Linfogranuloma inguinale

Linfogranuloma inguinale è una malattia a trasmissione sessuale causata dal patogeno Chlamydia trachomatis. Nel mondo occidentale, invece, la malattia venerea è piuttosto rara.

Cos'è il linfogranuloma inguinale?

Lymphogranuma inguinale è anche sotto il nome Linfogranuloma venereo, granuloma venereo o Malattia di Nicola Durand Favre. La malattia viene trasmessa sessualmente. È estremamente raro da trovare nel mondo occidentale. Si verifica prevalentemente ai tropici. Gli agenti patogeni sono diverse forme di Chlamydia trachomatis. Se non trattata, la malattia può diventare cronica. Il trattamento è solitamente con antibiotici.

cause

Il linfogranuloma inguinale viene trasmesso durante i rapporti sessuali. È una delle malattie sessualmente trasmissibili (STD). La causa della malattia è il batterio Chlamydia trachomatis. È un batterio gram-negativo che vive intracellulare. Si manifesta in diversi sierotipi e quindi causa anche diverse malattie.

I sierotipi da L1 a L3 sono la causa del linfogranuloma venerum. La Chlamydia trachomatis è una delle cause più comuni di infezioni a trasmissione sessuale in tutto il mondo. Ogni anno si verificano circa 90 milioni di nuove infezioni da clamidia. Il più delle volte, tuttavia, questi sono altri sierotipi. L'incidenza del linfogranuloma inguinale sta diminuendo in tutto il mondo. Tuttavia, la malattia è ancora diffusa in Africa, Asia, Sud America e Caraibi.

La maggior parte delle infezioni si verifica tra i 20 ei 30 anni. Di norma, le persone con uno status sociale inferiore hanno maggiori probabilità di essere colpite. Diverse infezioni sono state trovate in Germania dal 2000. Gli uomini con infezione da HIV sono particolarmente colpiti. Il Seroytp L2 è predominante qui.

Sintomi, disturbi e segni

Senza trattamento, la malattia diventa cronica ed entra nella fase terziaria. Qui è tipica una formazione di fistole nelle sezioni colpite del sistema linfatico.
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Occorrono dai tre ai dodici giorni dall'infezione alla comparsa dei primi sintomi. Si forma una vescica indolore nel sito dell'infezione. La manifestazione clinica di questa fase primaria dipende dal sito di ingresso di Chlamydia trachomatis. Se il pene o la vagina sono infetti, la vescica si rompe molto rapidamente. Si forma un'ulcera. Questo è solo di pochi millimetri ed è anche indolore. Dopo alcuni giorni l'ulcera si ritirerà spontaneamente.

Se l'agente patogeno è stato trasmesso durante il rapporto anale, il retto è interessato. Qui, la fase primaria di solito passa inosservata. Il rapporto orale può anche influenzare il rivestimento della bocca e della gola. Questa variante della malattia è piuttosto rara, tuttavia, se il linfogranuloma inguinale non viene trattato nella prima fase, segue la fase secondaria. Dopo un periodo di latenza da pochi giorni a diverse settimane, i patogeni si diffondono nell'organismo tramite il sistema linfatico. C'è infiammazione del sistema linfatico (linfangite) e infiammazione dei linfonodi (linfoadenite).

I linfonodi in particolare sono estremamente dolorosi. Si parla qui di "Bubonen" tollerante alla pressione. Se il portale di ingresso si trova nell'area dei genitali, i linfonodi genitali, i linfonodi inguinali ei linfonodi intorno all'ano sono interessati. Nel corso dell'infiammazione, si verifica la fusione dei tessuti. Il risultato sono ascessi e fistole. La pelle sopra i linfonodi diventa blu. Il tessuto nell'area dell'infiammazione diventa sempre più sottile fino a quando gli ascessi finalmente sfondano e drenano il loro pus verso l'esterno.

Questi sintomi sono solitamente accompagnati da febbre, dolori muscolari, mal di testa e dolori articolari. Le donne possono anche sviluppare un'infiammazione dell'utero (cervicite) o delle ovaie (salpingite). L'infiammazione dell'utero provoca dolore e prurito. È anche caratteristica una secrezione vaginale purulenta. La salpingite è anche accompagnata da dolore e secrezione.

