Micetoma (micosi della madura)

In a micetoma o il Madura micosi è un'infezione dei tessuti molli causata da funghi o batteri fungini. L'infezione si manifesta principalmente nelle zone aride dei tropici. L'infezione avviene attraverso piccole ferite alla pelle, attraverso le quali i patogeni penetrano nell'organismo.

Cos'è un micetoma?

Il primo è stato descritto Madura micosi nella provincia indiana di Madura, da cui il nome dell'infezione. Poiché l'infezione si verifica principalmente sul piede - l'agente patogeno penetra tipicamente nell'organismo attraverso piccole crepe che si verificano quando si cammina a piedi nudi - l'infezione è anche nota come "Madurafuss".

La micosi di Madura si presenta in due forme diverse. Il vero micetoma (Eumyzetoma) è causato da lieviti o muffe, l'actinomicetoma (actinomicetoma) da diversi tipi di batteri (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia).

Nel complesso, la micosi della madura si verifica molto frequentemente in tutto il mondo, con un focus geografico. Mentre in Asia e in Africa la maduramicosi si manifesta solitamente sotto forma di eumicetoma, l'actinomicetoma è diffuso in Messico.

cause

La causa della micosi della madura è un'infezione da un fungo o da un batterio.

Un'infezione di solito avviene tramite bastoncini di legno spinosi che sono entrati nel piede o attraverso la penetrazione di funghi o batteri tramite piccole ferite al piede. I seguenti funghi sono possibili patogeni per un eumicetoma: Tutti i funghi del genere Madurella, del genere Acremonium, Phialophora verrucosa e Aspergillus flavus.

Diversi batteri possono essere identificati come fonte di un actinomicetoma, vale a dire diverse specie del genere batterico Nocardia (soprattutto Nocardia brasiliensis), diverse specie del genere Streptomyces (soprattutto Streptomyces madurae) e Actinomadura.

In circa il 40% di tutti i casi, i funghi sono responsabili di un'infezione, il 60% di tutte le infezioni sono dovute a un'infezione batterica.

Sintomi, disturbi e segni

Dopo un periodo di incubazione da alcune settimane a diversi mesi, si sviluppano i cosiddetti granulomi sulle aree dei tessuti molli infetti. Si tratta di noduli indolori che contengono il rispettivo patogeno sotto forma di materiale granulare. Nella posizione dei noduli, c'è anche un enorme gonfiore della parte del corpo interessata. I granuli purulenti vengono trasportati all'esterno tramite fistole.

Vari funghi o batteri che entrano nel corpo attraverso piccole lesioni cutanee sono possibili agenti patogeni. I piedi sono spesso infetti perché camminare a piedi nudi in diversi gruppi di popolazione fa sì che gli agenti patogeni entrino in una ferita sul piede tramite schegge di legno. Il micetoma si osserva meno frequentemente sulla schiena, sulle ginocchia o sulle mani.

Nonostante i diversi agenti patogeni, i sintomi della malattia sono simili, quindi il termine micetoma può essere inteso come un termine collettivo. Tuttavia, a seconda dei due gruppi di agenti patogeni, non ci sono solo somiglianze ma anche differenze nei sintomi. In un vero micetoma (infezione fungina), ad esempio, i noduli non sono chiaramente delimitati l'uno dall'altro. Ci sono anche molte fistole.

Inoltre, le ossa sono spesso coinvolte molto presto in questa forma di infezione. È quindi spesso necessario rimuovere chirurgicamente le aree di tessuto interessate oltre al trattamento farmacologico. Nell'infezione causata da batteri (actinomicetoma), i granuli sono incapsulati l'uno dall'altro, formando solo poche fistole. Il coinvolgimento osseo è meno comune qui.Pertanto, la rimozione chirurgica del tessuto interessato è raramente necessaria in un actinomicetoma.

Diagnosi e corso

Una prima diagnosi a Madura micosi può essere assunto principalmente a causa dei sintomi chiari. Piccoli noduli indolori e gonfiore massiccio dell'area infetta si formano. Le secrezioni granulari vengono svuotate dai noduli o dai gonfiori, spesso senza alcuna influenza esterna.

Il medico riconosce chiaramente un'infezione dopo un esame microscopico. La secrezione che è sfuggita viene esaminata. Se si tratta di un'infezione fungina, la secrezione ha una struttura granulare, filiforme, da bianca a leggermente giallastra.

Dopo una diagnosi chiara, il medico ha una selezione di diversi farmaci che possono essere utilizzati per la terapia. Se la terapia farmacologica viene applicata in tempo utile, il decorso dell'infezione è abbastanza innocuo e, soprattutto, indolore.

