UN Cedimento uterino o Cedimento vaginale si verifica quando i legamenti ei muscoli del sistema di supporto uterino perdono la loro elasticità e non riescono più a mantenerli nella loro posizione anatomicamente normale. L'utero e la vagina si muovono quindi verso il basso in base alla forza di gravità. Lievi depressioni non richiedono terapia; nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico.
Cos'è un cedimento uterino?
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Il termine tecnico per l'abbassamento uterino è Descensus uteri. Normalmente l'utero (utero) giace nella piccola pelvi, tenuto in posizione da un dispositivo di tenuta del tessuto connettivo. È sospeso dall'alto su varie cinghie e dal basso è inoltre supportato dai muscoli del pavimento pelvico.
Con l'età, ma anche per altri motivi, muscoli e legamenti possono allentarsi, così che l'utero scivola gradualmente verso il basso. Le strutture della vagina si spostano quindi anche verso il basso. Esistono quattro diversi gradi di cedimento uterino:
Una depressione di 1 ° grado è molto leggera e di solito non si nota affatto: nel 2 ° grado l'utero scende nella vagina, nel 3 ° grado diventa visibile nella vagina. Il cedimento uterino di 4 ° grado è il cosiddetto prolasso uterino o prolasso totale, in cui l'utero e parti della vagina sporgono dal corpo.
cause
La causa di un abbassamento dell'utero è una diminuzione dell'elasticità dell'apparato di tenuta. Molto spesso i muscoli del pavimento pelvico sono troppo deboli e non possono più sostenere l'utero. Questa debolezza del pavimento pelvico si sviluppa spesso con l'età.
Tuttavia, può anche essere innescato in giovane età da tessuto connettivo debole, gravidanze frequenti, forte sforzo fisico, costipazione cronica o obesità. Un tessuto connettivo debole viene ereditato, a volte è innescato da un cambiamento ormonale e si verifica solo dopo la menopausa. Sollevare e trasportare carichi pesanti quando c'è un tessuto connettivo debole può portare ad un abbassamento dell'utero.
Il peso dell'utero aumenta durante la gravidanza, soprattutto nei bambini multipli o molto pesanti. Questo può abusare dei legamenti che trattengono l'utero e perdere la loro elasticità. Quindi non sei più in grado di stringere completamente dopo la gravidanza, il risultato è un cedimento dell'utero.
Essere in sovrappeso porta ad un estremo allungamento e indebolimento dei muscoli della parete addominale. Di conseguenza, c'è una mancanza di tensione nell'addome e gli organi non sono più tenuti correttamente, il che può anche causare un cedimento uterino.
Sintomi, disturbi e segni
Un abbassamento dell'utero si verifica in molte donne e spesso non causa alcun sintomo. Questo è particolarmente il caso di cedimento uterino di grado I. In questa fase, l'abbassamento dell'utero non raggiunge ancora l'ingresso vaginale. Questo è solo il caso nella fase II di un abbassamento dell'utero.
Inoltre, può verificarsi un prolasso parziale (grado III) o totale (grado IV) dell'utero attraverso l'ingresso vaginale. Dal secondo stadio in poi, alcune donne lamentano già dolore addominale, sensazione di pressione, sensazione di corpi estranei nella vagina, debolezza della vescica e disturbi della minzione. Questi disturbi aumentano parallelamente alla gravità del cedimento uterino.
La vescica debole si manifesta nella fuoriuscita involontaria di urina quando si ride, si starnutisce, si tossisce o si ha rapporti sessuali. Viene definita incontinenza da stress. In caso di disturbi della minzione, c'è una maggiore voglia di urinare, ma vengono svuotate solo piccole quantità di urina (pollachiuria). C'è sempre urina residua nella vescica, che aumenta notevolmente il rischio di infezioni del tratto urinario.
I batteri che sono già presenti nell'urina residua si moltiplicano e possono portare a frequenti infezioni della vescica e vaginali. In casi estremi, un utero gravemente abbassato può anche causare congestione urinaria con il rischio di insufficienza renale totale. Inoltre, se un sacco della parete intestinale pieno di cacca viene premuto verso la vagina, possono verificarsi disturbi della defecazione sotto forma di stitichezza e una spiacevole sensazione di pienezza come conseguenza di un cedimento uterino.
Diagnosi e corso
Un leggero abbassamento dell'utero di solito non causa sintomi. Tuttavia, se continua, si avvertiranno vari sintomi. All'inizio c'è una certa sensazione di pressione o tensione nell'addome inferiore. Questo può essere accompagnato da dolore addominale e lombare, che si verifica soprattutto dopo uno sforzo fisico.
