Sindrome compartimentale

Il Sindrome compartimentale è un aumento della pressione nel tessuto muscolare causato da lesioni o sovraccarico, che può portare alla morte di muscoli e nervi Viene fatta una distinzione tra la forma acuta e quella cronica. La sindrome compartimentale acuta è un'emergenza pericolosa per la vita e deve essere trattata il più rapidamente possibile.

Cos'è la sindrome compartimentale?

La sindrome compartimentale è una lesione molto grave che deve essere assolutamente curata da un medico. Di norma, alcuni muscoli o tessuti del corpo muoiono, il che può portare a restrizioni significative nella vita e nel movimento di tutti i giorni.
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Come Sindrome compartimentale è il nome dato all'aumento della pressione in un gruppo muscolare. Porta a una riduzione del flusso sanguigno e alla compromissione delle funzioni nervose.

I muscoli sono circondati da uno strato di tessuto connettivo, la cosiddetta fascia. Questo combina diversi muscoli con la stessa funzione per formare un gruppo muscolare chiamato compartimento o scatola. La fascia è stretta intorno ai muscoli e non è molto flessibile. Se si verifica un livido o un gonfiore in un tale gruppo muscolare, la pressione all'interno del compartimento aumenta perché la fascia circostante non cede.

Come risultato dell'aumento della pressione, i nervi, i tessuti ei vasi sanguigni vengono pizzicati o schiacciati e quindi danneggiati o addirittura distrutti nel corso successivo. La sindrome compartimentale è più comune sull'avambraccio e sulla parte inferiore della gamba. Viene fatta una distinzione tra sindromi compartimentali acute e croniche. La forma acuta deve sempre essere vista come un'emergenza e richiede cure mediche immediate.

cause

Le cause di questo Sindrome compartimentale sono diversi. La sindrome compartimentale acuta è più spesso causata da lesioni, come ossa rotte, lividi o contusioni.

Questo crea lividi che occupano spazio o edema (accumulo di acqua), la fascia non può cedere e la pressione nel compartimento aumenta. Le ferite cucite troppo strettamente o una benda troppo stretta possono innescare una sindrome compartimentale acuta.

In contrasto con la sindrome compartimentale acuta, che si sviluppa in un tempo molto breve, la forma cronica si sviluppa per un periodo di tempo più lungo. Si verifica negli atleti, in particolare nei corridori di lunga distanza o nei bodybuilder. Se il muscolo viene allenato troppo duramente e quindi aumenta di volume in un tempo molto breve, la fascia non può adattarsi abbastanza rapidamente. Questo tipo di malattia è anche chiamata sindrome compartimentale funzionale.

Sintomi, disturbi e segni

Una sindrome compartimentale di solito non causa alcun sintomo acuto o reclamo. Tuttavia, a seconda della causa, possono sorgere problemi di salute cronici. Nella sindrome compartimentale acuta, si verifica principalmente un forte dolore, solitamente associato a una sensazione di tensione e gonfiore nell'area interessata. Inoltre, ci sono disturbi sensoriali e paralisi dei muscoli, per cui i sintomi della paralisi possono diventare cronici se non trattati.

La sindrome compartimentale acuta si verifica spesso nella parte inferiore della gamba e nella parte posteriore del piede. La forma cronica si manifesta anche con dolore e sensazioni di tensione nell'area interessata. È tipico della malattia che i sintomi non compaiano in modo permanente, ma principalmente durante l'attività fisica. Le lamentele se ne vanno velocemente in pace. Inoltre, la sindrome compartimentale cronica può portare a disallineamenti, usura articolare e altri sintomi.

Spesso, a causa della mobilità ridotta, ci sono anche disturbi psicologici che richiedono un trattamento indipendente. A lungo termine, la sindrome compartimentale può portare a danni muscolari permanenti. La qualità della vita delle persone colpite è gravemente limitata, soprattutto nella forma cronica. Se la malattia viene trattata, i sintomi di solito si attenuano o possono almeno essere ridotti a tal punto che la persona colpita può condurre una vita relativamente priva di sintomi.

Diagnosi e corso

La diagnosi per a Sindrome compartimentale il medico fornisce in base ai sintomi e alla storia del paziente. La forma acuta provoca dolore estremo, oltre a gonfiore, intorpidimento e formicolio nella parte del corpo interessata.

Il movimento è limitato, la pelle è pallida e fredda al tatto. Nella sindrome compartimentale cronica, c'è anche un gonfiore chiaramente visibile nel gruppo muscolare colpito. Tuttavia, i sintomi si verificano solo sotto stress e regrediscono non appena il paziente è a riposo. Il medico può verificare se è presente una sindrome compartimentale scansionando i muscoli e misurando la pressione con l'ausilio di una sonda.

