Edema maculare

Come Edema maculare è una raccolta di fluido nell'occhio umano. L'accumulo di liquido, l'edema, si trova nell'area della macchia gialla. Ciò porta a disturbi visivi e soprattutto visione offuscata.

Cos'è l'edema maculare?

Una causa frequente di edema maculare è il danno vascolare alla retina causato dal diabete mellito. Questa si chiama retinopatia diabetica.
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In a Edema maculare si verifica un gonfiore della retina. Il tessuto si gonfia, soprattutto nell'area della macula. La macula è una piccola area al centro della retina. Poiché la maggior parte delle cellule dei fotorecettori si trova qui, la macula è il luogo della visione più nitida. La luce che cade su un oggetto viene parzialmente riflessa e poi entra nell'occhio. La luce viene diffusa attraverso la cornea e il cristallino. La luce cade al centro della retina, sulla macula.

Qui ci sono numerose cellule sensoriali fotosensibili, i cosiddetti fotorecettori. Le cellule sensoriali convertono i segnali luminosi in arrivo in segnali elettrici. Questi segnali elettrici vengono quindi trasmessi al cervello tramite il nervo ottico. Questo quindi combina i segnali dall'occhio in un'immagine finita.

Con l'edema maculare, c'è un gonfiore circoscritto e accumuli di acqua simili a vescicole sotto o nel cosiddetto epitelio pigmentato della retina. Ci sono quattro fasi dell'edema maculare. Sono presenti edema maculare focale, clinicamente significativo, diffuso e ischemico.

cause

Esistono numerose cause di edema maculare. Con retinite o uveite, può verificarsi gonfiore della macula. La retinite è un'infiammazione della retina, solitamente causata da infezioni con determinati batteri o virus. Borrelia, Toxoplasma gondii o citomegalovirus sono possibili cause di retinite.

L'infiammazione della retina può verificarsi anche con alcune malattie ereditarie. Con l'uveite, la pelle media dell'occhio (uvea) è infiammata. Anche il danno vascolare alla retina causato dal diabete mellito è una causa frequente di edema maculare. Questa si chiama retinopatia diabetica. A causa dell'aumento del livello di zucchero nel diabete mellito, i piccoli vasi sanguigni in particolare, come i capillari della retina, sono danneggiati. Ciò porta a gonfiori nella zona della retina e quindi anche a danni alla retina.

Questo danno spesso passa inosservato all'inizio. Tuttavia, la retinopatia diabetica è la principale causa di cecità in Europa. La chiusura delle vene retiniche può anche portare a congestione e quindi edema maculare. Tale occlusione della vena retinica si verifica quando un coagulo di sangue (trombo) si forma nel vaso o viene lavato da un altro vaso. Il fattore di rischio per lo sviluppo di un'ostruzione della vena retinica è l'ipertensione arteriosa. Anche il diabete mellito o alcune forme di glaucoma aumentano il rischio di formazione di trombi nei vasi sanguigni.

Sintomi, disturbi e segni

L'edema maculare di solito si sviluppa lentamente e rimane a lungo privo di sintomi. Con una memoria più piccola, le persone colpite hanno problemi con la percezione dei contrasti o dei colori. In questa fase, tuttavia, i pazienti di solito possono ancora vedere chiaramente senza problemi. Solo con edema maculare avanzato può esserci ridotta acuità visiva.

Poiché il punto di visione più nitida è colpito dall'edema maculare, i disturbi visivi si verificano anche preferenzialmente nell'area centrale del campo visivo. Le persone colpite lamentano quindi una visione offuscata, offuscata o distorta. Può anche verificarsi un cambiamento nella percezione del colore. Potrebbero anche esserci macchie scure o foschia rossa nel campo visivo. Alcuni pazienti riferiscono anche una sorta di tenda grigia nel loro campo visivo.

Anche con i primi segni evidenti, c'è il rischio che la malattia progredisca fino alla cecità. I sintomi interferiscono con molte attività della vita quotidiana. Ciò può causare problemi a leggere, guardare la TV o guidare un'auto.

