La vescica umana contiene circa 300-450 ml di urina, che richiedono circa 4-7 ore. Di conseguenza, sentiamo il bisogno di urinare e andare in bagno per alleviare noi stessi, ma questo non funziona per tutti. Qualcosa di cui le persone colpite non parlano nemmeno in molti casi sono i cosiddetti Disturbi della minzione.
Cos'è il disturbo della minzione?
Il termine disturbo della minzione riassume il difficile o incompleto svuotamento della vescica, il rilascio raro di urina e la perdita involontaria di urina (incontinenza). Le donne sono colpite più spesso con il 14,7% rispetto agli uomini con solo il 9% circa, poiché il muscolo sfintere femminile è più vulnerabile e i muscoli del pavimento pelvico sono più spesso indeboliti.
Se nessuna urina o meno di 100 millilitri vengono escreti in un periodo di 24 ore, i medici parlano di ciò che è noto come anuria. Tuttavia, se la quantità giornaliera di urina è superiore a tre litri al giorno, si chiama poliuria. Una produzione giornaliera di urina inferiore a 500 millilitri è chiamata oliguria. L'interazione di varie cause è responsabile della disfunzione della vescica. Il disturbo della minzione non è quindi un quadro clinico uniforme.
cause
Esiste un'ampia gamma di possibili cause di disturbi della minzione. Le cause meccaniche includono, ad esempio, quando l'uretra o la vescica urinaria sono danneggiate, modificate o infiammate. Sono inclusi anche i tumori dell'uretra o della vescica urinaria, corpi estranei che causano l'ostruzione dell'uretra o corpi estranei nella vescica urinaria.
Le valvole uretrali (membrane distese simili a vele che appaiono nei ragazzi da bambini piccoli e sono responsabili di danni irreversibili), infezioni del tratto urinario (uretrite) o un restringimento dell'uretra (stenosi uretrale) possono essere la causa di uno svuotamento compromesso della vescica. Sono inoltre possibili ingrossamento della prostata (iperplasia prostatica), infiammazione della vescica (cistite), protrusioni della parete urinaria (diverticolo della vescica urinaria), nella zona vaginale e vescicale, nonché fistole intestinali e vescicali, calcoli vescicali o insufficienza renale.
La demenza, il morbo di Parkinson, la sclerosi multipla o un ascesso spinale o altre lesioni del midollo spinale sono note per essere cause neurogeniche. Ma anche alcuni farmaci per il drenaggio (diuretici) possono innescare una maggiore escrezione di urina.
Ci sono molti sintomi di un disturbo della minzione. Possono essere segni una sensazione di svuotamento incompleto della vescica (formazione di urina residua) e gocciolamento persistente di urina dopo la minzione. A volte l'inizio della minzione viene ritardato o il flusso di urina viene interrotto, noto anche come "balbuzie urinaria". Alcune persone sentono il flusso di urina indebolito al punto da gocciolare o anche una lunga durata della minzione.
Occasionalmente, tuttavia, può insorgere anche un bisogno imperativo di urinare: un impulso molto forte e irresistibile che può anche portare a incontinenza da urgenza e peggiorano anche alla nicturia se la voglia di urinare inizia più di due volte a notte. Un disturbo della minzione può anche diventare evidente in piccole quantità di urina con una frequenza significativamente aumentata di minzione o accompagnato da minzione difficile.
Il dolore durante la minzione è un chiaro segno, soprattutto se viene svuotata solo una piccola quantità di urina e può anche essere accompagnata da crampi. Anche l'incontinenza urinaria, in cui si verifica una perdita involontaria di urina, può causare disturbi della minzione. Si distingue tra incontinenza da urgenza, incontinenza da stress, incontinenza da traboccamento, incontinenza riflessa e incontinenza mista.
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➔ Medicinali per la salute della vescica e delle vie urinarieMalattie con questo sintomo
- Cancro uretrale
- uretrite
- demenza
- Cancro alla vescica
- Ingrossamento della prostata
- Debolezza renale
- Stenosi uretrale
- Cistite
- Diverticolo della vescica
Diagnosi e decorso della malattia
Ogni persona colpita ha bisogno di cure individuali, poiché i disturbi della minzione e l'incontinenza sono ancora un grande argomento tabù nella nostra società e le persone malate sono spesso afflitte da grande vergogna. Gli urologi di solito iniziano con la storia medica del paziente.
