Come lincosamidi è chiamato un gruppo di antibiotici. Questi includono i principi attivi lincomicina e clindamicina. La clindamicina è importante nella medicina umana per il trattamento delle infezioni delle ossa, delle vie respiratorie e della pelle.
Cosa sono i lincosamidi?
Le lincosamidi sono antibiotici. In quanto tali, agiscono contro i batteri nel corpo. Il termine chimico per i lincosamidi è il nome Acylaminopyranosides. Il termine è spiegato dalla struttura chimica della sostanza. Chimicamente, le lincosamidi derivano dalle piranosi. Questi sono monosaccaridi con una struttura a sei anelli.
Lincosamidi clinicamente significative sono gli antibiotici clindamicina e lincomicina. Il principio attivo lincomicina è ottenuto per isolamento dal batterio Streptomyces lincolnensis. La lincomicina A utilizzata in medicina è costituita da propilprolina e metiltiolincosaminide. La propilprolina è un derivato dell'amminoacido prolina. La metiltiolincosaminide è un derivato dell'ottosio, uno zucchero C8. La connessione tra le due sostanze è un legame ammidico.
Il principio attivo clindamicina è prodotto semisinteticamente dalla lincomicina mediante clorurazione. La clindamicina è utilizzata in Germania sia nella medicina umana che in quella veterinaria. La lincomicina è approvata solo per l'uso in medicina veterinaria in Germania. Viene anche utilizzato nella medicina umana negli Stati Uniti e in Canada.
Effetto farmacologico
Le lincosamidi hanno un effetto batteriostatico nell'organismo. Inibiscono la crescita dei batteri. Gli antibiotici del gruppo delle lincosamidi sono anche noti come inibitori della sintesi proteica. Inibiscono la sintesi proteica nei batteri legandosi alla subunità 50-S dei ribosomi dei batteri. Ciò significa che non possono più produrre proteine necessarie per un'ulteriore crescita.
La lincomicina funziona bene contro i patogeni gram-positivi. Includono streptococchi e stafilococchi. Dopo la somministrazione, la sostanza entra nei fagociti del corpo, i macrofagi. Lì si accumula e viene trasportato dalle cellule al sito di azione. Il principio attivo viene scomposto dal fegato. La sostanza viene nuovamente escreta con le urine e le feci.
Oltre al suo effetto batteriostatico, la clindamicina può anche avere un effetto battericida ad alte dosi, cioè può uccidere i batteri. Il principio attivo può essere utilizzato anche per trattare le infezioni causate da patogeni aerobi gram-positivi come streptococchi e stafilococchi. La clindamicina è anche efficace contro gli anaerobi gram-negativi e contro la clamidia. Toxoplasma gondii, l'agente eziologico della toxoplasmosi, può essere trattato con una combinazione di clindamicina e il principio attivo pirimetamina.
La clindamicina viene facilmente assorbita se ingerita. Il 90% del principio attivo viene assorbito e trasportato al sito dell'infezione legandosi alle proteine plasmatiche. Oltre agli organi interni, il principio attivo raggiunge anche i fluidi corporei come i fluidi pleurici e articolari, nonché i tessuti come la pelle e il midollo osseo.
La clindamicina può attraversare la placenta e quindi passare al feto nelle donne in gravidanza. Il principio attivo passa anche nel latte materno. La clindamicina è anche scomposta dal fegato. Viene escreto nelle feci e nelle urine.
Applicazione e uso medico
Nella medicina veterinaria in Germania, la lincomicina viene utilizzata principalmente per il trattamento di malattie infettive delle vie respiratorie, della pelle e degli occhi. Il principio attivo viene somministrato per via orale, intramuscolare o endovenosa.
La clindamicina è usata nella medicina umana per trattare varie infezioni. Il principio attivo può essere somministrato per via orale o endovenosa. Un'area di applicazione è il trattamento dell'osteomielite, un'infiammazione dell'osso. Può verificarsi come parte della sindrome del piede diabetico.
L'osteomielite cronica può anche essere trattata con la clindamicina. Principalmente quando l'infezione è innescata dal patogeno Staphylococcus aureus. L'infiammazione articolare causata da batteri, l'artrite settica, è un'altra possibile applicazione del farmaco.
In odontoiatria, il principio attivo viene utilizzato per trattare le infezioni del cavo orale. Un'altra area di applicazione della clindamicina sono le condizioni infiammatorie della pelle come foruncoli o ascessi. Il principio attivo è anche usato per curare l'acne. Anche l'erisipela (rosa ferita), un'estesa infiammazione della pelle dovuta a un'infezione da streptococchi, può essere trattata con la clindamicina.
Il principio attivo è usato per trattare le infezioni delle vie respiratorie superiori e inferiori. Questi includono infiammazione delle tonsille, della gola e dei seni, nonché bronchite, polmonite e ascesso polmonare.
In ginecologia, la clindamicina è usata per trattare l'infiammazione del rivestimento uterino, delle tube di Falloppio e delle ovaie, nonché le infezioni da clamidia.
La clindamicina è considerata un antibiotico sostitutivo per i pazienti con allergia alla penicillina.
Rischi ed effetti collaterali
Le lincosamidi hanno lo stesso principio di azione del gruppo macrolidico di antibiotici. Questo può portare a resistenza crociata tra macrolidi e lincosamidi. La lincomicina non deve essere utilizzata per via orale negli erbivori, poiché l'infiammazione intestinale può essere fatale. Gli effetti collaterali del farmaco possono includere diarrea e vomito.
Come molti altri antibiotici, la clindamicina può causare enterocolite pseudomembranosa. In questa infiammazione dell'intestino, l'assunzione di antibiotici porta a uno squilibrio nei batteri intestinali. Il batterio Clostridium difficile può moltiplicarsi rapidamente.Espelle le tossine che causano malattie intestinali.
L'enterocolite pseudomembranosa si presenta come una grave diarrea con perdita di liquidi. È una malattia grave che può essere fatale.
La clindamicina può causare reazioni allergiche. Dopo l'ingestione possono verificarsi nausea, vomito e diarrea. Sono state osservate modifiche temporanee nella conta ematica e nei valori epatici. Molto raramente sono state descritte anche infiammazioni transitorie del fegato con ittero e comparsa di infiammazioni articolari.
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