Piani costi Medicare: cosa sono e cosa coprono?

• I piani tariffari Medicare sono venduti da società private e collaborano con la copertura Medicare originale per offrire vantaggi aggiuntivi.
• Sebbene siano simili ai piani Medicare Advantage, i piani dei costi Medicare consentono una maggiore flessibilità nella scelta di un piano Parte D e nell'utilizzo di fornitori di servizi sanitari esterni alla rete.
• I piani tariffari Medicare sono disponibili solo in aree specifiche del paese.
• Per iscriversi a un piano costi Medicare, è necessario disporre della Parte B e disporre di un piano costi disponibile nella propria zona che accetti nuovi membri.

Potresti sapere che Medicare è composto da diverse parti, che includono:

• Medicare Parte A (assicurazione ospedaliera)
• Medicare Part B (assicurazione medica)
• Medicare Parte C (Medicare Advantage)
• Medicare Part D (copertura per farmaci su prescrizione)

Alcune di queste parti, come i piani Medicare Advantage e Parte D, sono disponibili tramite compagnie assicurative private. Tuttavia, ci sono anche altri tipi di piani che puoi acquistare. Uno di questi è un piano costi Medicare.

Un piano costi Medicare è un tipo di piano che combina parti sia di Medicare originale che di Medicare Advantage. Questi piani funzionano insieme alla tua copertura Medicare originale, fornendo vantaggi e flessibilità aggiuntivi.

I piani tariffari Medicare sono molto simili ai piani Medicare Advantage. Tuttavia, ci sono alcune differenze fondamentali tra i due. Continua a leggere per saperne di più.

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Cos'è un piano costi Medicare?

I piani tariffari Medicare sono offerti da compagnie assicurative private approvate da Medicare. Questi piani funzionano insieme a Medicare originale (parti A e B) ma includono anche alcuni vantaggi aggiuntivi.

I piani di costo Medicare attraggono molte persone perché forniscono una combinazione di vantaggi sia da Medicare originale che da Medicare Advantage.

I piani tariffari Medicare sono disponibili solo in alcune aree del paese. Inoltre, i cambiamenti nelle leggi federali hanno portato alla sospensione dei piani di costi Medicare in molte aree.

Come funzionano i piani dei costi Medicare?

Un piano costi Medicare funziona in tandem con Medicare originale. Ciò significa che alcuni servizi sono coperti dal tuo piano mentre altri sono coperti da Medicare originale.

Quando ti iscrivi a un piano costi Medicare, hai accesso alla rete di fornitori di servizi sanitari del piano. Puoi scegliere un provider all'interno di questa rete o un provider esterno alla rete. Quando esci dalla rete, è coperto da Medicare originale.

Inoltre, alcuni piani di costi Medicare vengono forniti in bundle con la copertura dei farmaci su prescrizione della Parte D. Se il tuo piano non include la Parte D, puoi iscriverti a un piano separato della Parte D che meglio si adatta alle tue esigenze.

C'è anche una maggiore flessibilità nel cambiare piano. Se non sei soddisfatto del tuo piano costi Medicare, puoi tornare a Medicare originale in qualsiasi momento senza attendere il periodo di iscrizione aperta.

Qual è la differenza tra un piano costi Medicare e Medicare Advantage?

I piani Medicare Advantage sono offerti da società private e includono almeno lo stesso livello di copertura di Medicare originale.

Possono anche avere ulteriori vantaggi come cure dentistiche, della vista e dell'udito. Questi piani vengono utilizzati al posto dell'originale Medicare.

Come i piani Medicare Advantage, i piani costi Medicare sono offerti da società private e possono includere anche vantaggi aggiuntivi.

Tuttavia, a differenza dei piani Medicare Advantage, un piano costi Medicare non sostituisce la copertura Medicare originale. Invece, offre altri vantaggi Inoltre a quelli di Medicare originale.

I piani tariffari Medicare offrono anche una maggiore flessibilità nell'utilizzo di fornitori di servizi sanitari esterni alla rete. Molti piani Medicare Advantage richiedono di vedere fornitori in rete o consentire l'uso di fornitori fuori rete a un costo maggiore.

La tabella seguente riassume le differenze tra i due tipi di piani:

Vantaggio MedicarePiano costi MedicareCome funzionautilizzato al posto dell'originale Medicare collabora con Original MedicarePremio mensilea volte, anche se più della metà dei piani MA non prevede un premio mensile sì, anche se spesso è bassoSono consentiti provider esterni alla retedipende dal tipo di piano, ma di solito ha un costo maggioresì, coperto da Medicare originale se hai Medicare Parte A e Parte B

Ho diritto a un piano costi Medicare?