L'infezione rettale può provocare proctite o proctocolite. Senza trattamento, la malattia diventa cronica ed entra nella fase terziaria. Qui è tipica una formazione di fistole nelle sezioni colpite del sistema linfatico. Parti del sistema vengono anche convertite in tessuto connettivo (fibrosi). Questo interrompe il drenaggio linfatico, che può portare a linfedema. Il linfedema molto pronunciato può portare a elefantiasi nell'area genitale.

Diagnosi e decorso della malattia

Lo scopo della diagnostica è rilevare i patogeni. Il DNA dell'agente patogeno viene rilevato mediante PCR da un tampone delle vescicole o dal fluido di un linfonodo. Tuttavia, possono essere utilizzati anche metodi come il rilevamento di immunofluorescenza diretta (DFA) o il test di ricerca ELISA. Tuttavia, la coltivazione dell'agente patogeno su terreni speciali è piuttosto difficile e richiede molto tempo e viene quindi eseguita solo in casi eccezionali. Quando si effettua una diagnosi, è importante distinguerla da malattie simili come il granuloma venereo, la sifilide o l'ulcus molle.

complicazioni

Nel caso del linfogranuloma inguinale, le persone colpite soffrono principalmente di disturbi ai genitali. La maggior parte delle persone trova questi sintomi molto scomodi, che li fanno vergognare e forse soffrono anche di complessi di inferiorità o di una diminuzione dell'autostima. Le vesciche si formano anche sui genitali, che portano al dolore.

Un'ulcera può anche svilupparsi e ridurre significativamente la qualità della vita della persona colpita. Inoltre, il rapporto sessuale dell'interessato è notevolmente limitato dal linfogranuloma inguinale, per cui possono insorgere tensioni con il partner. La malattia può diffondersi anche alla zona della bocca.

I pazienti continuano anche a provare dolori articolari o mal di testa. Il linfogranuloma inguinale riduce anche significativamente la capacità di recupero della persona colpita e nelle donne può verificarsi infiammazione dell'utero. Di norma, il linfogranuloma inguinale può essere trattato con l'aiuto di antibiotici.

Non ci sono complicazioni. Di regola, i sintomi scompaiono dopo pochi giorni e la malattia progredisce positivamente. L'aspettativa di vita della persona colpita di solito non è influenzata dal linfogranuloma inguinale.

Quando dovresti andare dal dottore?

Con i cambiamenti della pelle nella zona genitale dovresti assolutamente andare da un urologo o ginecologo. In particolare, le ulcere e le bolle di pus devono essere chiarite rapidamente, poiché esiste un rischio acuto di infiammazione. Il medico può determinare o escludere il linfogranuloma inguinale e quindi avviare misure terapeutiche. Una visita medica è necessaria solo per motivi di rischio di infezione. Al più tardi quando si verificano dolori muscolari, linfedema pronunciato o segni di fibrosi, è necessario fissare un appuntamento con lo studio medico per la diagnosi del linfogranuloma inguinale.

Il linfogranuloma inguinale si verifica principalmente dopo rapporti sessuali non protetti. Colpisce principalmente le persone tra i 20 ei 30 anni, principalmente dai livelli di istruzione inferiori. Anche il semplice contatto con una persona malata può essere sufficiente per trasmettere l'agente patogeno. Chiunque sospetti una malattia in considerazione di questi fattori di rischio dovrebbe consultare il proprio medico di famiglia. Altre persone di contatto sono il dermatologo, l'urologo, il ginecologo o il linfologo. Se l'infezione porta a problemi emotivi, si dovrebbe chiedere il parere di un terapeuta.

Terapia e trattamento

I linfogranulomi inguinali sono trattati con antibiotici orali. Vengono utilizzati antibiotici come l'eritromicina, la tetraciclina o la doxiciclina. Le persone colpite devono assumere il farmaco per almeno tre settimane. È importante che anche il partner oi partner sessuali siano trattati. In caso contrario, si verifica il cosiddetto effetto ping-pong, ovvero una rinnovata infezione da una malattia a trasmissione sessuale attraverso il sesso con un precedente partner sessuale che non è stato trattato. L'agente patogeno viene "riprodotto avanti e indietro" come nel ping pong.