Se il paziente riporta uno o più dei sintomi tipici del disturbo della minzione, verrà eseguito un esame fisico. Fattori importanti, come la condizione fisica, vengono registrati qui. L'obesità (sovrappeso) è un fattore di rischio per l'incontinenza, ma anche le gravidanze possono essere il fattore scatenante. Il diabete mellito è anche una causa di un disturbo della minzione, perché uno squilibrio metabolico spesso porta ad un aumento patologico della quantità di urina.
La cosiddetta diagnostica di laboratorio comprende tutti gli esami basati su apparecchiature. Le strisce reattive per urina forniscono informazioni sulle malattie della vescica, del rene o del fegato e un esame microscopico dell'urina nel mezzo del flusso fornisce informazioni su una possibile infezione del tratto urinario. In una reazione urinaria in eccesso, alcune sostanze chimiche vengono aggiunte all'urina del paziente. In questo modo vengono riconosciuti disturbi funzionali e anche disturbi metabolici.
Per escludere una possibile iperplasia prostatica, cancro alla prostata e sindrome prostatica benigna, è necessario un esame rettale digitale. Utilizzando un cistouretrogramma della minzione, la vescica urinaria viene riempita con un mezzo di contrasto attraverso un catetere attraverso l'uretra. Pertanto, il riflusso di urina attraverso gli ureteri nella pelvi renale può essere rilevato per poter determinare disturbi anatomici o funzionali dello svuotamento della vescica urinaria.
complicazioni
I disturbi della minzione hanno cause diverse con complicazioni diverse. Comune è qualche infiammazione dell'uretra o della vescica urinaria. Una diffusione sistemica dell'agente patogeno (sepsi) può risultare qui come una complicazione. La sepsi è una condizione pericolosa per la vita e porta alla morte in oltre la metà dei casi. I calcoli urinari possono anche portare a disturbi del flusso di urina.
Questo porta ad un accumulo di urina fino ai reni, che può infiammarsi e questo può anche portare alla sepsi. Un ingrossamento della prostata (iperplasia prostatica) può causare disturbi della minzione. Questo può anche portare ad accumulo di urina e quindi infiammazione dei reni. I reni di solito subiscono danni permanenti.
L'allargamento della prostata porta ad un doloroso ingrossamento della vescica dovuto al ristagno di urina, la cui parete può conseguentemente ispessirsi ed eventualmente formare diverticoli, che successivamente possono infiammarsi. Un altro modo in cui viene inibito il flusso di urina è una valvola uretrale, che può svilupparsi nei ragazzi. Anche qui ci sono complicazioni simili a quelle della ritenzione urinaria.
Alcune demenze causano anche disturbi urinari. Le complicanze variano a seconda del tipo di demenza. Le persone colpite di solito cambiano comportamento e personalità e spesso diventano più aggressive e oltraggiose. Inoltre, di solito c'è un'esclusione dalla società, un isolamento sociale, la situazione è simile al morbo di Parkinson.
Quando dovresti andare dal dottore?
Un disturbo della minzione dovrebbe essere esaminato da un medico al più tardi se non si manifesta solo come caso isolato. D'altra parte, lo scarico occasionale e incontrollato di urina o la sensazione occasionale di non essere in grado di urinare correttamente, d'altra parte, sono spesso innocui.
Un medico dovrebbe essere consultato urgentemente se si verificano perdite di urina incontrollate nell'arco di un'intera giornata, che non possono più essere spiegate da una sola causa (ad esempio un crampo o una forte risata). Anche il dolore durante la minzione è un motivo per consultare un medico. È necessario chiarire qual è la causa. Le potenziali infezioni del tratto urinario devono essere identificate e trattate prima che possano diffondersi. Un medico deve anche essere consultato immediatamente se la minzione non funziona più. La ritenzione urinaria è un'emergenza medica e richiede un trattamento immediato per prevenire danni ai reni causati dall'urina bloccata.
Una visita dall'urologo è essenziale. Un urologo può eseguire un esame dettagliato delle vie urinarie e, se necessario, assistenza con la minzione meglio di un medico generico. Le pratiche urologiche hanno anche le attrezzature necessarie per poter agire rapidamente in caso di cause acute.
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Terapia e trattamento
Esistono varie misure terapeutiche per il trattamento di un disturbo della minzione. La diagnosi esatta del malfunzionamento della vescica e / o del muscolo sfintere è qui decisiva. Nel caso di pazienti obesi, il primo passo è perdere peso; nel caso di diabetici scarsamente controllati, viene creato un piano insulinico individuale. In questo modo si possono prevenire i deragliamenti metabolici e quindi anche la poliuria.
