Malattia di Köhler I

Sotto Malattia di Köhler I è una necrosi asettica molto rara dell'osso scafoide. La malattia di Köhler I si manifesta principalmente nei ragazzi di età compresa tra i tre e gli otto anni. Tuttavia, molti medici formulano la diagnosi solo in età avanzata; In molti casi, l'osteoartrosi si è già formata nel tarso.

Cos'è la malattia di Köhler I?

In anticipo c'è Malattia di Köhler I così come la malattia di Köhler II; Mentre la malattia di Köhler I rappresenta la necrosi dell'osso scafoide, un osso tarsale, nel contesto della malattia di Köhler II, l'osso metatarsale (secondo, terzo o quarto raggio) muore.

Caratteristica della malattia di Köhler è la morte spontanea o la formazione spontanea di necrosi. Ciò significa che né un'infezione né qualsiasi altra influenza esterna è responsabile dello sviluppo della necrosi.

Finora non è chiaro cosa causi la morte. La malattia diventa evidente attraverso il dolore al piede, senza che nulla sia riconoscibile esternamente.

Il medico può fare una diagnosi utilizzando i raggi X.

cause

Le ragioni per cui si sviluppa la malattia di Köhler I non sono state ancora chiarite. Tuttavia, molti esperti discutono da anni di possibili modelli di sviluppo o ritengono di aver trovato fattori favorevoli che potrebbero causare la malattia di Köhler. È evidente che la malattia di Köhler I si manifesta sempre quando la persona colpita mostra un cosiddetto scatto di crescita.

Per questo motivo, è ragionevole presumere che l'ossificazione dello scheletro a volte abbia problemi e non possa tenere il passo con la crescita. Per questo motivo, l'instabilità ossea si sviluppa nella regione colpita.

Un'altra teoria si basa su malattie simili che a volte sono caratterizzate da un disturbo circolatorio. Tuttavia, il fatto che un apporto di sangue insufficiente si verifichi solo in età avanzata o in età adulta è contrario a questo assunto, quindi questo fattore non è presente nel contesto della malattia di Köhler I.

Inoltre, i medici ritengono che anche il sovraccarico osseo possa essere la ragione decisiva della malattia di Köhler. Per quale motivo solo i bambini, e preferibilmente i ragazzi, si ammalano, non è stato possibile rispondere nell'ambito di quella teoria.

Sintomi, disturbi e segni

Il primo segno è il dolore. La persona colpita lamenta un dolore improvviso come parte dello sforzo (ad esempio mentre cammina o corre). Tuttavia, non è possibile rilevare lesioni esterne o modifiche al piede.

I pazienti lamentano anche dolore quando viene applicata una pressione sull'osso scafoide.Se il piede non viene risparmiato, può verificarsi un gonfiore nella regione dello scafoide, il che suggerisce anche che potrebbe essere la malattia di Koehler I.

Diagnosi e decorso della malattia

Se si sospetta che si tratti della malattia di Koehler, è necessario confermare una diagnosi oltre alla cosiddetta diagnosi sospetta. La diagnosi è assicurata per mezzo di una radiografia. Il piede colpito viene radiografato lateralmente e dall'alto. Se la malattia di Köhler è effettivamente presente, il medico può rilevare un restringimento e allo stesso tempo una compressione dell'osso navicolare.

A volte può già essere posticipato, il che è un'altra indicazione che c'è un'alta probabilità che sia presente la malattia di Koehler I. Non sono necessari altri esami. Per confermare la diagnosi, tuttavia, il medico deve assicurarsi di poter escludere definitivamente la malattia di Köhler.

La malattia di Köhler I ha una prognosi relativamente buona. Sebbene il processo di guarigione sia noioso e richieda diversi anni, è promettente. Il medico opta prevalentemente per la terapia conservativa; Le operazioni sono necessarie solo nei casi più rari. I danni causati dalla malattia di Köhler I di solito guariscono, senza effetti a lungo termine.

complicazioni

Il dolore più importante del paziente è un dolore molto intenso dovuto alla malattia di Köhler. Questi dolori si verificano principalmente durante lo stress e possono quindi limitare in modo significativo la vita quotidiana della persona interessata. Di regola, i pazienti soffrono di dolore soprattutto quando camminano o corrono, anche se questo può spesso verificarsi anche sotto forma di dolore a riposo.

