iperostosi

A iperostosi il tessuto osseo aumenta. Ciò è dovuto principalmente ad una maggiore attività degli osteoblasti. Oltre al curettage, ora sono disponibili anche opzioni di trattamento farmacologico per il trattamento.

Cos'è l'iperostosi?

Una grave iperostosi può essere associata al dolore. Se l'osso interessato è coinvolto in connessioni articolate, ad esempio, possono sorgere disturbi del movimento o altri deficit a causa dell'aumento delle dimensioni.
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Nell'iperplasia, un tessuto o un organo si ingrandisce aumentando il numero di cellule. Questo aumento del numero di cellule è solitamente una reazione a un aumento funzionale dello stress o alla stimolazione ormonale. Le iperplasie sono reversibili. Non appena lo stimolo causale viene rimosso, il tessuto interessato si normalizza.

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A seconda del tipo di tessuto colpito, esistono diversi sottogruppi di iperplasia. Il iperostosi corrisponde all'iperplasia del tessuto osseo. Il fenomeno produce un eccesso di tessuto osseo. I cosiddetti osteoblasti sono responsabili della formazione del tessuto osseo. La loro eccessiva attività è anche alla base dell'aumento patologico della sostanza ossea nel senso di iperostosi.

L'iperostosi è anche nota come ipertrofia ossea o iperplasia ossea. L'ipertrofia ossea, distinta dall'iperplasia, non è causata dalla proliferazione cellulare, ma da un aumento delle dimensioni delle singole cellule. L'iperostosi è sia interna che esterna. Il primo è indicato anche come iperostosi endostale.

La direzione verso l'esterno descrive il termine esostosi o iperostosi corticale. Nella sua definizione più ristretta, il termine iperostosi descrive una malattia ossea che è caratterizzata da un aumento della densità ossea e quindi influenza principalmente il rapporto tra massa ossea e volume osseo.

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cause

Tutte le iperostosi sono causate da una maggiore attività degli osteoblasti che formano l'osso. L'aumento dell'attività si traduce in una compressione della massa ossea o in una crescita ossea apposizionale. Quest'ultimo fenomeno in particolare si traduce in un cambiamento nella forma e nelle dimensioni dell'osso colpito.

Anche se la funzione degli osteoclasti che degradano l'osso è disturbata, possono verificarsi iperostosi. La massa ossea umana è influenzata per tutta la vita dal lavoro di rimodellamento, che consiste in un gioco di formatori ossei e osteoclasti. Quindi, se l'interazione viene fuori di testa, sono concepibili iperostosi.

Uno dei principali fattori scatenanti dell'aumento della formazione ossea è l'irritazione ormonale o uno stress particolare su un osso. Questo crea iperostosi localmente limitate. Uno squilibrio ormonale può svolgere un ruolo in questo contesto. Oltre a ciò, i disturbi metabolici come le conseguenze dell'insufficienza renale cronica possono essere causalmente coinvolti nell'aumento della formazione ossea.

Inoltre, l'avvelenamento con fluoruri, piombo, vitamina A, bismuto, arsenico, stronzio, fosforo o berillio può svolgere un ruolo. I cambiamenti nell'attività delle cellule ossee si basano anche su malattie ereditarie come il morbo di Paget giovanile, [sindrome di Van Buchem]] o l'osteopetrosi, con le mutazioni che sono il fattore scatenante originale in questo contesto.

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Inoltre, sono ipotizzabili cause come le malattie reumatoidi nel senso della sindrome di SAPHO o la malattia di Forestier. Inoltre, le infezioni croniche come la tubercolosi, i tumori come i meningiomi e le sindromi paraneoplastiche nel contesto della pachidermoperiostosi del carcinoma bronchiale possono essere la causa.

Sintomi, disturbi e segni

I pazienti con iperostosi soffrono di un aumento della formazione di tessuto osseo, che è caratterizzato da una maggiore attività degli osteoblasti e può essere associato a una ridotta attività degli osteoclasti. Con iperostosi moderata, di solito non c'è dolore intenso.

Tuttavia, l'iperostosi grave può essere accompagnata da dolore. Se l'osso interessato è coinvolto in connessioni articolate, ad esempio, possono sorgere disturbi del movimento o altri deficit a causa dell'aumento delle dimensioni. Tutti gli altri sintomi dell'iperostosi dipendono dalla zona del corpo interessata e, soprattutto, dalla causa primaria della malattia.

