Retrognazia mascellare

Nel retrognatia mascellare la mascella superiore è sottosviluppata e la mascella inferiore normalmente sviluppata è al di là di essa. Il fenomeno è un'anomalia del rapporto mascella-cranio e può verificarsi nel contesto di sindromi malformative ereditarie o in forma acquisita dopo un trauma. Il trattamento del paziente corrisponde a una forma speciale di osteotomia.

Cos'è la retrognatia mascellare?

Nella maggior parte dei casi, la retrognazia mascellare è ereditaria. In questo contesto, il fenomeno può essere presente, ad esempio, nell'ambito di sindromi come la sindrome di Crouzon e può essere ricondotto alla causa primaria di una mutazione genetica.
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Le prognatie sono malposizioni ortodontiche in cui la mascella superiore è troppo in avanti rispetto alla base del cranio. I denti disallineati con i denti anteriori della mascella superiore che sono troppo in avanti sono talvolta indicati come prognatia. Il retrognatia mascellare è anche conosciuto come falsa progenie denota e corrisponde a un'ipoplasia della mascella superiore. La medicina ritiene che l'ipoplasia sia un sottosviluppo.

La mascella superiore sottosviluppata del paziente porta falsamente all'impressione di una condizione prognatica. Il fenomeno è anche chiamato Opisthognathy, retrognatismo mascellare e retrognazia mascellare designato. Il sottosviluppo della mascella superiore di solito corrisponde a un accorciamento. Per questo motivo, la mascella inferiore normalmente sviluppata sporge oltre la parte della mascella superiore sottosviluppata.

La retrognatia mascellare è una delle anomalie del rapporto mascella-cranio. L'aspetto è spesso basato su una base ereditaria. Tuttavia, in determinate circostanze può essere acquisita anche la retrognazia mascellare. Il fenomeno è la seconda disgnazia più comune. I difetti dei denti e della mascella sono riassunti come tali.

cause

Nella maggior parte dei casi, la retrognazia mascellare è ereditaria. In questo contesto, il fenomeno può essere presente, ad esempio, nell'ambito di sindromi come la sindrome di Crouzon e può essere ricondotto alla causa primaria di una mutazione genetica. Nei casi congeniti, l'ipoplasia della mascella superiore corrisponde a un'inibizione della crescita.

La retrognazia mascellare si verifica, ad esempio, nel contesto di una disostosi cranio-facciale come malformazioni cranio-facciali o e associa i sintomi dell'acrocefalosindattilia. La rethrognathy può però anche essere acquisita e in questo contesto avviene, ad esempio, dopo gli interventi chirurgici. Occasionalmente la comparsa più comune di labbro leporino e palato dopo interventi chirurgici si verifica durante l'infanzia.

Se i denti vengono estratti da un paziente durante l'infanzia o se il paziente perde irreversibilmente i denti della mascella superiore in qualche altro modo, questa perdita può anche promuovere la retrognatia mascellare acquisita. A parte quelli con malattia ereditaria, la maggior parte dei pazienti con retrognatia mascellare è completamente sana a parte l'anomalia della mascella superiore.

Le forme acquisite possono essere precedute da un trauma alla mascella o al cranio non adeguatamente trattato. In questo contesto, il fenomeno è una complicazione locale.

Sintomi, disturbi e segni

I pazienti con retrognatia mascellare soffrono di una relazione anormale tra la mascella e la base del cranio. Rispetto alla mascella superiore, il mento del paziente è in gran parte troppo in avanti. Per questo motivo, i pazienti hanno un profilo facciale concavo. Lo sviluppo difettoso rende il naso e la piega naso-labiale estremamente prominenti.

Spesso i pazienti lamentano difficoltà a respirare attraverso il naso con sintomi di accompagnamento, poiché la respirazione nasale è limitata dallo spostamento della mascella. Quali sintomi aggiuntivi sono presenti dipende dalla causa della retrognatia mascellare. Nel contesto delle sindromi malformative, di solito ci sono molte altre malformazioni del sistema cranio-facciale.

