monobactam

monobattami sono un gruppo di antibiotici che vengono spesso utilizzati come farmaci di riserva o in combinazione con altri antibiotici. Il rappresentante più noto è l'antibiotico aztreonam.

Cos'è il monobactam?

I monobactam sono antibiotici semisintetici. I batteri Gram-negativi producono una sostanza che viene poi modificata sinteticamente. Come altri antibiotici ß-lattamici, il monobactam contiene un anello ß-lattamico monociclico. Il ß-lattame è un composto chimico organico ciclico che contiene un legame ammidico nell'anello. Tuttavia, i monobattamici non contengono un altro anello fuso. Questa è una proprietà tipica degli antibiotici ß-lattamici.

I monobactam sono stabili nei confronti della ß-lattamasi. Le ß-lattamasi sono enzimi prodotti da vari batteri. Svolgono un ruolo cruciale nello sviluppo della resistenza agli antibiotici da parte dei batteri. Tuttavia, gli antibiotici del gruppo dei monobattamici possono essere scissi dalle ß-lattamasi a spettro esteso (ESBL). Ciò significa che i batteri produttori di ESBL come E. coli e Klebsiella sono resistenti ai monobattamici.

Effetto farmacologico

I monobattami hanno un effetto battericida. Inibiscono la sintesi della parete cellulare dei batteri. La parete cellulare è vitale per i batteri. Hanno una concentrazione di particelle osmotiche molto elevate nel plasma cellulare. Se la parete cellulare non è più presente o danneggiata, l'acqua scorre all'interno delle cellule dei batteri. Si gonfiano, così che dopo un po 'il lemma plasmatico, una membrana cellulare che circonda il citoplasma, si strappa. I batteri esplodono e muoiono.

Lo spettro di attività dei monobattamici è piuttosto ampio. Funzionano principalmente nell'area gram-negativi. I batteri Gram-negativi possono essere colorati di rosso nella colorazione Gram. A differenza dei batteri gram-positivi, oltre a un sottile strato di peptidoglicano fatto di mureina, hanno anche un'altra membrana cellulare esterna. I patogeni Gram-negativi includono, ad esempio, stafilococchi, streptococchi, micobatteri, nocardia, listeria e clostridi.

I monobactam non hanno effetti sui patogeni Gram-positivi come Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia e Chlamydia. Anche gli anaerobi non possono essere trattati con antibiotici di questo gruppo. Poiché i monobattamici non possono essere assorbiti dal tratto gastrointestinale, devono essere somministrati per via parenterale. Ciò significa che di solito vengono iniettati in vena. È anche possibile la somministrazione intramuscolare o per inalazione.

La biodisponibilità dei monobattamici è quasi del 100 percento. Il metabolismo avviene nel fegato. I reni quindi espellono i metaboliti risultanti.

Applicazione e uso medico

I monobactam agiscono principalmente come antibiotici di riserva. Questi antibiotici speciali possono essere utilizzati solo per infezioni da agenti patogeni resistenti. In caso di infezioni gravi, vengono anche utilizzati direttamente se si prevede un'infestazione da agenti patogeni resistenti. Va notato che gli antibiotici di riserva non sono affatto migliori degli antibiotici standard. Spesso hanno anche un effetto peggiore e sono pieni di più effetti collaterali. Tuttavia, sono ancora efficaci contro i patogeni resistenti.

I monobactam sono utilizzati in particolare nel trattamento di infezioni complicate del tratto urinario o nelle infezioni intra-addominali. A tale scopo, i farmaci sono combinati con gli antibiotici metronidazolo o clindamicina. L'effetto dei monobattamici deve anche essere confermato da un antibiogramma.

L'indicazione principale per l'uso dell'aztreonam, il principale rappresentante dei monobattamici, è l'infezione polmonare cronica con il patogeno Pseudomonas aeruginosa in pazienti con fibrosi cistica. La fibrosi cistica è una malattia ereditaria caratterizzata dalla produzione di una densa secrezione da parte delle ghiandole esocrine del corpo. Gli antibiotici del gruppo monobactam sono utilizzati anche in pazienti con allergia alla penicillina o alla cefalosporina.

Rischi ed effetti collaterali

I monobactam non devono essere usati nei bambini di età inferiore ai 18 anni. Il suo utilizzo è inoltre controindicato in pazienti con funzionalità renale compromessa o in pazienti allergici agli antibiotici beta-lattamici.

Gli effetti avversi del farmaco includono tosse e respiro sibilante. Può anche verificarsi dolore alla gola o alla laringe. Altri effetti collaterali includono congestione nasale e secrezioni nasali da sottili a viscide.

Alcuni pazienti hanno anche febbre e fastidio al torace durante l'assunzione di monobactams. Gli spasmi bronchiali possono anche essere un possibile effetto collaterale. Durante il trattamento può anche svilupparsi un'eruzione cutanea.