Un test di sensibilità della pelle rivela sia i disturbi sensoriali che l'area in cui si trova la sindrome compartimentale. Gli esami ecografici e radiografici vengono utilizzati come ulteriori misure diagnostiche. Le alterazioni dei tessuti possono essere rilevate con gli ultrasuoni e una possibile frattura ossea sottostante può essere vista su una radiografia.

complicazioni

La sindrome compartimentale è una lesione molto grave che deve essere assolutamente curata da un medico. Di norma, alcuni muscoli o tessuti del corpo muoiono, il che può portare a restrizioni significative nella vita e nel movimento di tutti i giorni. Le persone colpite soffrono di forti dolori muscolari.

Questi di solito possono interessare l'intero corpo del paziente. Il dolore di solito si diffonde ad altre regioni del corpo. Inoltre, il dolore notturno porta spesso a disturbi del sonno e, a causa della stanchezza persistente, a irritazioni generali. I muscoli sono paralizzati dalla sindrome compartimentale e la tensione si verifica in tutto il corpo. Non è raro che i pazienti soffrano della tipica sensazione di formicolio.

La sindrome compartimentale viene solitamente trattata in modo causale e sintomatico. In caso di emergenza acuta, è possibile eseguire un intervento chirurgico. Tuttavia, non è possibile garantire che non si verifichino danni consequenziali irreversibili. Se la sindrome compartimentale è già cronica, i sintomi possono essere ridotti riducendo il carico. Di solito non ci sono ulteriori complicazioni.

Quando dovresti andare dal dottore?

La sindrome compartimentale cronica deve essere diagnosticata e trattata clinicamente. Chiunque soffra ripetutamente di dolori muscolari che non possono essere ricondotti a una causa specifica dovrebbe consultare un medico. Restrizioni nei movimenti, sensibilità ridotta e debolezza muscolare sono altri segni che indicano una condizione grave e richiedono un trattamento. Anche la sindrome compartimentale acuta richiede cure mediche. Se il malato avverte forti dolori o disturbi sensoriali in una determinata area del corpo, deve consultare il proprio medico di famiglia lo stesso giorno.

Anche i sintomi non specifici devono essere studiati se persistono per diversi giorni. Il consiglio medico dovrebbe sempre essere cercato con gonfiore e paralisi. La sindrome compartimentale colpisce principalmente gli atleti estremi e le persone che svolgono un lavoro fisicamente impegnativo. Se sei uno dei gruppi a rischio, è meglio consultare immediatamente il tuo medico di famiglia se vengono menzionati i sintomi. A seconda del tipo e della gravità dei sintomi, può essere chiamato anche un medico sportivo, un ortopedico o uno specialista in medicina interna. È meglio portare i bambini dal pediatra per dolori muscolari insoliti.

Trattamento e terapia

Quello cronico Sindrome compartimentale corre relativamente innocuo, di solito una riduzione del carico è sufficiente per provocare una regressione della pressione nei muscoli. La parte del corpo interessata deve essere conservata e raffreddata a livello del cuore. L'allenamento sportivo deve essere interrotto. Una volta che la pressione nel muscolo si è normalizzata, puoi ricominciare ad allenarti con un esercizio lento sotto controllo medico.

La sindrome compartimentale acuta, d'altra parte, deve essere trattata il più rapidamente possibile, altrimenti il ​​tessuto morirà e può verificarsi un'insufficienza multiorgano pericolosa per la vita. Se l'aumento della pressione è stato causato da una benda troppo stretta, deve essere rimosso immediatamente. Al fine di ridurre la pressione nel compartimento muscolare, viene eseguita un'operazione chiamata fasciotomia. Viene praticata un'incisione nella pelle e nella fascia nell'area interessata in modo che i muscoli possano cedere alla pressione ed espandersi.

Se il tessuto muscolare è già morto, questo viene rimosso. Dopo che il gonfiore e la pressione diminuiscono, la fascia e la pelle vengono suturate. Possono essere necessari innesti cutanei. Se i nervi ei muscoli sono stati danneggiati dalla sindrome compartimentale, l'allenamento in terapia fisica può aiutare dopo che le ferite sono guarite.

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Outlook e previsioni

Se una sindrome compartimentale viene diagnosticata prontamente, anche il trattamento professionale può iniziare prontamente. In questo caso la prognosi è abbastanza buona.

