Sotto Malattia di Köhler II Viene descritta la necrosi asettica dell'osso (principalmente l'osso metatarsale o segmenti da II a IV). Soprattutto, la malattia di Köhler II, contrariamente alla malattia di Köhler I, si manifesta principalmente nelle giovani donne e ragazze.
Cos'è la malattia di Köhler II?
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Malattia di Köhler II rappresenta la necrosi ossea asettica della seconda testa metatarsale.
Le ragazze di età compresa tra 12 e 18 anni sono particolarmente colpite.
Le cause della malattia non sono state ancora adeguatamente chiarite.
Anche la malattia è tra i sinonimi Malattia di Köhler-Freiberg, La malattia di Freiberg Koehler, Osteocondrosi giovanile del metatarso o Osteocondrosi delle teste metatarsali conosciuto.
cause
Le ragioni per cui si sviluppa la malattia di Koehler II non sono state ancora chiarite. Tuttavia, i medici presumono che le scarpe troppo strette o con i tacchi alti possano promuovere molto bene la malattia. Tuttavia, questa teoria non è stata ancora chiaramente dimostrata. A volte viene rappresentata anche la teoria del sovraccarico.
Se l'osso è permanentemente sovraccarico, questo è un fattore favorevole per la malattia di Köhler II Un trauma, che successivamente causa un disallineamento del piede, può talvolta scatenare la malattia di Köhler II. Tuttavia, queste sono solo teorie; Il motivo per cui si manifesta la malattia di Köhler non è stato ancora completamente chiarito.
Sintomi, disturbi e segni
La persona colpita inizialmente lamenta dolore al piede. La maggior parte del dolore si verifica quando il piede viene messo sotto pressione. I genitori e i professionisti medici, tuttavia, non possono percepire lesioni o cambiamenti esterni; a volte l'unica indicazione è il gonfiore nella zona interessata.
È possibile che il gonfiore possa apparire anche nella zona anteriore; il gonfiore aumenterà se il piede continua a essere stressato mentre è doloroso. Le persone colpite dicono che i movimenti di rotolamento causano dolore; Nella fase avanzata della malattia di Köhler, si verifica la classica zoppia dolorosa, che successivamente porta a una postura di sollievo oa un'andatura dolce.
Diagnosi e decorso della malattia
Se si sospetta la malattia di Köhler, il medico deve eseguire vari esami in modo che la diagnosi sospetta possa essere confermata. Per fare ciò, viene eseguita una radiografia del piede. Il piede viene sottoposto a raggi X una volta di lato e poi dall'alto. Mentre nella malattia di Köhler I è visibile un restringimento e una compressione dell'osso scafoide, il medico riconosce un appiattimento e un accorciamento dell'osso metatarsale nella malattia di Köhler II.
Se la malattia di Köhler è già in una fase avanzata, il medico può rilevare eventuali cambiamenti nella cosiddetta articolazione metatarso-falangea. Questo cambiamento causa anche un forte dolore quando si cammina o si rotola. È importante che - se i primi cambiamenti nell'articolazione metatarso-falangea sono già riconoscibili - qui vengano eseguite delle terapie in modo da prevenire ulteriori danni.
Questo è l'unico modo per evitare danni permanenti al paziente. Il decorso della malattia dipende principalmente dal fatto e dalla velocità con cui si verifica una cosiddetta rivascolarizzazione dell'osso. Per questo motivo, è utile se la diagnosi viene fatta in una fase precedente. Di solito sono necessarie operazioni; Questo anche perché la malattia di Köhler II viene solitamente diagnosticata relativamente tardi.
In molti casi, il danno non può essere riparato in modo tale da raggiungere lo stato originale, in modo che il paziente provi un leggero disagio per il resto della sua vita. In casi eccezionali, la pianta del piede deve essere irrigidita, il che a volte significa limitazioni alla mobilità.
complicazioni
Nella maggior parte dei casi, la malattia di Köhler II porta principalmente a forti dolori e altri fastidiosi disturbi ai piedi. Il dolore può essere bruciante o lancinante e portare a disturbi del sonno, soprattutto di notte.Non è raro che i problemi di sonno causino irritazione nel paziente e possono ridurre significativamente la resilienza.
