebbe essere limitata a un massimo del 30 percento dell'apporto calorico giornaliero, compresi i grassi nascosti. Per la preparazione dei piatti sono consigliati oli vegetali costituiti da acidi grassi insaturi; si sconsiglia l'utilizzo di grassi chimicamente idrogenati. I pesci d'acqua fredda come il salmone o lo sgombro contengono preziosi acidi grassi omega-3, che possono avere un effetto benefico sul livello di colesterolo. I metodi di cottura delicati come lo stufato o il vapore possono fare a meno del grasso. Circa la metà del fabbisogno calorico giornaliero dovrebbe essere coperto da carboidrati complessi di frutta, verdura, cereali integrali, patate e legumi. Si dice che l'aglio, le foglie di carciofo e lo psillio abbassino il colesterolo e proteggano i vasi sanguigni.

Molto esercizio fisico e uno stile di vita sano con poco alcol e se possibile senza nicotina aiutano a ridurre il peso in eccesso e quindi a migliorare i livelli di lipidi nel sangue. Inoltre, il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari a causa dell'iperlipoproteinemia è ridotto. Le malattie sottostanti esistenti come il diabete mellito devono essere trattate e aggiustate nel miglior modo possibile. Se esiste un'anamnesi familiare, si raccomanda il monitoraggio regolare dei livelli di lipidi nel sangue al fine di poter contrastare un aumento prima che si verifichino danni alla salute. Nel caso dell'iperlipoproteinemia ereditaria, la terapia farmacologica è solitamente necessaria oltre al cambiamento dello stile di vita.