Disfasia cognitiva

Il disfasia cognitiva è un disturbo del linguaggio. La causa sono lesioni nelle aree di attenzione, memoria o funzione esecutiva. La logopedia mirata viene utilizzata per il trattamento.

Cos'è la disfasia cognitiva?

La disfasia è particolarmente spesso il sintomo di un ictus e, come parte di questo, è dovuta a un'interruzione dell'afflusso di sangue cerebrale.
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La lingua è un comportamento. Per parlare, le persone non hanno bisogno solo della lingua e delle corde vocali. L'integrità delle strutture del linguaggio neuromuscolare è un prerequisito per parlare, ma non è affatto l'unico. Per poter parlare, gli esseri umani hanno anche bisogno di funzioni mentali, ad esempio, per controllare il loro comportamento tenendo conto delle condizioni ambientali.

Questo pacchetto di abilità cognitive è noto come controllo cognitivo. In questo contesto, anche la capacità di prestare attenzione è rilevante. Solo coloro che prestano molta attenzione al loro ambiente possono rispondere adeguatamente a loro.Inoltre, la memoria gioca un ruolo importante per ogni tipo di espressione linguistica, in particolare la lingua o la memoria del significato.

Se una delle funzioni descritte è compromessa, lo è anche il comportamento vocale. Le persone con disfasia soffrono di una riduzione della capacità di parlare, che corrisponde a una lieve afasia. Il concetto di disfasia cognitiva risale a Heidler. È stato descritto per la prima volta nel 2006. Questo tipo di afasia è un disturbo dell'elaborazione del linguaggio associato a ridotta attenzione, memoria e funzione esecutiva e spesso porta a incomprensibilità nel linguaggio.

Tuttavia, un paziente con disfasia non deve essere sempre completamente incapace di esprimersi. La disfasia cognitiva è un sintomo di lesioni nel sistema nervoso centrale. In genere, la condizione è causata da lesioni focali in aree del cervello che sono rilevanti per la memoria del linguaggio, l'attenzione o le funzioni esecutive.

cause

La causa principale delle lesioni da disfasia cerebrale può variare in natura. La disfasia è particolarmente spesso il sintomo di un ictus e, come parte di questo, è dovuta a un'interruzione dell'afflusso di sangue cerebrale. Con un tale disturbo, il tessuto nervoso nell'area del cervello muore, in modo che vi sia una perdita completa o parziale delle funzioni nelle aree colpite.

La disfasia cognitiva può verificarsi anche nel contesto di incidenti, soprattutto in connessione con emorragia cerebrale. Le emorragie cerebrali spesso provocano un aumento allarmante della pressione intracranica. Di conseguenza, il cervello viene compresso. Ne derivano malfunzionamenti nelle zone colpite. Oltre a ictus e sanguinamento, anche infiammazioni cerebrali, tumori o malattie degenerative possono favorire la disfasia.

In relazione all'infiammazione, una causa batterica è altrettanto possibile come una causa autoimmunologica. Le aree di attenzione sono principalmente nella formazione reticolare del tronco cerebrale, del talamo e del lobo frontale. La vigilanza generale è nell'emisfero destro. La metà sinistra del cervello ospita specifiche attività di concentrazione.

Le funzioni della memoria sono principalmente nel sistema limbico dell'ippocampo e delle tonsille. Inoltre, il lobo frontale e le regioni di memoria a lungo termine nell'emisfero sinistro sono rilevanti come archivi di parole. La memoria dell'episodio è nella metà destra. Il pensiero linguistico-logico, la pianificazione e l'iniziazione risiedono nel lobo frontale e nelle sue connessioni con altre aree.

A seconda dei sintomi nel singolo caso, esistono diversi tipi di disfasia cognitiva. Un tipo di disfasia è l'attenzione ridotta, che si traduce in un rallentamento nell'elaborazione delle informazioni. L'elaborazione del parlato è ritardata e il flusso del discorso sembra lento. Le incoerenze nella coerenza si verificano nelle espressioni.

Sintomi, disturbi e segni

Una disfasia cognitiva si manifesta principalmente attraverso i disturbi del linguaggio caratteristici. Le persone colpite hanno spesso un linguaggio pigro o poco chiaro, ingoiano sillabe e hanno difficoltà a trovare le parole. Inoltre, la disfasia cognitiva può causare gravi disturbi emotivi.

