Klebsiella granulomatis

Klebsiella granulomatis è un batterio gram-negativo, a forma di bastoncello, non flagellato, appartenente alla famiglia degli enterobatteri. Vive anaerobicamente facoltativamente nel citoplasma di grandi cellule mononucleate ed è l'agente eziologico della malattia a trasmissione sessuale donovanosis. Il batterio non forma spore e quindi dipende dalla trasmissione diretta da uomo a uomo - principalmente attraverso i rapporti sessuali - per la sopravvivenza a lungo termine.

Che cos'è Klebsiella Granulomatis?

Klebsiella granulomatis è l'agente eziologico della malattia a trasmissione sessuale Donovanosis, nota anche come granuloma inguinale. Il batterio appartiene alla famiglia degli enterobatteri perché la maggior parte delle specie si trova nel tratto digerente. Il batterio gram-negativo non è flagellato e non è capace di locomozione indipendente. Vive facoltativamente anaerobicamente nel citoplasma di grandi cellule mononucleate, occasionalmente anche intracellulare in alcuni leucociti con nuclei di cellule polimorfiche.

Il suo aspetto è pleomorfo, il che significa che può assumere altre forme oltre a quella dell'asta. Ad esempio, i batteri non ancora maturi possono assumere una piccola forma sferica (simile a un cocco). I batteri maturi della specie Klebsiella granulomatis possono formare capsule ellittiche, ma a seconda delle condizioni ambientali si presentano anche come cocchi o diplococchi, in cui due cocchi si uniscono come una coppia.

Il batterio non forma forme o spore permanenti, quindi dipende dalla trasmissione diretta da un ospite all'altro per la sua sopravvivenza a lungo termine.

Evento, distribuzione e proprietà

Klebsiella granulomatis è l'agente eziologico della malattia a trasmissione sessuale donovanosis, che è una delle cosiddette malattie sessualmente trasmissibili (malattie sessualmente trasmissibili). Le malattie sessualmente trasmissibili sono notificabili in Germania in forma anonima. La malattia è endemica in alcuni paesi in via di sviluppo, poiché spesso non sono disponibili cure mediche o le persone colpite non possono permettersi le cure mediche necessarie.

Le principali aree di malattia endemica sono state trovate in regioni e paesi come India, Brasile, Sud Africa e Papua Nuova Guinea. In Australia, la malattia era particolarmente dilagante tra gli aborigeni. L'istruzione e una migliore assistenza medica hanno nel frattempo notevolmente ridotto la donovanosi infettiva.

Il batterio può essere trasmesso solo attraverso un intenso contatto con la pelle. Il tipo di infezione di gran lunga più comune è quindi il rapporto sessuale. I batteri colonizzano prevalentemente i tessuti degli organi genitali esterni e l'area dell'ano. Da diversi giorni a diverse settimane dopo l'infezione, compaiono ulcere indolori, che possono essere scambiate per ulcere, poiché sono anche tipiche della sifilide della malattia a trasmissione sessuale. Le caratteristiche distintive tipiche delle ulcerazioni causate da Klebsiella granulomatis da ulcere sifilitiche sono la loro indolore e il loro bordo arrotolato. Un'altra caratteristica distintiva è che nelle infezioni da Klebsiella granulomatis, i linfonodi di solito non sono coinvolti, cioè non mostrano gonfiore o dolorabilità. Inoltre, le prove microscopiche che utilizzano strisci o biopsie dal bordo della lesione possono fornire certezza.

L'immagine microscopica mostra tipicamente i cosiddetti corpuscoli Donovan nelle cellule che erano precedentemente colorate secondo Wright-Giemsa. I corpuscoli sono chiaramente visibili al microscopio ottico dopo la colorazione come strutture ovali intracellulari nei macrofagi e negli istiociti. Il batterio non può essere coltivato su terreni di coltura.

Klebsiella granulomatis risponde bene ad alcuni antibiotici. Di solito i batteri vengono trattati con antibiotici macrolidi o tetracicline. Gli antibiotici macrolidi sono generalmente ben tollerati e hanno un effetto batteriostatico su molti tipi di batteri, poiché inibiscono efficacemente la sintesi proteica. Sono anche comunemente usati per trattare la gonorrea e combattere le infezioni da clamidia. Il gruppo delle tetracicline ha un ampio effetto batteriostatico contro molti batteri gram-negativi e gram-positivi. Tuttavia, le tetracicline hanno forti proprietà leganti il ​​calcio, che portano a effetti collaterali e dovrebbero essere osservate. Anche il trattamento della donovanosi è comune con il cotrimossazolo. È una combinazione dei due antibiotici trimetoprim e sulfametossazolo con un effetto antibiotico molto ampio.

Quando si combatte la Klebsiella granulomatis, va notato che il batterio - come molti altri batteri gram-negativi - è resistente agli antibiotici beta-lattamici.

Malattie e disturbi

Se non trattata, la malattia venerea granuloma inguinale può portare alla distruzione dei tessuti negli organi genitali esterni e nella zona dell'ano. Ciò non è solo associato a effetti parzialmente deturpanti e mutilanti, ma la progressiva distruzione dei tessuti con emorragie pronunciate aumenta il rischio di un'infezione microbica secondaria. A causa delle lesioni esistenti, la pelle perde in gran parte la sua capacità di impedire l'ingresso di microrganismi.

Il sanguinamento che si verifica consente a determinati germi patogeni di entrare direttamente nel flusso sanguigno. Ad esempio, donovanosis è associato a un aumentato rischio di infezione da HIV perché l'agente patogeno dell'HIV ha un "tempo più facile" per l'infezione. In caso di sanguinamento sui genitali, la barriera cutanea che normalmente deve essere superata è gravemente indebolita o completamente assente. I virus dell'AIDS sono quindi chiaramente più contagiosi nelle persone che soffrono già di Klebsiella granulomatis in uno stadio avanzato rispetto alle persone che non soffrono di questa malattia preesistente.

Sebbene la donovanosi possa essere trattata in modo relativamente efficace con alcuni antibiotici, c'è il rischio che la malattia possa ripresentarsi fino a 18 mesi dopo il successo del trattamento. Anche i partner sessuali che hanno avuto rapporti con la persona infetta fino a 40 giorni prima della comparsa dei sintomi comportano il rischio di infezione.

Le persone malate dovrebbero astenersi dal rapporto sessuale anche durante il trattamento con antibiotici adeguati fino a quando la malattia non sarà completamente guarita. Ciò garantisce che non infettino altre persone durante questo periodo.