Nel caso dei disturbi ormonali, l'iperostosi è accompagnata da uno squilibrio dell'equilibrio ormonale, che può avere effetti completamente diversi a seconda degli ormoni coinvolti. Le cause della forma reumatoide sono solitamente associate a condizioni di dolore grave, che possono rendere la persona interessata incapace di muoversi a causa del dolore a intervalli regolari.

In caso di infezioni causali, i sintomi di accompagnamento di solito corrispondono a segni generali di infezione come febbre, brividi, affaticamento o sintomi simili. Quando l'iperostosi ha una base ereditaria, l'attività anormale di solito esiste dalla nascita, spesso interessando tutte le ossa del corpo.

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Diagnosi e decorso della malattia

La diagnosi di iperostosi viene effettuata con l'aiuto di metodi di imaging come l'imaging a raggi X o la risonanza magnetica. Una biopsia del tessuto interessato può confermare la diagnosi sospetta. Valori come il calcio sono determinati principalmente in chimica di laboratorio. Poiché l'iperostosi è solo il sintomo di una malattia generale, la diagnosi include il chiarimento della causa primaria.

complicazioni

L'iperostosi non deve necessariamente portare a dolore o altri sintomi spiacevoli. Le complicanze risultanti dipendono nella maggior parte dei casi dalla gravità della malattia, motivo per cui non è possibile una previsione generale. Se l'osso si diffonde troppo, può causare dolore e quindi una mobilità ridotta.

Queste restrizioni portano a disturbi psicologici e talvolta alla depressione in molti pazienti. Tuttavia, possono essere trattati relativamente bene con l'aiuto di uno psicologo. Inoltre, c'è un equilibrio ormonale sbilanciato. Anche qui ci sono vari reclami che dipendono dai rispettivi deficit ormonali. Di solito i pazienti soffrono anche di brividi e febbre grave.

La resilienza del paziente diminuisce enormemente e le persone colpite non partecipano più attivamente alla vita. Il paziente continua a sentirsi esausto. La qualità della vita è estremamente ridotta dalle lamentele. Non ci sono ulteriori complicazioni o reclami nel trattamento dell'iperostosi. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, è necessario un trapianto di midollo osseo per alleviare i sintomi. L'aspettativa di vita di solito non viene ridotta dall'iperostosi.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se noti un dolore insolitamente intenso per un lungo periodo di tempo, dovresti consultare un medico. L'iperostosi si manifesta anche aumentando i disturbi del movimento e sensazioni aspecifiche di pressione nell'area delle ossa - anche queste devono essere chiarite rapidamente. In caso di altri reclami, è necessario consultare un medico. Eventuali sintomi di accompagnamento come febbre, brividi o affaticamento devono essere esaminati e, se necessario, trattati se persistono per più di due o tre giorni.

Se ci sono altri sintomi di una malattia grave, il consiglio medico deve essere ottenuto lo stesso giorno. Le persone con uno squilibrio ormonale o disturbi metabolici sono particolarmente a rischio. Anche l'insufficienza renale cronica e l'avvelenamento sono possibili fattori scatenanti. Le persone che appartengono a questi gruppi a rischio dovrebbero consultare il proprio medico di famiglia con i sintomi menzionati. Ulteriori persone di contatto sono specialisti in medicina interna o un ortopedico. In caso di reclami gravi, è possibile contattare prima il servizio medico di emergenza, che consiglierà ulteriori misure. In caso di dubbio, è indicata una visita in ospedale.

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Trattamento e terapia

Il trattamento dell'iperostosi dipende dalla causa primaria e dal modello di coinvolgimento. A seconda di ciò, la terapia può comprendere interventi chirurgici, ortopedici o neurochirurgici. Oltre alle procedure invasive, sono disponibili procedure di trattamento farmacologico conservativo.

Con la somministrazione di calcitriolo, ad esempio, è possibile aumentare l'attività degli osteoclasti che degradano l'osso. Inoltre, il trapianto allogenico di midollo osseo può stimolare il riassorbimento del tessuto osseo. Le opzioni di trattamento invasivo includono anche il curettage, in cui l'osso viene rimosso chirurgicamente.

Tuttavia, il trattamento della malattia sottostante è al centro della terapia in caso di iperostosi, poiché la normalizzazione permanente del tessuto osseo può essere raggiunta solo con un miglioramento o la guarigione della causa.Le malattie mutazionali sottostanti non possono essere curate, ma nella maggior parte dei casi possono essere mitigate e ritardate. Ciò previene soprattutto la progressione dell'iperostosi.