Outlook e previsioni

La malattia a trasmissione sessuale ha una prognosi favorevole se la persona malata consulta immediatamente un medico e avvia le misure di trattamento. Somministrando farmaci, i sintomi e il recupero si ottengono solitamente entro poche settimane. I principi attivi dei medicinali supportano il corpo nell'affrontare la malattia. L'agente patogeno viene ucciso, trasportato via e quindi espulso dal corpo. I sintomi regrediscono continuamente nelle tre settimane successive fino a quando non si verifica la guarigione.

Con un decorso sfavorevole della malattia, si forma un'ulcera. Normalmente, regredisce anche gradualmente durante la terapia farmacologica. Se ciò non riesce, la rimozione delle alterazioni tissutali è indicata nei singoli casi. Questa è una procedura di routine associata ai normali rischi di un'operazione. Se non trattato, l'agente patogeno può diffondersi senza ostacoli nell'organismo.

In questi casi, la prognosi è significativamente peggiore. Il batterio causa una moltitudine di reclami e inconvenienti. Inoltre, è contagioso e può essere trasmesso al partner durante il rapporto sessuale. La qualità della vita è gravemente limitata e la malattia può svilupparsi in un decorso cronico. Si forma il linfedema, che ha un impatto significativo sulla salute della persona colpita. Sono possibili restrizioni al movimento e si sviluppano malattie secondarie.

prevenzione

Non esiste la vaccinazione contro il linfogranuloma inguinale. La malattia può essere prevenuta solo attraverso la contraccezione. A tal fine, è importante svolgere un lavoro educativo nei paesi in via di sviluppo, perché questo è l'unico modo per arginare la diffusione delle malattie sessualmente trasmissibili. Il sesso più sicuro dovrebbe essere una cosa ovvia anche in Germania, perché i preservativi non solo proteggono dal linfogranuloma inguinale, ma anche da molte altre malattie sessualmente trasmissibili.

Dopo cura

È importante che il farmaco prescritto venga assunto regolarmente e per intero secondo le raccomandazioni del medico. Questo è l'unico modo per combattere in modo affidabile l'infezione e prevenirne il ripetersi. Se ciò è garantito, il linfogranuloma inguinale di solito non ha conseguenze e non necessita di ulteriori trattamenti.

Un trattamento inadeguato o assente può portare alla sterilità sia per gli uomini che per le donne. Tuttavia, la cura successiva dovrebbe includere anche l'eliminazione del cosiddetto "effetto ping-pong". L'effetto ping-pong descrive l'infezione di altri partner con i quali sono stati effettuati rapporti sessuali e intimità. Devono essere immediatamente informati della diagnosi di linfogranuloma inguinale ed esaminati per eventuali infezioni.

Si consiglia di informare tutti i partner sessuali negli ultimi 60 giorni prima di diagnosticare l'infezione. In caso di gravidanza in corso, anche il nascituro dovrebbe essere testato - c'è il rischio di infezione. Una futura visita ginecologica o urologica regolare, così come l'uso del preservativo durante i rapporti sessuali, sono essenziali dopo l'assistenza. Anche i rapporti sessuali dovrebbero essere evitati durante il trattamento farmacologico.

Puoi farlo da solo

I pazienti con linfogranuloma inguinale soffrono di una ridotta qualità della vita a causa della malattia e spesso sperimentano vergogna e complessi di inferiorità dovuti alla malattia a trasmissione sessuale. Le misure di autoaiuto sono possibili solo in misura limitata con questa malattia, poiché una terapia efficace richiede principalmente la somministrazione di antibiotici. Pertanto, nonostante i loro sentimenti di vergogna, le persone colpite si rivolgono al medico il prima possibile per iniziare il trattamento.

Senza trattamento, i pazienti soffrono di vescicole, linfonodi infiammati e dolorosi e ascessi purulenti. Inoltre, la resilienza è gravemente limitata e si verifica dolore alla testa e ai muscoli. Per alleviare il disagio fisico, i pazienti interrompono temporaneamente il loro lavoro retribuito e si concedono un sacco di sonno e relax a casa. Ma anche se i sintomi sembrano tollerabili, è essenziale consultare un medico.

I pazienti assumono l'antibiotico come prescritto e segnalano eventuali effetti collaterali al medico. Il co-trattamento del partner sessuale che ha trasmesso la malattia è essenziale per il successo della terapia. Altrimenti, se il paziente ha di nuovo rapporti sessuali, il paziente verrà nuovamente infettato dalla malattia e la terapia ricomincerà daccapo. È quindi importante che il tuo partner visiti un medico il prima possibile.