La sindrome compartimentale è spesso causata da trombosi venosa profonda, edema alle gambe o frattura della parte inferiore della gamba. Solo un trattamento rapido consente di alleviare completamente la pressione dei tessuti e i disturbi circolatori associati. In questo caso, non c'è rischio di danni permanenti. La mobilità delle estremità non è ridotta in modo permanente.

Tuttavia, se la sindrome compartimentale rimane a lungo non trattata, può portare a una prognosi peggiore. Un disturbo circolatorio persistente nei muscoli porta alla morte del tessuto muscolare circostante. Di conseguenza, si formano necrosi a causa del tessuto morente. Le cicatrici nei muscoli colpiti portano a disturbi funzionali più o meno gravi. Nel peggiore dei casi, una sindrome compartimentale non trattata può portare a un irrigidimento articolare.

Se non trattata, la sindrome compartimentale può anche portare a sintomi di paralisi. Anche in questo caso le prospettive di miglioramento sono piuttosto ridotte. È vero che le persone colpite possono ricevere un trattamento fisioterapico per questi sintomi. Tuttavia, questo può ripristinare la mobilità solo in misura limitata nelle aree danneggiate. Per questo motivo, la prognosi per la sindrome compartimentale può essere buona solo se il disturbo circolatorio correlato alla compressione viene riconosciuto e trattato tempestivamente.

prevenzione

Si può contrastare l'acuto Sindrome compartimentale prevenire prevenendo disturbi circolatori e un aumento della pressione. In caso di lesioni alle estremità, l'elevazione può favorire il deflusso di sangue e fluidi infiammatori. Anche il drenaggio, un tubo posizionato chirurgicamente attraverso il quale possono drenare il sangue e il liquido della ferita, è utile. Le associazioni troppo vicine devono essere allentate. Una sindrome compartimentale cronica può essere prevenuta con un addestramento adeguato.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, l'assistenza di follow-up per la sindrome compartimentale si rivela relativamente difficile, quindi un medico dovrebbe essere consultato rapidamente in questa malattia al fine di prevenire ulteriori lesioni ai muscoli e quindi ulteriori complicazioni. L'auto-guarigione non può avvenire. Se si verificano i sintomi, contattare immediatamente un medico di emergenza o visitare un ospedale.

In generale, l'area interessata non dovrebbe più essere stressata in modo che i muscoli possano riprendersi. Il riposo a letto deve essere osservato e le persone colpite non devono svolgere attività faticose, stressanti o fisiche. Il punto deve essere chiuso in modo che non venga più spostato.

A causa della sindrome compartimentale, i pazienti potrebbero dover fare affidamento sulla fisioterapia o sulla fisioterapia. Molti degli esercizi possono essere eseguiti anche a casa tua, il che può accelerare ulteriormente la guarigione. Gli interventi chirurgici sono necessari solo in pochi casi.

Di regola, la sindrome compartimentale può essere trattata di nuovo relativamente bene, per cui non sono più necessarie cure di follow-up speciali. La malattia inoltre non riduce l'aspettativa di vita della persona colpita. A causa della malattia, alcuni pazienti dipendono dall'aiuto e dal sostegno di amici o della propria famiglia nella loro vita quotidiana a causa della malattia.

Puoi farlo da solo

Se le misure di auto-aiuto hanno senso con una sindrome compartimentale esistente dipende principalmente dal tipo e dalla gravità della malattia. Se si tratta di una sindrome compartimentale acuta, di solito c'è poco che possono fare da soli per alleviare i sintomi. L'intervento chirurgico è spesso inevitabile qui.

La situazione è diversa con la sindrome compartimentale funzionale cronica: qui il paziente deve proteggere e raffreddare la rispettiva area del corpo. Il raffreddamento favorisce il gonfiore. Allo stesso tempo, tuttavia, è consigliabile promuovere la circolazione sanguigna, ad esempio sollevando le gambe. In consultazione con il medico curante, un moderato allenamento nell'area aerobica - cioè con una bassa frequenza cardiaca - è possibile e persino benefico per la guarigione, perché il tessuto connettivo riceve in modo ottimale i nutrienti attraverso il movimento.

Tuttavia, il paziente deve mantenere lo stress sul corpo il più basso possibile perché: Se la frequenza cardiaca aumenta, come nel caso dell'allenamento nell'area anaerobica, si forma lattato (acido lattico). L'acido lattico, a sua volta, porta a un affaticamento muscolare più rapido e può ritardare significativamente il processo di guarigione. Il medico curante decide sempre se l'attività fisica è un'opzione nei singoli casi e, in caso affermativo, in quale misura.