Il Callo indurito è la quarta fase della guarigione della frattura secondaria in cinque fasi. Gli osteoblasti formano un callo del tessuto connettivo per colmare le lacune della frattura, che mineralizzano con il calcio e quindi si induriscono. Nei disturbi di guarigione delle fratture, questo processo è compromesso e l'osso manca di stabilità.
Cos'è l'indurimento del callo?
Una frattura si verifica quando un osso viene completamente reciso dopo violenza diretta o indiretta. L'elasticità o la forza dell'osso viene superata dall'azione, così che l'osso cede. Questo crea due o più frazioni.
Una frattura primaria o diretta si verifica quando l'osso si rompe preservando il periostio. Le estremità della frattura di solito rimangono in contatto e la guarigione della frattura non lascia cicatrici visibili. Se è presente uno spazio di frattura inferiore a un millimetro, il tessuto connettivo ricco di capillari riempie lo spazio vuoto e viene gradualmente ristrutturato in un osso completamente resiliente. Questo non è possibile con un'interruzione secondaria o indiretta. In questo tipo di frattura, i frammenti non sono più in contatto tra loro. C'è un'ampia crepa tra di loro.
La guarigione della frattura di una frattura ossea secondaria procede in cinque fasi. La fase di indurimento del callo segue la fase di lesione, la fase di infiammazione e la fase di granulazione. L'ultima fase corrisponde a una fase di conversione e completa le altre quattro fasi. Quando il callo si indurisce, si forma tessuto cicatriziale sull'osso. Questo tessuto cicatriziale si indurisce e quindi serve a colmare il divario della frattura.
Funzione e compito
L'indurimento del callo consente alle fratture ossee con estremità di frattura molto distanti di guarire attraverso il solido collegamento di una fessura di frattura. Assieme alle altre quattro fasi di guarigione della frattura secondaria, garantisce il mantenimento di un sistema scheletrico stabile.
I cosiddetti osteoblasti sono responsabili della costruzione di nuovo tessuto osseo nell'organismo umano. Derivano da cellule indifferenziate del tessuto connettivo embrionale (mesenchima). Attaccandosi alle ossa come uno strato di pelle, creano indirettamente una base iniziale per la costruzione di nuova sostanza ossea. Questa base è anche chiamata matrice ossea ed è costituita principalmente da collagene di tipo 1, fosfati di calcio e carbonati di calcio.
Queste sostanze vengono rilasciate nello spazio interstiziale dagli osteoblasti. Le cellule si trasformano in osteociti che possono dividersi. La struttura di queste cellule si mineralizza e si riempie di calcio. La rete osteocitaria così consolidata viene integrata nel nuovo osso.
Gli osteoblasti sono quindi coinvolti anche nella formazione del callo. Si forma un ematoma tra i punti di interruzione. Quindi il tessuto connettivo si forma nel punto di rottura. Questo tessuto connettivo corrisponde al callo molle. Il callo della frattura è costruito dagli osteoblasti ed è visibile ai raggi X circa tre mesi dopo la frattura. La formazione del callo radiologicamente visibile si verifica solo se le estremità della frattura non si adattano completamente. Solo in questo caso gli osteoblasti sono costretti a costruire sopra una lacuna.
Gli osteoblasti costruiscono un ispessimento del sito della frattura con il callo fatto di tessuto connettivo. Questo ispessimento viene mineralizzato durante l'indurimento del callo e gli viene conferita una forma resiliente. Durante la mineralizzazione, gli osteoblasti riempiono il callo molle di calcio fino a formare un ponte stabile.
La formazione del callo e il suo indurimento richiedono dai tre ai quattro mesi. L'ispessimento del sito della frattura cambia nei prossimi mesi o anni. Gli osteoclasti riportano la sostanza multipla al normale spessore osseo. Le bolle sono così in grado di rigenerarsi completamente dopo una frattura.
Malattie e disturbi
Durante la guarigione della frattura secondaria possono insorgere varie complicazioni. Ad esempio, può verificarsi un'eccessiva formazione di callo. Se l'ispessimento nei punti di frattura è notevolmente grave, ciò può essere un'indicazione di una guarigione ritardata della frattura a causa di un'immobilizzazione insufficiente. In casi estremi, questo fenomeno si sviluppa in pseudoartrosi.
In caso di fratture in prossimità dell'articolazione o direttamente nell'articolazione, anche un eccessivo indurimento del callo può comportare un movimento limitato che causa una contrattura. A volte questo provoca anche la compressione di nervi e vasi. Talvolta è necessario un intervento chirurgico per tali complicazioni.
Le complicazioni durante la guarigione della frattura possono anche essere dovute a disturbi della guarigione della frattura ossea. Affinché una frattura secondaria guarisca indisturbata, devono essere soddisfatti determinati requisiti fisiologici. Ad esempio, l'area della frattura deve essere adeguatamente rifornita di sangue ricco di nutrienti e saturo di ossigeno e idealmente essere circondata da tessuti molli. I frammenti ossei devono essere riportati nella loro posizione anatomica originale ed essere il più a stretto contatto possibile l'uno con l'altro. Se le ossa sono troppo distanti, possono spostarsi ampiamente, causando la lacerazione del callo del tessuto connettivo prima dell'indurimento. Scarsa stabilità, mancanza di immobilizzazione e lunghe distanze sono le cause più comuni dei disturbi di guarigione delle fratture ossee.
Anche il fumo o la malnutrizione e le malattie sottostanti come il diabete e l'osteoporosi possono compromettere la guarigione della frattura poiché interrompono il flusso sanguigno. Anche le infezioni dell'osso o dei tessuti molli vicino alla frattura sono controproducenti per la guarigione della frattura.
I disturbi dell'ossificazione genetica possono anche causare disturbi della guarigione delle ossa, ad esempio la malattia dell'osso vitreo e tutte le malattie ad essa correlate. I farmaci possono anche avere un effetto negativo sulla guarigione. Esempi di farmaci di questo tipo sono il cortisone e i farmaci citotossici utilizzati nella terapia del cancro.