Le persone colpite si sentono stanche e sfinite dalla malattia e di solito non prendono parte attiva alla vita. Il dolore si manifesta soprattutto quando i piedi sono messi sotto pressione, in modo che ci siano notevoli restrizioni e fastidi nel movimento. I bambini non possono più fare sport e la malattia di Koehler II interrompe il loro sviluppo. Non è raro che si verifichi un forte gonfiore al piede, il che rende la vita quotidiana del paziente molto più difficile.
Non ci sono complicazioni particolari nel trattamento della malattia di Köhler. I sintomi possono essere limitati e ridotti relativamente bene tramite un'operazione o attraverso varie terapie. Di regola, tuttavia, alla persona colpita non è più consentito di mettere a dura prova il piede. Tuttavia, l'aspettativa di vita non è ridotta da questa malattia.
Quando dovresti andare dal dottore?
Le ragazze di età compresa tra dodici e diciotto anni sono principalmente colpite dalla malattia di Köhler II. Se le persone colpite in questo gruppo a rischio sperimentano cambiamenti nella loro salute o irregolarità, dovrebbero consultare un medico. Il dolore al piede, le anomalie visive del piede o delle dita dei piedi e un cambiamento nella locomozione devono essere esaminati da un medico. Si dovrebbe astenersi dall'assumere farmaci antidolorifici fino a quando non si è consultato il medico. È caratteristico della malattia che spesso non ci sono lesioni esterne. Tuttavia, gonfiore o lieve ispessimento sono segni di problemi di salute.
Si consiglia una visita dal medico non appena si riscontra una prestazione fisica ridotta o non è più possibile svolgere attività sportive come di consueto. Se la persona interessata assume una postura di sollievo a causa dei sintomi, se il corpo è completamente inclinato o se si verifica una zoppia, è necessario un medico.
Se, oltre ai sintomi fisici, sono presenti anche anomalie emotive o mentali, si consiglia una visita dal medico. Sebbene la persona colpita sia in pubertà, il ritiro dalla vita sociale, i cambiamenti nel comportamento o gli sbalzi d'umore possono anche essere indicazioni di un disturbo di salute aggiuntivo che dovrebbe essere studiato e chiarito.
Trattamento e terapia
Nel caso della malattia di Köhler II, il medico ha due opzioni terapeutiche: conservativa e chirurgica. Se il medico decide a favore della terapia conservativa, l'attenzione è principalmente rivolta a promuovere il flusso sanguigno e anche ad alleviare il piede.
Se la malattia di Köhler viene rilevata nelle prime fasi o se i sintomi sono solo lievi ei sintomi sono così lievi che non ci sono restrizioni effettive, il divieto di sport e l'immobilizzazione del piede (ad esempio con bende di sollievo) può essere positivo. A volte il medico può anche indossare un gesso per la parte inferiore della gamba, che viene rimosso dopo sei settimane.
Altre opzioni disponibili nel contesto della terapia conservativa sono le solette o le misure fisioterapiche. I metodi che promuovono la circolazione sanguigna, ad esempio applicando determinati unguenti, possono alleviare i sintomi e fornire anche un trattamento diretto per la malattia di Köhler.
Tuttavia, se la terapia conservativa non ha successo o se la malattia di Köhler viene diagnosticata solo in una fase avanzata, il medico deve prendere in considerazione un trattamento chirurgico. Alcuni anni fa è stata eseguita la perforazione; Oggi la medicina sa che questa tecnica chirurgica non ha prodotto risultati convincenti.
Se c'è poca usura sulle articolazioni, viene utilizzato principalmente un WC articolato. Se è presente un cambiamento degenerativo nella metà superiore della testa metatarsale, viene eseguita un'osteotomia a cuneo dorsale con fissazione. Questo metodo si è affermato ed è preferito quando il medico è del parere che un solo intervento possa effettivamente migliorare la qualità della vita del paziente.
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➔ Medicinali per il doloreOutlook e previsioni
La malattia di Köhler II viene solitamente diagnosticata in una fase avanzata, il che significa che ci sono poche possibilità di guarigione. Le persone colpite devono quindi affrontare le restrizioni. Di solito viene eseguita un'operazione, ma i medici non possono ripristinare le condizioni originali. La prognosi è quindi mista. Alcuni sport e lo stress a lungo termine dovrebbero quindi essere evitati. Tuttavia, una riduzione della durata della vita non è dovuta alla malattia di Köhler.
