cardiotocografia

Nel cardiotocografia Utilizzando un tansduttore a ultrasuoni e un sensore di pressione, un tokograph registra il battito cardiaco di un nascituro in funzione dell'attività lavorativa della futura mamma, che ha principalmente lo scopo di garantire la salute del bambino durante il parto.

I dati così misurati vengono presentati in un cardiotocogramma e, dopo averli valutati utilizzando schemi come i punteggi Fischer, vengono utilizzati dalle ostetriche per valutare la potenziale necessità di un taglio cesareo. In alcuni casi, le cardiotocografie avvengono anche durante la gravidanza, ma sono consigliate solo al di fuori del parto in casi eccezionali, poiché spesso innescano falsi allarmi e potrebbero indurre il medico a iniziare il parto inutilmente precocemente.

Cos'è la cardiotocografia?

La cardiotocografia è una procedura di controllo ginecologico in grado di mappare il battito cardiaco del nascituro in relazione all'attività lavorativa della futura mamma. Konrad Hammacher è considerato l'inventore della procedura, che ora è una delle procedure standard nel campo del monitoraggio della gravidanza durante un parto in corso.

Di norma, la cardiotocografia è una procedura esterna, cioè non invasiva, e esegue misurazioni sulla parete addominale della madre. Un trasduttore a ultrasuoni e un sensore di pressione lavorano insieme nella cardiotocografia. Mandano un suono nell'utero che raggiunge il cuore del bambino e restituisce un'eco che viene utilizzata per calcolare la frequenza cardiaca. Il tokograph emette i dati di misurazione sotto forma di un cardiotocogramma, che gli ostetrici possono identificare abbastanza presto eventuali complicazioni o problemi durante il parto e quindi correggerli.

Funzione, effetto e obiettivi

La cardiotocografia viene eseguita principalmente durante i primi 30 minuti di parto per garantire la salute del nascituro. Se non ci sono anomalie nel cardiotocogramma nei primi 30 minuti, le ostetriche normalmente spengono il dispositivo e registrano i valori in modo continuo solo durante la fase di apertura tardiva. I sensori di misurazione di un trasduttore a ultrasuoni e un sensore di pressione sono fissati alla pancia della futura mamma per eseguire il processo di misurazione.

Il trasduttore ultrasonico si trova sotto una fascia addominale, dove rimane mobile e può quindi essere adattato alla posizione del nascituro. Il trasduttore infine invia onde sonore nell'utero, che raggiungono il cuore del nascituro e provocano un'eco lì. L'eco riflesso viene registrato dal ricevitore del tansduttore e viene utilizzato per calcolare la frequenza cardiaca. I moderni trasduttori a ultrasuoni sono anche in grado di registrare i movimenti del bambino.

Poiché la frequenza cardiaca del feto deve essere indicata nella cardiotocografia in funzione delle contrazioni, il sensore di pressione misura contemporaneamente le contrazioni dei muscoli uterini.

Il dispositivo ricava questi valori dalla tensione della parete addominale della futura mamma e registra i dati calcolati in questo modo. La frequenza cardiaca fetale a volte cala bruscamente a causa della mancanza di ossigeno. Tali cosiddette decelerazioni possono essere documentate mediante cardiotocografia e possono richiedere un taglio cesareo. In particolare, le decelerazioni tardive dopo ogni contrazione sono un'indicazione di rischio per il feto. Le prime decelerazioni che sono sincrone con il travaglio, d'altra parte, sono generalmente innocue fintanto che esistono dall'inizio del parto e non compaiono all'improvviso verso la fine.

Per valutare i dati di misurazione della cardiotocografia, vengono utilizzati schemi come la valutazione nei punteggi Fischer. Nel prossimo futuro, la valutazione dovrebbe essere ampiamente controllata da computer secondo linee guida riconosciute.

Rischi, effetti collaterali e pericoli

Oltre a usarlo durante il parto, a volte i medici raccomandano anche la cardiotocografia nella fase avanzata della gravidanza. In particolare, questo può accadere nelle gravidanze ad alto rischio. Tuttavia, molti esperti sconsigliano la cardiotocografia durante la gravidanza, poiché la procedura ha comportato complicazioni in passato. Ad esempio, la cardiotocografia può attivare un falso allarme e indurre irragionevolmente il medico a iniziare un parto.

Se la cardiotocografia viene talvolta utilizzata durante la gravidanza su pazienti diabetiche o donne che soffrono di pressione alta per monitorare i possibili rischi, un medico esperto e competente è essenziale per valutare il cardiototogramma. Eventuali risultati anormali dovrebbero sempre essere chiariti attraverso ulteriori esami prima che il medico inizi qualsiasi misura. Le anomalie sono spesso dovute a processi normali come i movimenti del feto.

La cardiotocografia è, tuttavia, giustamente utilizzata durante la gravidanza se la frequenza cardiaca è disturbata in anticipo o se esiste il rischio di parto prematuro. Alla nascita stessa, la misurazione è in definitiva standard e non è associata a maggiori rischi o effetti collaterali né per la madre né per il nascituro. Nel complesso, la procedura è completamente indolore per la madre, ma il nascituro non dovrebbe essere irradiato con energia sonora per un tempo inutilmente lungo durante il parto.

Nell'interpretare i dati registrati, l'ostetrica deve sempre includere la costituzione della madre e le sue informazioni sull'attività lavorativa, poiché il tokograph registra, ad esempio, attività lavorativa minore con eruzioni cutanee elevate in caso di gravi cambiamenti nella circonferenza addominale di una donna incinta molto magra. In conclusione, una donna incinta obesa può mancare di eruzioni cutanee, anche se l'attività lavorativa ha superato da tempo la norma.