Sindrome L5

Il Sindrome L5 causato da irritazione o compressione della radice del nervo L5 per varie cause. Il risultato sono dolore, disturbi sensoriali o paresi. Una rapida diagnosi con successivo trattamento conservativo o chirurgico è essenziale per evitare il peggioramento dei sintomi o danni consequenziali.

Cos'è la sindrome L5?

Il Sindrome L5 è una delle cosiddette sindromi da compressione della radice. Nasce dall'irritazione o dal danneggiamento della radice del nervo L5, che fuoriesce dal canale spinale tra l'ultima vertebra lombare e la prima vertebra incrociata.

Il risultato sono dolore, perdita di sensibilità e, nel peggiore dei casi, paresi. La sindrome L5, insieme alla sindrome S1, rappresenta circa il 95% di tutto il dolore alla schiena e alle gambe causato da ernie discali nella colonna lombare.

cause

Nella maggior parte dei casi, la causa della sindrome L5 è un'ernia del disco. Sia la sporgenza del nucleo gelatinoso che la sua uscita dall'anello fibroso portano a danni o irritazioni della radice nervosa. I tumori benigni e maligni o le cisti che occupano spazio possono anche esercitare pressione sulla radice nervosa e causare i sintomi.

Un'altra causa può essere la stenosi spinale. Ciò è causato, ad esempio, da un restringimento dello spazio articolare o da alterazioni patologiche nei corpi vertebrali e dalle risultanti sporgenze ossee che sporgono nel canale spinale e restringono le radici nervose.

Sintomi, disturbi e segni

Qualunque sia la causa della sindrome L5, i sintomi sono sempre espressi allo stesso modo. Il dolore si manifesta nel dermatomo interessato, cioè l'area che viene fornita da un certo nervo. Nel caso della radice del nervo L5, questa è l'area sulla parte posteriore della coscia, sul ginocchio esterno e sulla parte inferiore della gamba anteriore e laterale.

Anche la parte posteriore del piede e gli alluci sono colpiti. Se un tumore è la causa dei sintomi, il dolore si manifesta principalmente a riposo. Al contrario, di solito c'è dolore quando il grilletto è un'ernia del disco. Un aumento della pressione all'interno del canale spinale, come si verifica quando si tossisce o si starnutisce, aumenta la sensazione di dolore.

Oltre al dolore, possono esserci disturbi sensibili nel dermatomo. Se il danno è più esteso, non solo le fibre nervose sensibili ma anche quelle motorie possono essere colpite. In questo caso, compaiono non solo disturbi sensoriali, ma anche paralisi. La restrizione nell'articolazione dell'anca e una debole flessione dorsale del piede riducono notevolmente la mobilità della gamba e rendono più difficile un'andatura fisiologica.

Diagnosi e decorso della malattia

La diagnosi della sindrome L5 viene prima effettuata attraverso una discussione anamnestica e un esame neurologico. Si presta attenzione al dolore, alla sensibilità, ai disturbi motori e ai riflessi indeboliti o mancanti. I sintomi vengono sempre confrontati fianco a fianco.

I raggi X o la tomografia a risonanza magnetica della colonna lombare vengono eseguiti come procedure di imaging per una diagnosi esatta. La paralisi peroneale dovrebbe essere considerata una diagnosi differenziale. Anche qui c'è debolezza nella flessione dorsale del piede, ma non c'è coinvolgimento dei muscoli glutei o dell'anca.

Se la causa della compressione della radice nervosa è un'ernia del disco, una prognosi esatta è difficile. Nei pazienti più giovani, di solito si alternano fasi acute e senza dolore, mentre le persone anziane sono più inclini al dolore cronico.

Con un trattamento medico o terapeutico, i sintomi di solito migliorano entro poche settimane, sebbene non sia possibile escludere un nuovo incidente. La rapidità con cui procede il recupero dipende fortemente dall'entità del danno e dai fallimenti neurologici. Inoltre, l'auto-motivazione del paziente è un fattore importante per migliorare i sintomi.

complicazioni

La sindrome L5 deve essere sempre diagnosticata e trattata da un medico.Di solito non c'è auto-guarigione ei sintomi peggiorano nel tempo. I pazienti soffrono principalmente di forti dolori e gonfiore. I nervi intrappolati possono anche portare a paralisi e altri disturbi della sensibilità, in modo che i pazienti siano significativamente limitati nella loro vita quotidiana.