Nei casi acquisiti, l'anomalia è solitamente un fenomeno isolato. In determinate circostanze, lo sviluppo indesiderato può essere associato al dolore, soprattutto a cause traumatiche. Problemi con il mangiare o il bere possono sorgere da un certo livello. Inoltre, tutti i disallineamenti e il caricamento errato della mascella possono causare disturbi come mal di testa o tensione.

Diagnosi e decorso della malattia

Come parte della diagnosi, la retrognazia mascellare deve essere distinta dalla prognazia mandibolare. Con questi sviluppi indesiderabili, non c'è mascella superiore accorciata, ma una mascella inferiore allungata che sporge oltre la mascella superiore. La retrognatia mascellare a prima vista dà l'apparenza di una prognatia, ma non corrisponde in alcun modo alla stessa anomalia. La diagnosi viene fatta dal dentista o dal chirurgo orale. Nella maggior parte dei casi la prognosi è eccellente. Ciò è vero almeno dopo la diagnosi precoce dell'anomalia.

complicazioni

Con questa malattia, le persone colpite di solito soffrono di vari disturbi nell'area della mascella. Ciò porta a cambiamenti e deformazioni del viso, in modo che le persone colpite soffrano principalmente di un'estetica limitata. I bambini in particolare possono anche soffrire di bullismo o prese in giro.

Non è raro che ciò porti a un'autostima notevolmente ridotta o addirittura a complessi di inferiorità. A volte la malattia porta anche a difficoltà respiratorie, quindi nel peggiore dei casi, i pazienti possono anche perdere conoscenza. Anche gli organi interni ricevono meno ossigeno.

Possono verificarsi malformazioni anche al viso. La malattia porta anche a tensione al collo e alla mascella e non di rado a mal di testa. Possono verificarsi anche disallineamenti. L'ingestione di cibo e liquidi può essere difficile.

Il trattamento di questa malattia viene effettuato con l'aiuto di vari interventi. Di regola non ci sono complicazioni particolari. Molti disallineamenti e reclami possono essere corretti in questo modo. L'aspettativa di vita del paziente di solito non viene ridotta dalla malattia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Le persone che soffrono di un cambiamento ottico nella forma del loro viso dovrebbero consultare un medico. In particolare, se la mascella superiore e quella inferiore non sono una sopra l'altra, c'è motivo di preoccupazione e potrebbe essere un'indicazione di retrognatia mascellare. Se c'è un overbite significativo, è consigliabile una visita dal medico in modo che la mascella possa essere corretta. Se si sviluppano problemi con l'assunzione di cibo a causa delle deformità, è necessario consultare un medico. Se il cibo non può essere masticato correttamente a causa del disagio, si consiglia di consultare un medico. Se ti rifiuti di mangiare o se consumi solo cibi liquidi o polposi, è necessaria la visita del medico.

In molti pazienti, la normale attività respiratoria è compromessa a causa delle malformazioni. È necessario un medico se la respirazione diventa difficile, se questo porta a disturbi del sonno o se sorgono paure a causa della mancanza di respiro. In caso di mal di testa, problemi muscolari o tensione nella zona delle spalle e del collo, consultare un medico. Se la persona interessata soffre anche di un disturbo mentale, è opportuno visitare anche un medico. È necessario un aiuto medico e terapeutico in caso di ritiro sociale, umore depresso o problemi comportamentali. Se hai una scarsa autostima, un ridotto gusto per la vita o una significativa perdita di benessere, è necessaria la visita di un medico.

Trattamento e terapia

I pazienti con retrognatia mascellare devono essere trattati il ​​prima possibile. Se non trattata, l'anomalia della mascella può causare gravi danni ai denti e alla struttura portante. È importante evitare queste complicazioni mediante un trattamento precoce. Il trattamento è per lo più causale e si svolge sotto cure ortodontiche. Non ci sono opzioni di trattamento conservativo per il fenomeno.

Le procedure operative devono essere privilegiate. Il chirurgo orale di solito risolve la malformazione come parte di una speciale osteotomia. Le osteotomie sono procedure chirurgiche per il taglio mirato delle ossa in grado di correggere i disallineamenti. In questo contesto, viene spesso utilizzata una cosiddetta osteotomia correttiva. Un'osteotomia è seguita da un'osteosintesi, in cui le ossa tagliate vengono portate in posizione e fissate.