Il dolore notturno a riposo può portare a problemi di sonno e possibilmente depressione. Allo stesso modo, dall'esterno non è possibile rilevare lesioni o altre particolarità. Non di rado, la malattia di Köhler I porta anche a forti gonfiori nelle regioni colpite. Questi possono verificarsi se le gambe continuano a essere tese anche quando provano dolore.

Di norma, la qualità della vita della persona colpita è significativamente ridotta da questa malattia. Viene inoltre prevenuta la vita quotidiana del paziente, in modo che non si possano più svolgere attività o sport fisicamente faticosi. Soprattutto nei bambini, la malattia di Köhler può portare a restrizioni nello sviluppo.

Il trattamento della malattia non porta a ulteriori complicazioni. In particolare, sono necessarie misure di fisioterapia per alleviare i sintomi. Tuttavia, un decorso completamente positivo della malattia non può essere garantito in ogni caso.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il gruppo a rischio per la malattia di Köhler I è costituito da ragazzi di età compresa tra i tre e gli otto anni. Sebbene la diagnosi corretta venga spesso effettuata solo pochi anni dopo i primi segni di un'irregolarità di salute, è necessario consultare un medico non appena compaiono i sintomi iniziali. Se i bambini lamentano dolore alle ossa o durante il movimento, è necessario consultare un medico per chiarire i sintomi. C'è il rischio di confusione con il dolore della crescita naturale. Per questo motivo è particolarmente importante avviare un'indagine attenta non appena si sospetta una discrepanza in un confronto diretto con bambini della stessa età.

Se il bambino è particolarmente in lacrime o presumibilmente scontroso, è necessaria una visita di controllo con un medico. È necessario un medico se ci sono particolarità nelle sequenze di movimento o nelle abilità motorie generali. Un livello ridotto di prestazione fisica, esaurimento prematuro o scarsa capacità di recupero nel bambino deve essere esaminato e chiarito. Se senti instabilità nelle ossa, zoppichi o mostri segni di disturbi circolatori, dovresti consultare un medico. La pelle particolarmente pallida nella zona interessata oi piedi freddi possono indicare un problema di salute. Se continuano senza sosta per un periodo di tempo più lungo, si consiglia di consultare un medico.

Trattamento e terapia

Se il medico diagnostica la malattia di Köhler I, gli sono disponibili varie opzioni terapeutiche. Il medico opta prevalentemente per un trattamento conservativo. La gamba dovrebbe quindi essere spesso risparmiata; I depositi possono fornire sollievo. A volte la gamba può anche essere immobilizzata utilizzando un calco in gesso. I trattamenti fisioterapici sono particolarmente importanti.

Questo perché è possibile prevenire qualsiasi tensione, indurimento muscolare o altro irrigidimento. Massaggi o terapie mirate che si occupano del rilassamento e del movimento del piede aiutano a garantire che il decorso della malattia possa essere modellato positivamente e che non siano da aspettarsi effetti a lungo termine alla fine del processo di guarigione.

Con l'ossigenoterapia iperbarica, il medico può regolare la pressione ambiente per il paziente - utilizzando la camera iperbarica - e fornire il 100% di ossigeno. Le registrazioni hanno dimostrato che i pazienti a cui è stata diagnosticata la malattia di Köhler nelle prime fasi hanno beneficiato del trattamento.

L'ossigenoterapia iperbarica è spesso utilizzata anche come parte del trattamento fisioterapico ed è uno dei metodi di trattamento conservativo. Le operazioni sono raramente necessarie, ma sono necessarie se i trattamenti conservativi non portano il successo desiderato o la malattia di Koehler I può essere diagnosticata solo in una fase successiva.

Il medico cerca di irrigidire l'articolazione; questa variante diventa matura quando si è già sviluppata un'artrosi avanzata, che causa un enorme dolore al paziente. Ma ci sono anche misure chirurgiche che possono essere prese all'inizio della malattia di Köhler.

Il medico decide di utilizzare la cosiddetta perforazione Pridie. Ciò significa che il medico perfora l'osso interessato e quindi avvia la rivascolarizzazione. Questo metodo viene eseguito raramente e, se lo è, solo nelle prime fasi della malattia di Köhler.