Non è raro che le persone colpite si affidino all'aiuto di altre persone nella loro vita quotidiana e non possano più svolgere molte attività quotidiane da sole. Vari disturbi emotivi possono limitare ulteriormente la vita quotidiana e ridurre significativamente la qualità della vita delle persone colpite. Anche la mobilità è limitata, in modo che la maggior parte dei pazienti soffra anche di disturbi del movimento.

Il trattamento per la sindrome si basa solitamente sulla causa. Nella maggior parte dei casi, non tutti i reclami possono essere completamente limitati. Con l'aiuto di varie terapie, tuttavia, il dolore e il gonfiore possono essere alleviati. L'aspettativa di vita della persona colpita di solito non viene modificata dalla sindrome L5. Inoltre, non ci sono particolari complicazioni nel trattamento.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un dolore indefinibile alla coscia o alla parte inferiore della gamba suggerisce la presenza della sindrome L5. Un medico dovrebbe essere consultato se il dolore non si è attenuato dopo pochi giorni o se peggiora nel tempo. Se dovessero manifestarsi ulteriori sintomi o reclami, è necessario consultare immediatamente un medico. Le persone che provano dolore quando tossiscono o starnutiscono dovrebbero consultare un medico. Disturbi sensibili o disturbi sensoriali sono anche segni tipici della sindrome del dolore raro e devono essere chiariti e trattati rapidamente.

La sindrome si verifica principalmente in connessione con tumori o cisti. Anche la stenosi spinale può essere una possibile causa, che deve essere chiarita se i segni della sindrome L5 diventano evidenti. Le persone che soffrono dei sintomi descritti a seguito di un incidente o di un'operazione dovrebbero consultare il proprio medico di famiglia entro la stessa settimana. Inoltre, è possibile consultare un medico sportivo, ortopedico o internista. Se la malattia viene trattata rapidamente, di solito si possono evitare conseguenze a lungo termine.

Trattamento e terapia

Il trattamento si basa sulla causa. Se si è formato un tumore sulla colonna lombare, l'intervento chirurgico è sicuramente indicato. Anche le sporgenze ossee che sporgono nel canale spinale possono essere rimosse chirurgicamente. Al contrario, nel caso di un'ernia del disco, i metodi di trattamento conservativo vengono sempre utilizzati per primi.

I farmaci alleviano il dolore e normalizzano il tono dei muscoli della schiena, che sono spesso tesi o angusti a causa del dolore. La stimolazione elettrica transcutanea del nervo (TENS) riduce anche il dolore attraverso il rilassamento controllato dei muscoli. Applicazioni di calore o massaggi ottengono lo stesso effetto in modo delicato.

Tuttavia, se l'ernia del disco provoca guasti motori, è essenziale un intervento immediato per evitare danni consequenziali. Qui, la decompressione della radice nervosa si ottiene rimuovendo il tessuto del disco intervertebrale danneggiato. Se necessario, è possibile utilizzare una protesi per sostituire il disco intervertebrale.

La regola di base è che nessuna delle misure di trattamento deve essere continuata troppo a lungo se non ci sono miglioramenti. Dopo un periodo di circa quattro settimane, la postura permanente correlata al dolore e vari movimenti evasivi accorciano i muscoli interessati e restringono le capsule articolari. Ciò può provocare la cronicizzazione del dolore e, in casi estremi, la deformazione o l'instabilità della colonna lombare.

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Outlook e previsioni

La prognosi dipende in gran parte dalla causa e dallo stadio della malattia al momento della diagnosi o all'inizio del trattamento. Prima la sindrome L5 può essere diagnosticata in un paziente, migliori saranno gli ulteriori sviluppi. A seconda della causa, viene elaborato il piano di trattamento, che può includere una terapia conservativa o chirurgica.

In caso di disturbi minori, il disagio per la salute è alleviato dalla somministrazione di farmaci. Inoltre, vengono tenuti corsi di formazione per ottimizzare le sequenze di movimento e per affrontare al meglio le attività fisicamente impegnative. Questi dovrebbero portare a una ripresa a lungo termine. Se la persona interessata aderisce alle unità di esercizio apprese nella vita di tutti i giorni, la guarigione può essere documentata dopo alcune settimane o mesi.