Nel caso di disturbi causali dell'equilibrio ormonale, la sostituzione ormonale può in determinate circostanze stimolare l'attività degli osteoclasti e down-regolare l'attività osteoblastica. In caso di avvelenamento, l'obiettivo dovrebbe essere quello di scaricare le tossine, che è principalmente causata dalla diuresi. In questo caso, l'attenzione si concentra sul supporto della funzione renale.

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Outlook e previsioni

La prognosi di un'iperostosi esistente dipende dalla rispettiva causa. Possono verificarsi acromegalia (gigantismo), esostosi o endostosi.

Nello scheletro in crescita, un'eccessiva formazione di tessuto osseo porta non solo ad un aumento dello spessore osseo ma anche ad una maggiore lunghezza. Oltre all'allargamento delle mani, dei piedi, del mento, del naso e delle orecchie (acromegalia), c'è anche un aumento della crescita fino a una statura gigantesca. Esistono anche forme di iperostosi associate alla bassa statura. Come parte di un'esostosi, si formano escrescenze permanenti sulla superficie ossea. L'esostosi porta alla deformazione delle ossa, mobilità ridotta e dolore. Sono possibili anche compressioni nervose. Possono anche verificarsi decorsi asintomatici, oltre a lievi deformazioni ossee. L'osso può anche crescere verso l'interno (endostosi) e quindi restringere il canale midollare. Spesso la massa ossea si ispessisce (osteosclerosi).

L'iperostosi si verifica molto spesso nel contesto di alcune malattie ereditarie. In questi casi una cura non è possibile. Dopo la rimozione delle esostosi, i risultati sono spesso insoddisfacenti perché spesso si sviluppano recidive. L'osteosclerosi generalizzata si trova spesso nelle malattie sottostanti ereditarie. Ciò significa che c'è una compressione della massa ossea sull'intero scheletro. Tuttavia, ci sono anche malattie con osteosclerosi locale. Ciò si verifica nei tumori ossei sia benigni che maligni.

prevenzione

L'iperostosi può avere innumerevoli cause. Non tutto, ma le cause individuali possono essere prevenute. Uno dei passaggi profilattici è evitare l'irritazione locale causata dal sovraccarico.

Dopo cura

In caso di iperostosi, la persona colpita ha solo opzioni e misure molto limitate per l'assistenza di follow-up. Innanzitutto va fatta una diagnosi rapida e, soprattutto, precoce in modo che non ci siano ulteriori complicazioni o reclami. Prima viene riconosciuta la malattia, migliore è di solito l'ulteriore decorso. Non è possibile fare previsioni generali sull'ulteriore corso o sull'aspettativa di vita della persona colpita.

La malattia viene solitamente trattata con l'aiuto di medicinali. Il paziente deve prestare attenzione alla corretta assunzione e al corretto dosaggio. Se hai domande o non sei chiaro, dovresti sempre consultare prima un medico. Un medico dovrebbe anche essere contattato prima in caso di interazioni o effetti collaterali. Di norma, la malattia sottostante deve prima essere trattata correttamente per alleviare completamente i sintomi dell'iperostosi.

Durante il trattamento, gli organi interni del paziente devono essere controllati regolarmente per prevenire ulteriori danni. Soprattutto, i reni devono essere controllati regolarmente. In alcuni casi, tuttavia, è necessaria una procedura chirurgica, dopodiché l'interessato deve comunque riposare.

Puoi farlo da solo

L'iperostosi è una malattia grave che è spesso associata a disturbi cronici. Quali misure di auto-aiuto possono prendere le persone colpite dipende da quanto è progredita la malattia causale e da quali sintomi si stanno manifestando.

In linea di principio, è possibile adottare misure individuali contro i singoli sintomi. Se hai febbre e brividi, ti consigliamo di riposare a letto e riposare. Inoltre, la persona interessata dovrebbe prestare attenzione a una dieta delicata e monitorare la propria temperatura corporea. Se la febbre supera i 40 gradi, è necessario consultare un medico. La fatica e l'esaurimento possono essere alleviati utilizzando vari rimedi omeopatici, ad esempio la belladonna e l'artiglio del diavolo. Acuto aiuto impacchi umidi e moderato esercizio fisico.

Se ciò non riduce i sintomi, è necessario consultare un medico. L'esercizio fisico e un cambiamento nella dieta aiutano anche con i disturbi ormonali. Tuttavia, se c'è dolore, devono essere usati farmaci. Le preparazioni medicinali possono eventualmente essere integrate con rimedi naturali come l'erba di San Giovanni o un unguento alla calendula, a condizione che il medico dia il suo consenso. Oltre alle misure citate, è sempre indicato uno stretto controllo medico per garantire che la malattia progredisca positivamente.