kwashiorkor

Sotto kwashiorkor è intesa come malnutrizione proteico-energetica patologica. Si manifesta principalmente nei bambini nei paesi in via di sviluppo.

Cos'è il kwashiorkor?

A kwashiorkor è una malattia da carenza di proteine. Si manifesta nei bambini dei paesi in via di sviluppo ed è associato a un disturbo proteico. Negli anni precedenti, Kwashiorkor era comune anche nell'Europa centrale. In Germania la malattia era nota come danno ai nutrienti della farina.

Il nome Kwashiorkor deriva dal pediatra Cicely D. Williams dalla Giamaica. Ha introdotto il termine nel 1935 come parte di un articolo tecnico. Kwashiorkor è un termine della lingua ghanese. Significa qualcosa come "che la malattia dà alla luce un bambino quando nasce un nuovo bambino". Con il progredire della malattia, compare la cachessia, che è associata a gravi disturbi organici. Questi disturbi possono essere pericolosi per la vita.

cause

La ragione per il verificarsi del kwashiorkor è la mancanza di cibo e proteine nelle regioni dove c'è carestia. Ciò potrebbe essere dovuto a fallimenti dei raccolti, disastri naturali, disordini politici o guerre. Non di rado, tuttavia, una dieta unilaterale è anche la ragione dello sviluppo della malattia da carenza. I bambini colpiti sono nutriti principalmente con mais. Sebbene l'apporto calorico sia adeguato, si verificano sintomi di kwashiorkor.

Gli amminoacidi essenziali lisina e triptofano non sono presenti nel mais. Tuttavia, l'organismo umano ne ha bisogno per essere in grado di costruire la propria proteina. Per questo motivo, il kwashiorkor è comune nelle aree dell'Africa dove il mais è l'alimento principale. Nei paesi in cui viene consumata una quantità sufficiente di proteine, la malattia si verifica raramente.

A causa della mancanza degli amminoacidi essenziali, le albumine nel sangue diminuiscono. Allo stesso tempo, la pressione osmotica colloidale diminuisce e di conseguenza il fluido tissutale nella regione addominale non entra più nei capillari venosi. Tuttavia, non tutti i bambini sono interessati.

Sintomi, disturbi e segni

Il kwashiorkor può farsi sentire nei bambini malati in modi diversi. I sintomi sono simili ai segni della celiachia (sprue nativo). Questo inibisce la crescita e la rigenerazione delle cellule. Inoltre, c'è una debolezza nella produzione di ormoni.

Un sintomo tipico è la fame. Ciò è causato dall'accumulo di acqua su tutto il corpo. Tuttavia, lo stomaco è particolarmente colpito. C'è anche un ingrossamento del fegato. Anche la pelle dei malati è colpita. Altri possibili sintomi sono diarrea, perdita di peso fino all'esaurimento, atrofia muscolare, sbiancamento dei capelli, apatia e immunodeficienza. Poiché anche le funzioni degli organi diminuiscono, esiste il rischio di insufficienza epatica, insufficienza cardiaca o encefalopatia. Anche lo sviluppo mentale del bambino soffre.

Diagnosi e decorso della malattia

Se si sospetta kwashiorkor, è necessario eseguire una visita medica. L'edema e l'ingrossamento del fegato sono segni tipici della malattia. Inoltre, i bambini colpiti appaiono emaciati e apatici. Un'altra indicazione è la comparsa di un addome sporgente a causa dell'ascite. Ciò causa l'accumulo di liquido nella cavità addominale.

I test di laboratorio svolgono un ruolo importante nella diagnosi. Come parte di questo, il contenuto proteico del paziente viene determinato in un esame del sangue o delle urine. Possono essere eseguiti altri test per determinare come funziona il fegato o come i muscoli si stanno rompendo. Gli esami più importanti sono un test sangue-urina-azoto, la determinazione dei gas del sangue arterioso, la misurazione dei valori di potassio e creatinina nel sangue, nonché la creazione di un emocromo completo.