Diagnosi e decorso della malattia

All'inizio della diagnosi c'è sempre un'anamnesi dettagliata con l'oftalmologo. Qui vengono discussi i reclami esistenti e il decorso della malattia. Il medico chiede anche condizioni preesistenti, come l'ipertensione o il diabete mellito. Utilizzando varie tecniche di esame, il medico è in grado di percepire i cambiamenti patologici nell'occhio e quindi fare una diagnosi.

Con semplici esami oculistici, l'oftalmologo può anche esaminare l'acuità visiva e il contrasto e la percezione del colore. Con uno speciale oftalmoscopio può anche osservare da vicino il fondo e quindi anche la retina del paziente. Con l'edema maculare, qui sono visibili depositi tipici, cambiamenti vascolari o persino sanguinamento. Tale oftalmoscopia è anche nota come fundoscopia o oftalmoscopia e fa parte di ogni esame dettagliato da parte dell'oftalmologo.

Oltre alla fundoscopia, viene spesso eseguita la cosiddetta angiografia a fluorescenza. I vasi retinici sono resi visibili con l'aiuto di una tintura speciale e una telecamera speciale. Con la tomografia a coerenza ottica, l'oftalmologo può anche visualizzare i singoli strati della retina. In questo modo, i depositi liquidi possono essere rilevati in una fase iniziale.

complicazioni

L'edema maculare di solito causa disagio agli occhi. Si sviluppano disturbi visivi e le persone colpite di solito non possono più vedere chiaramente. Inoltre, possono verificarsi anche visione doppia o visione offuscata. La qualità della vita del paziente è notevolmente limitata e ridotta dall'edema maculare.

Non è raro che improvvisi problemi visivi portino a depressione o altri disturbi psicologici. Inoltre, la malattia può influire negativamente sulla percezione dei colori. Compaiono macchie nel campo visivo che possono complicare la vita di tutti i giorni. Soprattutto nei bambini, l'edema maculare può limitare e ritardare significativamente lo sviluppo. L'edema maculare limita la persona interessata nella sua vita quotidiana in molte attività e anche nel lavoro.

Il trattamento per questa malattia si basa solitamente sulla malattia sottostante. Non ci sono complicazioni particolari. Vari farmaci o interventi chirurgici possono alleviare o risolvere completamente i sintomi. L'aspettativa di vita del paziente non è limitata o ridotta dall'edema maculare. Nei casi più gravi, può essere eseguito anche il trattamento con un laser. Anche con questo, di solito non ci sono complicazioni particolari.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se ci sono cambiamenti nella vista, si consiglia di consultare un medico. Se hai problemi di vista, visione offuscata o contorni sfocati nel campo visivo, dovresti consultare un medico. Sono necessari esami medici speciali per determinare la causa dei disturbi. Se ci sono cambiamenti nella percezione del colore, è anche necessario agire. Non appena la persona interessata si accorge nella vita di tutti i giorni che la sua definizione del colore è diversa da quella dei suoi simili, si consiglia una visita dal medico. In questi casi non c'è guarigione spontanea e il mancato trattamento può provocare cecità.

Se hai mal di testa, una sensazione di pressione negli occhi o all'interno della testa, o se sei irritato, è necessaria la visita del medico. Se la persona interessata soffre di affaticamento più rapido quando guarda, ha bisogno di più forza dei muscoli oculari per regolare l'acuità visiva o se gli incidenti si verificano più frequentemente nella vita di tutti i giorni a causa della visione limitata, è necessario consultare un medico. Macchie o ombre nel campo visivo sono un'altra indicazione di un'irregolarità esistente. Se si percepisce un velo nel campo visivo, è necessaria la visita di un medico in modo che non ci sia deterioramento della vista. Se altre persone notano una maggiore goffaggine della persona colpita, dovrebbero parlarne con lui e sottolineare la necessità di una visita medica.

Terapia e trattamento

In linea di principio, la malattia sottostante deve essere trattata per il trattamento dell'edema maculare. Un'ottimizzazione del metabolismo nel diabete mellito o una riduzione della pressione sanguigna in caso di aumento della pressione sanguigna possono arrestare il decorso della malattia. Attualmente sono ancora in fase di ricerca vari principi attivi per l'ulteriore trattamento dell'edema maculare. Un agente a base di una cosiddetta bisindolil maleimmide sembra essere promettente. In caso di edema maculare focale, la fotocoagulazione laser può essere utilizzata anche per prevenire un ulteriore deterioramento della vista.

