Del Spazio CSF corrisponde a un sistema di cavità nel sistema nervoso centrale. Nel cosiddetto spazio CSF interno, avviene la produzione del liquido cerebrale, che viene riassorbito nello spazio CSF esterno. Gli spazi del liquore estesi causano fenomeni patologici come il battente d'acqua.
Cos'è la stanza CSF?
Il neurologo comprende che lo spazio del liquido cerebrospinale è un sistema di cavità che corre intorno al cervello e al midollo spinale. Questo sistema di cavità è riempito con un liquido cristallino, chiamato anche liquore o acqua cerebrale. Il liquido nel liquido cerebrospinale scorre in modo permanente intorno al cervello e al midollo spinale.
Svolge un ruolo maggiore nella diagnostica neurologica, poiché un campione di CSF può essere utilizzato per determinare, ad esempio, l'infiammazione e il sanguinamento nel cervello. La medicina distingue tra lo spazio CSF interno ed esterno. Lo spazio CSF interno è formato dal sistema ventricolare del cervello. Lo spazio del liquore esterno è anche noto come spazio subaracnoideo. Le aperture laterali e mediane sono aperture nel quarto ventricolo cerebrale. Queste aperture collegano i due spazi del liquore. Le singole stanze del sistema di cavità sono in comunicazione permanente. Il liquore vi circola continuamente.
Anatomia e struttura
Lo spazio liquoroso interno si trova nel sistema nervoso centrale e risulta dalle cavità dei quattro ventricoli cerebrali, uno dietro l'altro. Il plesso coroideo si trova nello spazio liquoroso interno. Questa struttura è una convoluzione vascolare sferica e atero-venosa nei ventricoli cerebrali. Il canale centrale completa lo spazio del liquore interno. Questo canale guida si estende fino al midollo spinale.
Lo spazio del liquore interno è anche in comunicazione con gli spazi dell'orecchio interno. Questa comunicazione avviene attraverso un sottile condotto chiamato aqueductus cochleae, che contiene il fluido acquoso proveniente dall'orecchio interno. Il fluido dell'orecchio interno è anche chiamato perilinfa. A causa della connessione allo spazio interno del CSF, la sua pressione dipende dal comportamento di pressione del CSF. Lo spazio esterno del liquore si trova tra le due meningi pia madre e aracnoide mater. È a forma di fessura e comunica con lo spazio liquoroso interno tramite il quarto ventricolo cerebrale. L'aracnoide è dotata di protuberanze, note anche come aracnoidi villi.
Funzione e compiti
Il compito più importante dello spazio CSF è la produzione del CSF. Il liquido cerebrale svolge principalmente funzioni di ammortizzazione nel sistema nervoso centrale e quindi protegge il cervello e il midollo spinale. Inoltre, molti scienziati ritengono che il liquore abbia una funzione nutriente. Il fluido viene prodotto nel plesso coroideo dello spazio liquoroso interno.
Lì avviene l'ultrafiltrazione per ottenere il liquore. Questa procedura filtra il sangue da grandi molecole. In questo modo, nello spazio liquido interno si formano circa 0,4 millilitri di liquore al minuto. Un totale di circa 120-200 millilitri di acqua cerebrale formata in questo modo circola in un adulto. Tuttavia, si formano in totale da 500 a 700 millilitri al giorno. Circa 500 millilitri di esso non vengono quindi trattenuti nello spazio del liquore, ma assorbiti. Senza questo riassorbimento la pressione intracranica aumenterebbe pericolosamente e provocherebbe fenomeni come un battente d'acqua.
Gli ioni sodio nel fluido ultrafiltrato vengono quindi trasportati attivamente attraverso la membrana plasmatica delle cellule epiteliali del plesso nello spazio del liquore interno. Il riassorbimento del bagno in eccesso avviene infine nello spazio del bagno esterno. In medicina, per assorbimento si intende l'assorbimento di determinate sostanze da parte delle cellule o dei tessuti del corpo. Le protuberanze dell'aracnoide sporgono intracranialmente nella vena della dura madre nello spazio liquido esterno. Attraverso questa posizione lassativa, assumono il riassorbimento del liquido cerebrale superfluo.
Malattie
Un evento pericoloso nello spazio del CSF è la cosiddetta emorragia subaracnoidea. Con questo fenomeno, il sangue entra nello spazio del liquido cerebrospinale. Di conseguenza, la pressione intracranica aumenta perché troppo fluido circola nel sistema cavitario del cervello. Per lo più, il sanguinamento nello spazio del liquido cerebrospinale è dovuto a un aneurisma rotto. L'emorragia subaracnoidea può essere pericolosa per la vita e manifestarsi nei primi sintomi come torcicollo, disturbi della coscienza o svenimenti.
Possono verificarsi anche mal di testa e disturbi visivi. Di norma, il medico cerca di individuare la fonte dell'emorragia con questo fenomeno. Idealmente, la sorgente può essere sigillata chirurgicamente. Solo un terzo di questi sintomi è benigno. Una malattia ancora più nota degli spazi liquorosi è l'idrocefalo, noto anche come capo dell'acqua. In questa malattia, gli spazi del liquido cerebrospinale sono patologicamente ingranditi. Un tale ingrandimento è solitamente correlato a una sovrapproduzione di CSF, come può verificarsi, ad esempio, nel contesto della meningite. Anche le malformazioni congenite del cervello possono causare una testa d'acqua.
D'altra parte, un tumore può anche causare l'espansione degli spazi del liquido cerebrospinale. Se un tale gonfiore impedisce la circolazione del liquido cerebrale, le cavità che trasportano il liquore possono espandersi per consentire il passaggio del liquore. Se viene ingrandito solo lo spazio interno del liquido cerebrospinale, il neurologo parla di un normale idrocefalo a pressione. La pressione intracranica aumenta notevolmente con questo fenomeno. La pressione intracranica, tuttavia, rimane normale.
Questo quadro clinico è spesso caratterizzato da disturbi dell'andatura, ma può anche portare a incontinenza o demenza. Gli ingrandimenti congeniti degli spazi del liquore devono essere distinti da questi fenomeni. Tra le altre cose, possono verificarsi nel contesto dell'encefalopatia arteriosclerotica sottocorticale, nota anche come malattia di Binswanger.