I disturbi del linguaggio rappresentano un peso psicologico da cui possono svilupparsi malattie secondarie a lungo termine come stati d'animo depressivi, fobie sociali o complessi di inferiorità. Nei casi gravi, la disfasia cognitiva o la condizione sottostante portano a una grave depressione. Il disturbo del linguaggio di solito si manifesta all'improvviso.

Dopo un ictus, il modo di parlare cambiato può essere notato immediatamente. I sintomi di solito peggiorano nei primi giorni o settimane. Se la causa del disturbo viene trattata in modo competente in una fase iniziale, l'entità della disfasia può essere alleviata. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti soffre di disturbi del linguaggio persistenti e le conseguenti conseguenze per la vita.

Se la condizione non viene trattata, possono svilupparsi gravi complicazioni. Oltre ai disturbi psicologici che sono evidenti nella maggior parte dei pazienti, i problemi linguistici possono intensificarsi. A seconda della causa, possono verificarsi ulteriori limitazioni e malattie fisiche e mentali.

I disturbi della selezione dell'attenzione, d'altra parte, portano a sintomi come un'attività verbale irrilevante, in quanto interferiscono con il filtraggio delle informazioni. Con questa variante, il parlato è appena percepito in condizioni di rumore, poiché il filtro è anche sopraffatto dal rumore ambientale. Le varianti della disfasia della memoria sono i disturbi del sistema linguistico che rendono difficile l'acquisizione di nuove conoscenze in generale.

I sintomi comuni in questo caso sono impoverimento dell'espressione linguistica, confabulazione, invenzioni spontanee e problemi di comprensione del linguaggio. La disfasia cognitiva dovuta a funzioni esecutive compromesse porta a disturbi della pulsione linguistica, inibizione o inibizione del linguaggio, correnti di associazione, scelta sbagliata di parole e insalata di parole.

Le disfasie cognitive particolarmente gravi sono spesso associate a un disturbo dell'orientamento e si manifestano in enunciati confusi e confabulatori e una ridotta comprensione del linguaggio.

Diagnosi e corso

La disfasia viene registrata utilizzando lo screening di Heidler. Lo screening corrisponde ad una diagnosi dell'attenzione e della memoria che verifica le funzioni esecutive attraverso l'elaborazione di informazioni verbali e non verbali.

L'attenzione e la memoria vengono messe alla prova anche attraverso il riconoscimento visivo dell'immagine degli oggetti e la riproduzione verbale dei testi narrativi. Oltre allo screening, viene eseguita la diagnostica neurologica, che dovrebbe principalmente identificare la causa primaria della disfasia utilizzando l'imaging.

Quando dovresti andare dal dottore?

In ogni caso, un medico deve essere consultato con disturbi del linguaggio. A seconda della gravità dei sintomi, è possibile consultare prima il medico di famiglia, un logopedista o un neurologo. La persona interessata dovrebbe consultare un medico se i disturbi del linguaggio sembrano apparire senza motivo e persistono dopo una settimana. Può essere dovuto a un ictus non trattato o c'è una causa autoimmunologica che deve essere chiarita. I gruppi a rischio includono anche persone che hanno già avuto un cancro o un'infiammazione cerebrale.

Anche le persone con malattie degenerative dovrebbero chiarire rapidamente i sintomi. I bambini dovrebbero essere portati dal pediatra se presentano i sintomi menzionati. In ogni caso, la disflasia cognitiva deve essere chiarita da un medico per escludere complicazioni e garantire un rapido recupero. Durante il trattamento è necessaria una supervisione medica continua. Inoltre, il farmaco deve essere adattato regolarmente allo stato di salute attuale del paziente. Altri contatti sono il neurologo o uno specialista in disturbi del linguaggio.

Trattamento e terapia

La disfasia cognitiva viene trattata da un neuropsicologo specializzato nell'allenamento dell'attenzione, della memoria e della funzione esecutiva. A causa dei pochi neuropsicologi del ramo, i pazienti vengono alternativamente indirizzati ad un logopedista che esegue una logopedia appositamente orientata cognitivamente.