La malattia si manifesta principalmente nelle ragazze. Le indagini statistiche mostrano che ci sono quattro femmine per ogni paziente maschio. Il rischio maggiore di disagio si trova tra i 12 ei 18 anni. Se il trattamento viene rifiutato, l'osteoartrite si sviluppa regolarmente nell'età adulta. Il dolore durante l'esercizio, ma anche a riposo, viene somministrato quotidianamente. Molti pazienti devono utilizzare ausili come le solette per ottenere un movimento senza sintomi.
Le migliori prospettive sorgono se la malattia di Köhler viene diagnosticata prima che si sviluppi l'osteoartrosi. Gli irrigidimenti non possono essere sempre rimossi. Le procedure conservative sono generalmente da preferire. Consentono il miglior successo del trattamento nelle prime fasi senza intervento chirurgico.
prevenzione
Poiché finora non sono note cause, non è possibile adottare misure preventive per prevenire la malattia di Köhler II. Si consiglia di contattare immediatamente un medico se i primi segni suggeriscono che potrebbe essere la malattia di Koehler II. Prima viene fatta la diagnosi, maggiori sono le possibilità di un decorso positivo della malattia e una buona prognosi.
Dopo cura
Dopo aver completato la terapia, i pazienti devono sottoporsi regolarmente a un controllo dei piedi. Un chirurgo ortopedico controlla se le teste metatarsali sono alleviate toccando il metatarso (palpazione) e utilizzando metodi di imaging come una radiografia. Se la malattia ha causato l'ammorbidimento delle ossa, il medico verificherà anche se la struttura ossea si è solidificata dopo il trattamento.
Il medico può anche eseguire un esame emocromocitometrico per verificare eventuali segni di batteri. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, questo passaggio viene omesso. È molto più importante che vengano effettuati controlli regolari per determinare se un inserto ammortizzante morbido prescritto o una modifica della scarpa sotto forma di un rullo a farfalla offre ancora un sollievo sufficiente.
Poiché la morbida imbottitura si comprime nel tempo sotto costante stress, i pazienti dopo la malattia di Köhler necessitano regolarmente di nuove solette o nuove imbottiture morbide per le loro scarpe. Se il pad è troppo usurato, c'è il rischio che le teste metatarsali vengano nuovamente sollecitate eccessivamente. Ciò può portare a una recidiva della malattia nonostante una terapia completata.
Per migliorare in modo permanente la circolazione sanguigna nei piedi, i pazienti spesso ricevono una serie di piccoli esercizi a casa in modo che muovano i piedi e li allevino. In questo modo la salute dei piedi può essere ulteriormente migliorata.
Puoi farlo da solo
Nel caso della malattia di Köhler, l'attenzione è rivolta alle persone colpite per alleviare il piede. Può aiutare una regolazione della scarpa chiamata "rullo a farfalla", in cui l'area sotto le ossa metatarsali dolorose è imbottita molto delicatamente. Ciò significa che non c'è dolore da pressione quando si cammina e che i piedi possono rotolare più facilmente. Anche l'imbottitura morbida per le scarpe può aiutare ad alleviare lo sforzo.
Per favorire la circolazione sanguigna nelle ossa del piede, gli esercizi per i piedi sono molto importanti. Dispositivi di massaggio come la palla del riccio vengono spesso utilizzati per stimolare la circolazione sanguigna attraverso piccoli punti di pressione e allo stesso tempo per allenare i muscoli sotto le ossa. I pazienti possono fare piccoli esercizi nel comfort della propria casa poiché richiedono poco tempo e fatica. Anche i pediluvi e gli impacchi di cagliata possono aiutare.
La cosa più importante, tuttavia, è che le persone colpite non mettano a dura prova i loro piedi. Evita lo sport o le attività in piedi prolungate finché il flusso sanguigno alle ossa non è migliorato. Per le donne, è anche vero che non è consentito indossare scarpe col tacco alto, ma piuttosto usare scarpe con tacco piatto. Inoltre, i piedi dovrebbero essere sollevati più spesso o alleviati sedendosi brevemente per prevenire il peggioramento della malattia di Köhler II.
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