Se l'utero si è abbassato così tanto da premere sulla vescica, ciò può portare a minzione frequente o vescica debole. Quando si starnutisce, si tossisce o si ride, l'urina fuoriesce in goccioline. I disturbi della minzione possono anche essere causati da cedimenti uterini. Un po 'di urina rimane sempre nella vescica, che può causare infezioni del tratto urinario.
La subsidenza uterina di grado 4 spesso provoca infiammazione nella vagina. Inoltre, le donne colpite hanno una mobilità limitata e una vita sessuale normale non è più possibile. Il ginecologo può fare la diagnosi attraverso una visita ginecologica. Con la palpazione interna dell'addome, ma anche con un esame ecografico, è possibile identificare chiaramente un cedimento uterino anche in una fase precoce.
complicazioni
Di regola, i sintomi o le complicazioni dipendono sempre dall'entità del cedimento uterino. Con solo lievi cedimenti, nella maggior parte dei casi non ci sono particolari disturbi o dolori e non viene effettuato alcun trattamento diretto. Non ci sono ulteriori complicazioni. Nei casi più gravi, tuttavia, c'è dolore all'addome e alla parte bassa della schiena.
Questo dolore si diffonde spesso ad altre regioni del corpo e può anche stressare queste aree. Non è raro che si verifichino incontinenza e debolezza della vescica. Di conseguenza, le persone colpite sviluppano spesso disturbi psicologici e depressione. Anche la minzione deve avvenire più frequentemente, con i pazienti che spesso consumano deliberatamente una quantità minore di acqua.
Questo può portare alla disidratazione, che è una condizione molto malsana per le persone colpite. Con il progredire della subsidenza uterina, possono verificarsi infezioni del tratto urinario anche se non viene trattata la subsidenza uterina. Non ci sono ulteriori complicazioni con il trattamento. Questo viene fatto con l'aiuto di terapie o operazioni. Di regola, non c'è riduzione dell'aspettativa di vita.
Quando dovresti andare dal dottore?
Le donne dovrebbero consultare un medico non appena avvertono dolore addominale non correlato all'inizio delle mestruazioni o dell'ovulazione. Se il dolore peggiora o continua a diffondersi, consultare un medico. Se ci sono ulteriori disturbi alla schiena o se ci sono menomazioni nell'area del bacino o della locomozione, è necessario consultare un medico.
Prima di assumere qualsiasi antidolorifico, è essenziale consultare un medico per evitare complicazioni o ulteriori disturbi. Se la donna soffre di debolezza della vescica, minzione frequente o bagnatura indesiderata, dovrebbe consultare un medico. Se non è possibile trattenere l'urina quando si starnutisce o si tossisce, è necessaria la visita di un medico. In caso di fastidio durante l'atto sessuale, sensazione di pressione o oppressione all'addome o percezione di un corpo estraneo nella vagina, si consiglia di consultare un medico.
I sentimenti di tensione nell'addome o nell'addome sono considerati insoliti e devono essere chiariti dal punto di vista medico. Se ci sono disturbi nel ciclo femminile, un'irrequietezza interiore o una diffusa sensazione di malattia, è necessaria la visita di un medico non appena i sintomi persistono a lungo. Consultare un medico in caso di disagio o problemi con l'uso degli assorbenti interni.
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Trattamento e terapia
La subsidenza uterina può essere trattata in modo conservativo e chirurgico. Nelle donne colpite dopo la menopausa, la somministrazione di estrogeni spesso aiuta. Inoltre, puoi rafforzare il sistema di supporto dell'utero esercitando i muscoli del pavimento pelvico. Si consiglia di allenare il pavimento pelvico prima che compaiano i primi sintomi in modo che l'utero non si pieghi in primo luogo.
Esistono anche pessari speciali che vengono inseriti nella vagina per sostenere l'utero dal basso. Se la subsidenza uterina è già più avanzata, il trattamento viene solitamente eseguito chirurgicamente. Gli organi che sono scivolati vengono riportati nella loro posizione originale e lì fissati. Le cinghie vengono accorciate in modo che possano riprendere la loro funzione di tenuta.
Se anche la vagina viene abbassata, viene eseguito un cosiddetto serraggio vaginale. L'operazione viene eseguita attraverso la vagina o con un'incisione addominale, a seconda delle circostanze. In alcuni casi, quando le donne non vogliono più figli, viene rimosso anche l'utero.