I valori di laboratorio possono essere utilizzati per dimostrare un'ampia gamma di difetti. Il corso di kwashiorkor dipende da quando viene somministrato un trattamento medico appropriato. Se la terapia è troppo tardi, c'è il rischio di danni fisici e mentali permanenti. Senza cure, il bambino malato affronta un coma o addirittura la morte. Tuttavia, se la terapia inizia in una fase precoce, di solito è possibile il recupero.

complicazioni

Con Kwashiorkor, nella maggior parte dei casi ci sono disturbi nello sviluppo e nella crescita. I bambini in particolare sono affetti da questo disturbo, quindi ulteriori danni consequenziali si verificano nell'età adulta del paziente. Questo danno è solitamente irreversibile e non può più essere curato completamente. I pazienti soffrono di ritenzione idrica, che può verificarsi in tutto il corpo.

Kwashiorkor ingrandisce anche il fegato, causando dolore. Le persone colpite perdono peso e soffrono anche di malnutrizione. Inoltre, la cattiva alimentazione porta a insufficienza cardiaca o insufficienza epatica. Nel peggiore dei casi, entrambe le lamentele possono portare alla morte. Anche altri organi interni possono essere danneggiati.

Il trattamento del kwashiorkor di solito avviene con l'aiuto di una dieta. In questo modo, i sintomi possono essere limitati il più possibile e nella maggior parte dei casi la malattia progredisce positivamente se il trattamento inizia precocemente. Non ci sono complicazioni particolari. Se il Kwashiorkor viene trattato con successo, non c'è riduzione dell'aspettativa di vita per le persone colpite.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si notano sintomi come perdita di peso e debolezza, potrebbe essere dovuto a kwashiorkor. La malattia si manifesta principalmente nei paesi in via di sviluppo, ma può anche manifestarsi in connessione con il digiuno o la dieta. Le persone appartenenti a questi gruppi a rischio devono consultare il proprio medico di famiglia ai primi segni premonitori di malnutrizione. Se si manifestano disturbi gravi come apatia o problemi circolatori, è meglio parlare direttamente con il medico.

Complicazioni come aritmia o segni di insufficienza epatica devono essere trattate da un medico di emergenza. I genitori che notano segnali di pericolo nei loro figli dovrebbero idealmente chiamare immediatamente il servizio di ambulanza o portare il bambino in una clinica dove i sintomi possono essere chiariti. A Kwashiorkor è sempre necessaria una degenza in ospedale. Il trattamento iniziale viene effettuato dal medico di base, mentre vari specialisti sono chiamati per ulteriori terapie. L'eventuale atrofia muscolare deve essere curata con fisioterapia, mentre l'insufficienza cardiaca deve essere curata da un cardiologo o internista.

Terapia e trattamento

Per un trattamento efficace di Kwashiorkor, è estremamente importante iniziare la terapia il prima possibile. Il fulcro del trattamento è una dieta ricca di energia. A tale scopo, ai bambini vengono date porzioni piccole, ma regolari. In questo modo è possibile mantenere i processi fisiologici di base dell'organismo. Tuttavia, è necessario prestare attenzione a non abusare del metabolismo limitato.

Un eccesso di proteine può avere effetti negativi. Inoltre, il corpo deve prima adattarsi alle nuove condizioni. Il latte, che di solito viene alimentato attraverso un tubo, è considerato adatto alla nutrizione. Nell'ulteriore corso, la formula del latte può essere arricchita. Successivamente il latte viene sostituito da un porridge di cereali che contiene importanti minerali e vitamine. Anche grassi, carboidrati e zuccheri svolgono un ruolo importante.

Inoltre può essere utile la somministrazione di integratori alimentari. Questa dieta continua fino a quando il bambino ha circa l'80% del suo peso normale. Quindi riceve di nuovo cibo normale. Si parla di porre fine al Kwashiorkor quando il peso normale del corpo è dell'85 percento. Tuttavia, nonostante il trattamento, a volte possono persistere danni fisici e mentali.

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Outlook e previsioni

I bambini del terzo mondo con kwashiorkor hanno una prognosi infausta senza un trattamento adeguato. Con edema della fame o malnutrizione proteico-energetica persistente, le persone colpite non hanno abbastanza cibo ricco di proteine dopo lo svezzamento. I bambini spesso ricevono solo una ciotola di riso bianco, mais o porridge di miglio al giorno.