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Outlook e previsioni

La malattia di Köhler di solito può essere trattata con successo. Sono disponibili trattamenti su base scientifica che consentono di eliminare completamente i sintomi. Tuttavia, il processo di guarigione può richiedere molto tempo. Lo spettro di trattamento varia da mesi ad anni. È noto che l'inizio precoce del trattamento produrrà i migliori risultati. D'altra parte, coloro che non si sottopongono al trattamento o non attribuiscono importanza ai sintomi tipici rischiano di sviluppare l'artrosi in età adulta. Ciò si traduce in instabilità e mobilità ridotta che mettono a dura prova la vita quotidiana.

La malattia viene diagnosticata principalmente nei bambini maschi. A questa età, il corpo è ancora in crescita. Solitamente il sollievo del metatarso e altre procedure conservative sono sufficienti per ottenere una guarigione completa. Durante questo periodo il corpo ha un'enorme capacità di guarire se stesso, il che significa che un'operazione non è necessaria.

Ciò si traduce in una prognosi favorevole per la malattia di Köhler I. Se i sintomi persistono in rari casi, questi possono essere quasi eliminati con l'ausilio. Le persone colpite non devono subire restrizioni significative nella loro qualità di vita. Un accorciamento della durata della vita non è dato dalla malattia di Köhler I.

prevenzione

Le misure preventive non sono note, in quanto non sono state ancora trovate cause per lo sviluppo della malattia di Koehler I.

Dopo cura

In molti casi, le misure e le possibilità di cure dirette di follow-up per la malattia di Köhler sono significativamente limitate. A volte non è nemmeno disponibile per le persone colpite a causa della gravità della malattia. Per questo motivo, i pazienti dovrebbero idealmente consultare un medico molto presto e iniziare il trattamento in modo che non possano verificarsi ulteriori reclami e complicazioni.

L'auto-guarigione non può avvenire, quindi è sempre necessario un trattamento da parte di un medico. A causa dell'origine genetica della malattia di Köhler, le persone colpite dovrebbero sottoporsi a un esame genetico e una consulenza se desiderano avere figli al fine di evitare che la malattia si ripresenti nei loro discendenti. Nella maggior parte dei casi, i pazienti con la malattia dipendono dalla fisioterapia e dalla fisioterapia per alleviare i sintomi.

Molti degli esercizi di tali terapie possono essere ripetuti a casa tua, il che accelera il trattamento. Inoltre, non è raro che la persona interessata sostenga la sua famiglia nella vita di tutti i giorni. Anche la depressione e altri disturbi mentali possono essere prevenuti. La malattia Köhler I di solito non riduce l'aspettativa di vita del paziente.

Puoi farlo da solo

Nel caso della malattia, la persona colpita ha poco margine di manovra e possibilità di auto-aiuto. Nella vita di tutti i giorni, i limiti fisici dovrebbero essere percepiti e rispettati. Può verificarsi un'improvvisa diminuzione delle prestazioni fisiche, soprattutto durante il periodo di scatto di crescita, che deve essere presa in considerazione. In caso di dolore e disagio, l'organismo deve essere protetto. Si devono osservare adeguate fasi di riposo in modo che la forza possa essere rigenerata.

La calzatura deve essere adattata alla taglia del piede. Non dovrebbe essere troppo piccolo o troppo grande. È da evitare l'uso di tacchi alti durante tutto il periodo di crescita e sviluppo del bambino, poiché questo può aumentare il disagio. Sono importanti e necessarie calzature robuste, la cui taglia viene controllata e regolata a intervalli regolari. Il peso corporeo della persona interessata dovrebbe rientrare nell'intervallo normale dell'IMC. L'obesità dovrebbe essere evitata in quanto ciò ha un impatto negativo sullo sviluppo della struttura ossea e delle articolazioni. Questo può portare a danni posturali o disagio che possono compromettere il benessere.

Se provi dolore a riposo o se provi dolore persistente, dovresti consultare un medico, poiché è necessaria assistenza medica. Sono vietati gli sport agonistici o la pratica di sport estremi. Rappresentano un onere aggiuntivo che ha un effetto negativo sul decorso della malattia.