Per iscriversi a un piano costi Medicare, è necessario soddisfare i seguenti requisiti di idoneità:

• essere iscritto a Medicare Parte B
• vivere in un'area in cui vengono offerti i piani tariffari Medicare
• trova un piano costi Medicare che accetti nuovi membri
• completare una domanda durante il periodo di iscrizione al piano
• accettare tutte le regole del piano di costi che vengono divulgate durante il processo di registrazione

È possibile che ti venga negata l'iscrizione a un piano costi Medicare. Questo può accadere se:

• non soddisfi i requisiti sopra elencati
• hai una malattia renale allo stadio terminale (ESRD), sebbene ci siano eccezioni specifiche a questo
• i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) hanno emesso una deroga o una limitazione per il periodo di iscrizione aperta di un piano, limitando chi può iscriversi

I piani dei costi di Medicare stanno scomparendo?

A partire dal 2019, un cambiamento nelle leggi federali ha portato alla sospensione dei piani di costi Medicare in alcune contee. Questa modifica limita l'offerta di piani di costi Medicare nelle aree con almeno due o più piani Medicare Advantage concorrenti.

Se un piano costi Medicare non è disponibile nella tua zona, hai ancora diverse opzioni per la copertura, tra cui:

• utilizzando Medicare originale
• iscriversi a un piano Medicare Advantage
• acquisto di un piano di assicurazione integrativa Medicare (Medigap)

Come ci si iscrive a un piano costi Medicare?

Di seguito, analizzeremo i passaggi per iscriversi a un piano costi Medicare.

Idoneità e iscrizione a Medicare Parte B

Per iscriverti a un piano costi Medicare, devi prima essere iscritto a Medicare Parte B. Per essere idoneo alla Parte B, devi soddisfare uno dei seguenti criteri:

• avere 65 anni o più
• avere una disabilità e ricevere un'assicurazione di invalidità della previdenza sociale
• ha ESRD o sclerosi laterale amiotrofica (SLA)

Le persone che ricevono indennità di pensionamento o invalidità dalla Social Security Administration (SSA) o dal Railroad Retirement Board vengono automaticamente iscritte a Medicare originale non appena ne hanno diritto. Altri dovranno fare domanda tramite l'SSA.

Iscrizione al piano costi Medicare

Dopo esserti iscritto alla Parte B, puoi iscriverti a un piano costi Medicare. Ricorda che puoi iscriverti solo a un piano costi Medicare nella tua zona che accetta nuovi membri.

Per trovare un piano costi Medicare vicino a te, utilizza lo strumento di confronto dei piani di Medicare. Puoi anche contattare il tuo Programma di assistenza sanitaria statale (SHIP) locale per assistenza.

Le aziende che offrono piani di costi Medicare devono fornire ai beneficiari Medicare un periodo di iscrizione aperto di almeno 30 giorni. Durante questo periodo, invierai una domanda al fornitore del piano per la registrazione.

I dettagli dell'iscrizione possono variare a seconda dell'azienda che offre il piano di costi. Assicurati di verificare con il fornitore del piano per dettagli specifici sui periodi di iscrizione e sui materiali per la domanda.

Iscrizione a Medicare Parte D.

Alcuni piani tariffari Medicare includono la copertura dei farmaci su prescrizione ai sensi di Medicare Parte D. Tuttavia, altri offrono solo benefici medici.

Se il tuo piano non include la copertura per farmaci su prescrizione, puoi iscriverti a un piano Parte D. separatamente. Puoi iscriverti a un piano Parte D separato durante periodi specifici:

• Iscrizione iniziale. Questo è il periodo di 7 mesi composto dal mese in cui compri 65 anni, così come i 3 mesi prima e dopo.
• Iscrizione generale. Ciò accade ogni anno dal 1 aprile al 30 giugno. Se paghi un premio per la Parte A e ti sei iscritto alla Parte B per la prima volta durante questo periodo, puoi anche aggiungere un piano della Parte D.
• Aperte le iscrizioni. Ciò si verifica ogni anno dal 15 ottobre al 7 dicembre. È possibile aggiungere, rimuovere o cambiare i piani della Parte D durante questo periodo.
• Iscrizione speciale. Se ti trasferisci o perdi la copertura per i farmaci su prescrizione, potresti avere diritto a un periodo di iscrizione speciale al di fuori dei periodi di iscrizione tradizionali.

Il cibo da asporto

I piani dei costi Medicare funzionano insieme alla copertura Medicare originale per fornire ulteriori vantaggi e flessibilità. Possono essere acquistati tramite compagnie assicurative private.

I piani tariffari Medicare offrono molti dei vantaggi extra associati ai piani Medicare Advantage, come cure odontoiatriche, della vista e dell'udito.

Tuttavia, a differenza dei piani Medicare Advantage, le persone con piani tariffari Medicare hanno maggiore flessibilità nell'utilizzo di fornitori esterni alla rete e nella scelta di un piano Parte D separato.

Per iscriverti a un piano costi Medicare, devi essere iscritto alla Parte B e disporre di un piano nella tua zona che accetti nuovi membri. Per trovare un piano nella tua posizione, cerca i piani disponibili o contatta la tua NAVE locale.