Se il disturbo della minzione ha una causa meccanica (tumori, corpi estranei, fistole), questa può essere corretta chirurgicamente se necessario. Inoltre, è possibile posizionare un piccolo nastro sotto l'uretra nel paziente con perdita di urina involontaria. Il trattamento medico dei disturbi della minzione è diventato parte integrante della medicina odierna ed è una parte importante della terapia.
Qui hanno effetto i seguenti gruppi di farmaci di fitofarmaci, bloccanti del recettore alfa-1 e inibitori della 5-alfa reduttasi, che tra le altre cose possono ridurre il volume della prostata. Ma l'allenamento del pavimento pelvico di facile utilizzo può essere utilizzato anche per trattare possibili debolezze del pavimento pelvico. Sono possibili anche terapie combinate.
Outlook e previsioni
Nel caso di un disturbo della minzione, l'agente patogeno di solito si diffonde in tempi relativamente brevi ad altre regioni. Per questo motivo è necessario un trattamento da parte di un medico. Se l'urina si accumula, può causare un'infezione ai reni. In questo caso, la minzione è associata a un forte dolore. Ciò può portare a danni irreversibili ai reni, che di regola non possono essere trattati. Se l'urina si accumula, la vescica può allargarsi, il che è anche doloroso.
Il paziente è gravemente limitato nella sua vita quotidiana dal disturbo della minzione. Soprattutto, questo può avere un effetto negativo sulla pratica di alcune professioni. Anche qui possono sorgere problemi sociali e sociali. Il trattamento non ha sempre successo e può provocare danni permanenti ai reni.
In molti casi sono necessari interventi chirurgici per correggere il sintomo e il dolore ad esso associato. Se il rene è gravemente danneggiato e non funziona più, è necessario un trapianto di rene. In molti casi, i diabetici possono ridurre il loro peso per contrastare il disturbo della minzione.
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➔ Medicinali per la salute della vescica e delle vie urinarieprevenzione
Misure profilattiche tempestive sono importanti se si desidera evitare il più possibile i disturbi della minzione. L'obesità dovrebbe essere evitata per prevenire l'incontinenza da stress in seguito. Alcuni farmaci possono rendere più facili o peggiori i disturbi della minzione. Le donne dovrebbero fare regolarmente esercizi per il pavimento pelvico, soprattutto dopo la gravidanza.
Un addestramento alla toilette o alla vescica può aiutare. Viene conservato un registro della minzione in cui vengono registrate la frequenza e la quantità di escrezione di urina. Qui sono importanti quantità corrette di bere e tempi stabiliti per l'escrezione di urina. Ciò consente alla vescica di abituarsi allo svuotamento regolare.
In tutte le misure preventive, è importante consultare un urologo in modo che non sorgano problemi aggiuntivi in primo luogo. La profilassi della stitichezza è utile anche per prevenire i disturbi della minzione. Perché la stitichezza porta a forti pressioni e pressioni e quindi probabilmente a una perdita involontaria di urina.
Puoi farlo da solo
Nella maggior parte dei casi, ridurre il peso aiuta con il disturbo della minzione. Questa reazione deve essere effettuata soprattutto nei pazienti con diabete. In questo caso, mangiare sano e fare esercizio sono adatti per contrastare il disturbo della minzione.Tuttavia, non ci sono modi diretti per aiutare te stesso con il disturbo della minzione. Il disturbo viene solitamente trattato con farmaci e non può essere controllato con rimedi casalinghi.
Per prevenire il disturbo della minzione, le persone di solito dovrebbero andare in bagno ogni volta che sentono il bisogno di farlo. È estremamente malsano trattenere la voglia di urinare e non svuotare la vescica. Ciò è particolarmente vero per le persone che, a causa del loro lavoro, non possono andare in bagno molto spesso. I camionisti e gli autisti di autobus in particolare sono affetti da questo problema e dovrebbero sempre svuotare regolarmente la vescica per evitare disturbi della minzione.
In ogni caso, il paziente dovrebbe limitare l'assunzione di liquidi in momenti scomodi in caso di disturbo minzionale. Questo è particolarmente vero prima di andare a letto. Il caffè e l'alcol dovrebbero essere evitati. Vari esercizi pelvici e vescicali possono essere eseguiti per trattare il sintomo.