Il trattamento deve essere specifico del disturbo ed è quindi precisamente orientato verso le funzioni cognitive che sono state danneggiate. L'elaborazione del linguaggio del paziente dovrebbe essere migliorata a tal punto che difficilmente interferisce con la sua vita quotidiana. La massima priorità del trattamento è la generazione di un livello di attività sufficiente, come può essere raggiunto attraverso l'allenamento delle funzioni esecutive, l'attenzione selettiva, la focalizzazione dell'attenzione e l'adattabilità mentale.

La terapia è spesso lunga e difficile, poiché la capacità di apprendimento del paziente è limitata in caso di gravi danni cerebrali. Oltre a trattare il sintomo, viene fornito, per quanto possibile, anche il trattamento della causa primaria. L'infiammazione nel cervello deve essere ridotta con cortisone o antibiotici. Se necessario, l'aumento della pressione intracranica viene abbassato chirurgicamente e i tumori vengono rimossi chirurgicamente.

Poiché il sistema nervoso centrale non è particolarmente in grado di rigenerarsi a causa della sua specializzazione, le lesioni cerebrali sono spesso associate a danni permanenti. Un ripristino completo delle funzioni nei tessuti interessati può essere ottenuto solo se le singole funzioni possono essere trasferite al tessuto nervoso circostante attraverso un allenamento mirato.

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Outlook e previsioni

La prognosi della disfasia cognitiva dipende dall'entità del danno e dalla malattia sottostante. Per un gran numero di pazienti, è possibile ottenere miglioramenti attraverso l'uso di una formazione linguistica mirata. Tuttavia, la guarigione completa non si verifica sempre.

Dopo un ictus, si scopre che un danno irreparabile ai tessuti del cervello è la causa del disturbo del linguaggio. Maggiore è l'estensione delle aree danneggiate del cervello, minore è la probabilità che le abilità del linguaggio naturale vengano ripristinate prima dell'evento scatenante. Se solo una piccola area del cervello viene danneggiata da un ictus o da un'emorragia cerebrale, la persona colpita può riacquistare le proprie abilità linguistiche con molta disciplina e collaborazione nella terapia.

Nel caso di un tumore, la prognosi dipende dal tipo di tumore, dalle sue dimensioni e dalla possibilità di rimozione completa del tessuto mutato. Più aggressivo e più grande è il tumore, peggiore è la prognosi. Esiste la possibilità che il tumore possa crescere in misura tale da portare a un forte aumento dei sintomi e, infine, alla morte prematura della persona colpita. Se il tumore non può essere rimosso, la prognosi è sfavorevole nella maggior parte dei casi. C'è anche il rischio che si sviluppino ulteriori malattie a causa dello stress psicologico di possibili ulteriori danni ai tessuti.

prevenzione

La disfasia cognitiva può essere prevenuta solo nella misura in cui è possibile prevenire ictus, infiammazioni cerebrali, malattie degenerative del cervello, tumori cerebrali, sanguinamento e traumi.

Dopo cura

Gli esami medici di follow-up diagnosticano l'entità del danno e del deterioramento causati dalla disfasia cognitiva. Da ciò derivano quindi le misure terapeutiche appropriate. La logopedia è orientata verso le risorse e le abilità nel linguaggio e nella comunicazione. Il trattamento medico e logopedico si baserà su obiettivi comuni.

Un inizio precoce contribuirà in modo significativo a mantenere le capacità linguistiche e di comunicazione. Inoltre, il miglioramento delle prestazioni linguistiche del paziente significa che le sue prestazioni cognitive non si deteriorano. Inoltre, vengono mostrate strategie con le quali il paziente può correggere i disturbi del ritrovamento delle parole. La partecipazione alla vita comunitaria è così preservata. Durante l'assistenza post-terapia, il coinvolgimento dei parenti per quanto riguarda la comunicazione compromessa con il paziente è una parte importante della terapia.

La durata del trattamento si basa sul successo del trattamento e sui bisogni e sull'ambiente sociale del paziente. Se gli obiettivi sono stati raggiunti e non esiste un ulteriore approccio terapeutico che possa portare a miglioramenti per il momento, il trattamento non viene continuato. Se necessario, in un secondo momento può essere necessario un nuovo esame di follow-up da parte dello specialista o del logopedista.