L'intervento chirurgico viene eseguito se la menomazione è grave. Questo è associato ai soliti rischi. Come con qualsiasi intervento chirurgico, possono sorgere complicazioni. Nei casi più gravi viene utilizzata una protesi. Se il trattamento procede senza ulteriori disturbi, verranno prese ulteriori misure terapeutiche nel successivo processo di recupero. Il sistema muscolare è stabilizzato e le possibilità di movimento sono migliorate. Sebbene i sintomi siano alleviati in molti pazienti, possono esserci menomazioni a lungo termine. Una prognosi sfavorevole viene data se il dolore diventa cronico o se non è possibile porre rimedio a una deformazione e instabilità.

prevenzione

A seconda della causa di una possibile sindrome L5, è possibile adottare alcune misure preventive. Un'attività sportiva regolare e varia rafforza i muscoli centrali e dona alla colonna vertebrale la necessaria stabilità. Inoltre, i dischi intervertebrali vengono nutriti e mantenuti flessibili attraverso il carico e lo scarico continuo.

L'obesità promuove l'ernia del disco o i processi degenerativi nella colonna vertebrale e dovrebbe essere evitata se possibile. Una postura eretta o dinamica ha un effetto positivo sulla colonna vertebrale, soprattutto quando si lavora da seduti.

Quando si sollevano e si trasportano oggetti pesanti, è inoltre necessario assicurarsi che la schiena sia nella posizione corretta per evitare una pressione eccessiva sulla colonna lombare. La corretta esecuzione di questi movimenti può essere appresa in vari corsi.

Dopo cura

Nel caso della sindrome L5, le misure di follow-up sono molto limitate nella maggior parte dei casi. Le persone colpite dovrebbero consultare un medico in una fase precoce e iniziare il trattamento in modo che i sintomi possano essere alleviati in una fase precoce. Se la sindrome L5 non viene trattata, può portare a gravi complicazioni che possono limitare significativamente la vita della persona colpita. Per questo motivo, un medico dovrebbe essere contattato ai primi segni di sindrome L5.

La maggior parte dei pazienti dipende da misure di fisioterapia. Va notato che molti esercizi possono essere eseguiti a casa propria, il che accelera il trattamento. Allo stesso modo, durante l'assunzione di farmaci, è importante garantire il dosaggio corretto e l'assunzione regolare.

Se qualcosa non è chiaro, consultare sempre prima un medico. La maggior parte delle persone affette dalla sindrome L5 dipende dall'aiuto e dalla cura della propria famiglia, che può avere un effetto positivo sul decorso della malattia. Il supporto psicologico è spesso necessario qui per prevenire disturbi psicologici o depressione. Di solito, la sindrome L5 non riduce l'aspettativa di vita delle persone colpite.

Puoi farlo da solo

La sindrome L5 può essere contrastata con vari esercizi e ausili. A seconda dell'entità del disagio e dei sintomi presenti, si consiglia un'adeguata terapia del dolore, che può essere integrata con tranquillanti naturali in consultazione con il medico. Il cambiamento delle abitudini di vita rischiose è una delle misure più importanti, poiché questo è l'unico modo per evitare in modo efficace ea lungo termine un altro incidente.

Se l'ernia del disco sottostante causa guasti motori, è necessaria un'operazione immediata. Dopo un'operazione vengono indicati il ​​riposo e il riposo a letto. Il paziente non deve sottoporre a sforzi eccessivi la colonna vertebrale per almeno due o tre settimane. Quindi le radici nervose possono essere rafforzate con alcuni esercizi dal campo della fisioterapia.

Inoltre, le cause del disturbo nervoso devono essere determinate e, se possibile, eliminate. A volte i sintomi si basano, ad esempio, sul sovrappeso o su una cattiva postura, fattori scatenanti che possono essere trattati con l'esercizio. L'esercizio fisico può anche aiutare ad alleviare la tensione muscolare, così come i massaggi e le misure alternative come l'agopuntura o metodi della medicina cinese. Se i sintomi ricompaiono, consultare un medico. Con la sindrome L5, c'è sempre il rischio di una rinnovata compressione della radice, che richiede un ulteriore trattamento medico.