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Outlook e previsioni

La prognosi dell'edema maculare è generalmente favorevole. Non appena il disturbo causale è stato identificato, ha luogo la terapia medica. Senza trattamento, ci si può aspettare un aumento dei sintomi e danni alla salute. Se il risultato è sfavorevole, la qualità della vita è significativamente ridotta a causa della compromissione della vista. Il rischio di incidenti aumenta e gli obblighi quotidiani non possono più essere pienamente soddisfatti. Non appena la persona interessata consulta un medico, vengono utilizzati vari esami medici per determinare la causa dell'edema.

Esistono diversi approcci di trattamento che possono essere utilizzati in base alle esigenze individuali. Oltre alla somministrazione di farmaci, può essere utilizzata anche la chirurgia. Sebbene ciò sia associato a rischi, è ancora un processo di routine che di solito funziona senza intoppi. Raramente si verificano complicazioni o altre avversità che ritardano il processo di guarigione.

In condizioni ottimali, il paziente può essere dimesso dal trattamento in quanto privo di sintomi entro poche settimane. La vista viene ripristinata. Tuttavia, il paziente dovrebbe prendere parte a controlli regolari nel corso successivo per evitare che i sintomi si ripetano. I pazienti con diagnosi di diabete in particolare sono ben consigliati di avere una prognosi positiva se prendono parte a esami di follow-up a intervalli regolari.

prevenzione

I diabetici possono prevenire l'edema maculare con un livello di zucchero nel sangue ben controllato. Inoltre, sono obbligatorie visite regolari dall'oculista per i diabetici. Ma anche tutte le altre persone dovrebbero far controllare regolarmente gli occhi e consultare immediatamente un oftalmologo in caso di disturbi visivi.

Dopo cura

Poiché lo sviluppo dell'edema maculare può spesso essere ricondotto a una malattia sottostante, le persone colpite sono generalmente coinvolte in un trattamento permanente con un medico al fine di prevenire ulteriori complicazioni o altri disturbi. Una diagnosi precoce di solito ha un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso della malattia. Le opzioni per la cura successiva sono in gran parte limitate alle visite regolari da un medico.

Nel caso in cui la vista sia già stata gravemente compromessa, le cure di follow-up mirano a ridurre al minimo il disagio visivo. La persona interessata dovrebbe pertanto astenersi da sforzi eccessivi o attività stressanti in cui gli occhi sono finiti. Sono moderatamente tese, come ad esempio ore di lavoro al computer e, se necessario, si cerca di trovare un aiuto visivo. L'impostazione corretta è soggetta a un oftalmologo esperto.

Puoi farlo da solo

A seconda della causa dell'edema maculare, possono aiutare un adattamento del comportamento nella vita di tutti i giorni e misure di auto-aiuto per alleviare i sintomi e per prevenire una recidiva, una ricorrenza dell'edema maculare. In molti casi la causa principale risiede nell'ipertensione arteriosa primaria o idiopatica e nel diabete mellito di tipo 2. Entrambe le malattie sottostanti promuovono danni a vasi piccoli e stretti come i capillari, in modo che il fluido tissutale o persino il sangue possano fuoriuscire.

L'adattamento del comportamento quotidiano consiste principalmente in un'attenta regolazione dello zucchero nel sangue e in un consistente abbassamento della pressione sanguigna a valori tollerabili.

In entrambi i casi vengono utilizzate tecniche di rilassamento a supporto della terapia farmacologica, favorendo la disgregazione degli ormoni dello stress e privilegiando gli impulsi nervosi parasimpatici. Ad esempio, sono utili esercizi di respirazione cosciente, autoipnosi ed esercizi di rilassamento dell'Estremo Oriente come il Tai-Chi, il Qi Gong e lo yoga. Gli esercizi che vengono eseguiti regolarmente servono a mettere in moto meccanismi di autoriparazione del sistema vascolare danneggiato attraverso il sistema nervoso parasimpatico. Ciò riduce il rischio di occlusione della vena retinica nell'area della macula. Le occlusioni della vena retinica sono la principale causa di fuoriuscita di fluido tissutale nell'area della visione più nitida.