A Kwashiorkor c'è una carenza cronica nei più importanti elementi costitutivi della vita: gli amminoacidi. L'organismo non può produrre da solo amminoacidi essenziali. Dipende dalla loro assunzione attraverso il cibo. Se questo è povero di sostanze nutritive e unilaterale, si verifica un edema della fame. È caratterizzato da uno stomaco dilatato. Ciò suggerisce una condizione catastrofica della flora intestinale. Il sistema immunitario dipende anche dal bioma intestinale. Resta da dimostrare se il kwashiorkor sia causato da aflatossine.

La prognosi per i bambini con edema da fame e fegato ingrossato è infausta se non sono prontamente disponibili alimenti ricchi di proteine e assistenza medica. La prima assunzione di cibo dopo la diagnosi di Kwashiorkor deve tener conto del metabolismo stentato. Questo non può più elaborare quantità maggiori di proteine.

Le persone colpite possono recuperare completamente con un trattamento nutrizionale. Tuttavia, le persone colpite possono soffrire di sequele di kwashiorkor in età avanzata. Questa previsione sembra più ottimistica. Tuttavia, è necessario garantire che le persone colpite da kwashiorkor continueranno a fare bene in futuro. Hai bisogno di ottenere abbastanza cibo ricco di proteine su base costante.

Impedire

Prevenire il kwashiorkor è del tutto possibile. A tal fine, un bambino deve ricevere una quantità sufficiente di alimenti ricchi di proteine. Secondo le raccomandazioni del CDC (Center for Disease Control and Prevention), la quantità raccomandata di proteine al giorno è compresa tra il 10 e il 35 percento dell'apporto calorico.

Dopo cura

A Kwashiorkor, le misure di assistenza post-vendita di solito non sono disponibili o sono fortemente limitate. Innanzitutto, un medico dovrebbe essere consultato rapidamente e la malnutrizione interrotta in modo che i sintomi non peggiorino ulteriormente o si verifichino altre complicazioni. Di regola, Kwashiorkor non può guarire da solo e nel peggiore dei casi la malattia può portare alla morte della persona colpita.

Con questa malattia, la cosa principale da fare è fermare la scarsità di offerta del bambino. Il bambino deve adattarsi alla dieta abituale e abituarsi. Un medico può anche creare un piano nutrizionale, che dovrebbe essere seguito in ogni caso. Soprattutto, i genitori del bambino devono osservare questo piano e anche sostenere il bambino nell'assunzione del cibo.

Anche il fattore scatenante della malnutrizione o del sottopeso dovrebbe essere prevenuto. Può quindi essere necessario un supporto psicologico a Kwashiorkor, per cui discussioni amorevoli e intense possono anche avere un effetto positivo sull'ulteriore decorso della malattia. Anche l'aspettativa di vita della persona colpita può essere ridotta a causa della malattia.

Puoi farlo da solo

Le persone con diagnosi di kwashiorkor dovrebbero consultare immediatamente un medico. La terapia si concentra principalmente sui cambiamenti della dieta. I bambini colpiti devono seguire una dieta sana ed equilibrata e dovrebbero anche mangiare porzioni più piccole ma regolari. Questo può regolare i processi fisiologici dell'organismo.

Tuttavia, il metabolismo limitato non deve essere sollecitato troppo. Ad esempio, non dovresti includere troppe proteine nella tua dieta quotidiana. Latte e prodotti lattiero-caseari sono più adatti. La formula del latte può essere arricchita con porridge di cereali e frutta con il progredire della malattia. Inoltre, di solito devono essere somministrati integratori alimentari. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario infondere al bambino malato i nutrienti mancanti.

Il trattamento deve continuare fino a quando il bambino raggiunge circa l'80% del peso corporeo normale. Dopo il trattamento, è necessario assicurarsi che in futuro il bambino consumerà una quantità sufficiente di alimenti contenenti proteine. Il CDC (Center for Disease Control and Prevention) raccomanda una quantità giornaliera di proteine dal 10 al 35 percento dell'apporto calorico giornaliero, integrato con le vitamine e i minerali necessari.

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