Nei pazienti con retrognatia mascellare, l'osteotomia e l'osteosintesi servono a spostare in avanti la mascella superiore. In questo caso, l'operazione è preferibilmente eseguita utilizzando la tecnica dell'osteotomia Le Fort I. Nella maggior parte dei casi, l'operazione può correggere l'anomalia almeno nella misura in cui sono escluse complicazioni come danni ai denti o danni all'apparato di tenuta.

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Outlook e previsioni

La prognosi positiva per la retrognatia mascellare si applica nella maggior parte dei casi. Tuttavia, la condizione per questo è la diagnosi precoce. L'accorciamento della mascella inferiore può essere ereditario. Tuttavia, può anche derivare da altre circostanze, ad esempio un trauma al viso. La retrognatia mascellare deve essere differenziata da un normale underbite. Ciò è causato da una mascella superiore troppo sporgente.

A causa della retrognatia mascellare, le persone colpite soffrono di un aspetto insolito. Hanno malformazioni alla testa e numerosi disturbi. Potresti avere difficoltà a respirare. La retrognatia mascellare non ha alcun impatto sulla durata della vita. Tuttavia, può ridurre la qualità della vita. Ciò è particolarmente vero quando è difficile mangiare o respirare. Le questioni estetiche sono toccate anche dalla retrognatia mascellare.

Il trattamento ortodontico per la retrognatia mascellare è essenziale. Di solito può essere terminato con buoni risultati. Le malformazioni facciali e mascellari che si verificano nella retrognatia mascellare di solito devono essere corrette con un intervento chirurgico mascellare. La capacità di masticare, la respirazione senza ostacoli e un aspetto più attraente devono essere garantite.

Le conseguenze psicologiche come i complessi di inferiorità o la depressione sono comuni. Se ricevono un trattamento psicoterapeutico, la prognosi generale è buona. Ciò è particolarmente vero se esiste una prospettiva di chirurgia orale per migliorare la situazione.

prevenzione

Una retrognatia mascellare nel contesto di sindromi malformative è difficile da prevenire. Tuttavia, anomalie acquisite di questo tipo possono essere escluse eseguendo interventi sulla mascella del bambino o sulla palatoschisi e palatoschisi solo a partire da una certa età e con le necessarie cure pre e post operatorie.

Dopo cura

Il trattamento del disallineamento della mascella o del disallineamento dei denti da parte dell'ortodontista può in alcuni casi essere integrato con l'aiuto di speciali cure successive. Questo sarà discusso con l'ortodontista curante. Questo deve essere deciso caso per caso. La causa del disallineamento della mascella e dei denti è strettamente correlata al tipo di cura di follow-up.

Se i denti sono semplicemente cresciuti in modo non uniforme, può essere utile indossare uno stabilizzatore per un certo periodo dopo il trattamento tradizionale con l'apparecchio. Questo viene regolato dall'ortodontista e garantisce il risultato del trattamento a lungo termine.

Puoi farlo da solo

Se si sospetta una retrognatia mascellare, consultare immediatamente un medico o un ortodontista. È necessario un trattamento immediato per evitare gravi danni ai denti e all'apparato di tenuta e per garantire un rapido recupero globale.

Il trattamento stesso può essere supportato da chi è affetto da una buona igiene orale e dentale. Spazzolando di più i denti e utilizzando un collutorio medico, il rischio di infiammazione è ridotto, soprattutto in caso di danni esistenti al parodonto. Se non ci sono ancora danni, la misura più importante è compensare la difficile respirazione nasale con la respirazione cosciente della bocca. Ciò è particolarmente importante in caso di gravi malformazioni della mascella, perché un disallineamento pronunciato può causare gravi difficoltà respiratorie e, di conseguenza, una mancanza cronica di ossigeno.

Inoltre, è necessario agire contro i singoli sintomi. Il mal di testa può essere ridotto attraverso il rilassamento consapevole e l'aria fresca. I rimedi efficaci della naturopatia includono la valeriana e la camomilla. Un leggero massaggio aiuta ad alleviare la tensione nella zona della mascella. Anche qui il rilassamento consapevole può ridurre il disagio. Tuttavia, se i sintomi sono pronunciati, è necessario consultare un medico.