Outlook e previsioni
Un abbassamento dell'utero come segno di un indebolimento del pavimento pelvico può intensificarsi ulteriormente. Nelle donne in menopausa è prevedibile un cedimento vaginale di primo grado. Tuttavia, un cedimento vaginale precedente o più grave può essere ancora più pronunciato. Ciò dipende dallo sforzo sulla vagina, come può derivare dal sollevamento di carichi pesanti.
La prognosi dopo un cedimento vaginale trattato sintomaticamente consente solo di concludere che un cedimento vaginale può ripresentarsi. Se ciò accadrà e quanto sia probabile, dipende dalle misure preventive che la donna sta adottando. Un corretto sollevamento (dalle ginocchia e non dalla schiena) e gli esercizi per il pavimento pelvico riducono la probabilità di un ulteriore cedimento uterino. Essere in sovrappeso aumenta anche il rischio di ulteriori cedimenti vaginali, ma l'esercizio lo riduce.
Solo una procedura operativa può fornire sicurezza contro un ulteriore abbassamento vaginale. Questo a volte può significare rimuovere l'utero. Nel complesso, tutte le procedure chirurgiche in questo contesto sono tali da poter avere un impatto sulla funzionalità dell'utero. Di conseguenza, la pianificazione familiare può essere influenzata da interventi operativi in questo contesto.
prevenzione
Puoi prevenire il cedimento uterino mangiando sano e facendo abbastanza esercizio. Questo contrasta l'obesità, che è un importante fattore di rischio per la subsidenza uterina. Anche l'esercizio e l'allenamento regolare dei muscoli del pavimento pelvico aiutano in giovane età.
Dopo cura
Se il paziente ha avuto cedimenti uterini o vaginali, è necessario fornire alcune cure di follow-up. Il paziente deve sottoporsi a regolari esami di follow-up da uno specialista, in questo caso un ginecologo. L'abbassamento dell'utero deve essere sempre osservato.
Se fosse necessaria un'operazione o se la persona interessata continua a provare forti dolori, le visite di controllo dallo specialista sono inevitabili. Dovrebbero essere sempre usati anche gli unguenti più comunemente prescritti. Accade spesso che alla persona interessata vengano somministrate supposte per alleviare i sintomi. Anche questi non devono assolutamente essere interrotti senza il consenso di un medico.
Dopo un'operazione, è consigliabile che la persona si prenda cura di se stessa. Anche trasportare oggetti pesanti è un tabù. È importante che non ci siano complicazioni nella cura di follow-up di un cedimento uterino. Dopo un'operazione, è molto probabile che si verifichi un'emorragia.
Questo sanguinamento secondario può essere prevenuto o ridotto con il riposo. È importante attenersi sempre a questi punti di follow-up in modo che la depressione si riprenda il più rapidamente possibile. Anche il sostegno e l'assistenza dei familiari sono fattori essenziali per il recupero e la rapida guarigione.
Puoi farlo da solo
A seconda della gravità dei sintomi, le donne possono fare molto per stare meglio. Prima di tutto, si consigliano esercizi mirati per il pavimento pelvico. Ogni ginecologo dispone di opuscoli sulla ginnastica e sul rafforzamento dei muscoli del pavimento pelvico, ma anche medici, ostetriche, formatori e personale infermieristico sono lieti di fornire informazioni su di loro.
Gli sport di forza non sono adatti come sport perché mettono sotto stress i muscoli del pavimento pelvico e aumentano i sintomi come la perdita di urina. Particolarmente indicati sono invece lo yoga, il pilates, il nordic walking, l'escursionismo e la corsa leggera su terreno soffice. L'equitazione è considerata lo sport più efficace contro l'abbassamento dell'utero, poiché il movimento oscillatorio del cavallo stimola l'intero pavimento pelvico.
Durante la corsa, il pavimento pelvico può essere allenato anche con i cosiddetti pesi vaginali che vengono inseriti nella vagina. Le donne dovrebbero abituare i loro corpi solo lentamente, cioè dovrebbero iniziare ad allenarsi con il peso più leggero e aumentarlo gradualmente.
La costrizione dei muscoli del pavimento pelvico si è dimostrata molto efficace in tutte le situazioni della vita: che sia in ufficio, mentre si cucina, si fa giardinaggio o si cammina, può diventare un'abitudine molto utile ed efficace e anche l'attività sessuale può portare ad una maggiore consapevolezza.
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