Se la micosi della madura, specialmente l'eumicetoma causato da funghi, non viene trattata, l'infezione è cronica. Sintomi come escrescenze purulente non guariscono da soli. Inoltre, un attacco ad altre parti del corpo è quasi inevitabile. Nel peggiore dei casi, le parti del corpo colpite devono essere amputate.

complicazioni

Un'infezione con i funghi del micetoma può portare a un'ulteriore superinfezione batterica. Ciò significa che viene favorita un'altra malattia causata dai batteri. Ciò può verificarsi anche dopo che è stato somministrato un trattamento medico.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, le complicazioni con un micetoma derivano dalla mancanza di cure mediche, poiché il tumore ha quindi l'opportunità di infiltrarsi all'interno del corpo e continuare a crescere all'interno. Questo può portare alla distruzione dell'osso, il che significa che il tessuto osseo viene distrutto. Anche il tessuto muscolare può essere colpito. È possibile anche l'adenopatia.

Questo descrive una malattia delle ghiandole che producono ormoni. I tumori causati dalla proliferazione del tessuto di granulazione possono formare metastasi cerebrali e viscerali. Questo si riferisce a propaggini nel cervello e negli organi interni.

Se si lascia che i micetomi crescano troppo a lungo, poiché sono particolarmente comuni sui piedi, possono limitare gravemente la capacità di camminare. Le deformità delle caviglie possono portare a ulteriori disturbi del movimento. Se articolazioni, ossa e muscoli sono stati danneggiati troppo, è necessario eseguire un'amputazione, che porta a ulteriori disabilità.

Quando dovresti andare dal dottore?

I cambiamenti nell'aspetto della pelle, lo scolorimento o la formazione di noduli devono essere presentati a un medico. Se i sintomi si diffondono o se l'intensità aumenta, c'è un danno alla salute che deve essere esaminato e trattato. Se c'è gonfiore, prurito o ferite aperte, la causa deve essere chiarita. Un medico dovrebbe essere consultato se i disturbi limitano le possibilità di movimento o se c'è una diminuzione della mobilità. Se i sintomi aumentano rapidamente entro poche ore, è necessaria la visita di un medico il prima possibile.

Gli agenti patogeni si diffondono rapidamente e il sistema di difesa del corpo non è abbastanza forte per difendersi da esso nella misura necessaria. Una diminuzione delle prestazioni fisiche, una debolezza interna o un malessere generale indicano irregolarità che dovrebbero essere presentate a un medico. Se la persona interessata soffre dei cambiamenti visivi della pelle o dell'inestetismo, è necessaria la rimozione chirurgica del tessuto indesiderato.

In caso di infiammazione della pelle, ingrossamento di una ferita esistente o cancrena, consultare immediatamente un medico. Nei casi gravi esiste il rischio di sepsi e quindi una potenziale minaccia per la vita. Irritazione, problemi comportamentali o ritiro dalle normali attività sociali sono ulteriori indicazioni di una malattia esistente.

Trattamento e terapia

Un trattamento di a micetoma avviene per mezzo di informazioni sui farmaci. Per scegliere il rimedio giusto nel giusto dosaggio, è necessaria una diagnosi accurata. Se è presente un'infezione fungina, vengono utilizzati vari antimicotici per trattarla.

Poiché molte delle colture fungine sono ora molto resistenti o resistenti agli agenti antifungini, è essenziale monitorare l'effetto durante l'assunzione del farmaco. I fondi vengono generalmente prelevati per un periodo di tempo molto lungo, di solito alcuni anni.

Oltre alla somministrazione di farmaci, si consiglia di rimuovere chirurgicamente le aree gonfie o purulente interessate per alleviare il disagio associato al paziente.

Se il micetoma è innescato da batteri, al paziente viene somministrato un antibiotico. Anche con un'infezione batterica, i gonfiori nelle aree del corpo colpite potrebbero non guarire. Anche allora, sarebbe indicato un intervento chirurgico.

Outlook e previsioni

Al giorno d'oggi, il micetoma è facilmente curabile e offre una prognosi positiva. La condizione deve essere trattata chirurgicamente o con farmaci per prevenire la diffusione del fungo. Se non trattata, la micosi della madura può svilupparsi in una malattia cronica associata a numerose limitazioni nella vita professionale e privata del paziente.

Nel corso della malattia possono essere necessarie amputazioni, che riducono significativamente la qualità della vita del paziente. Come risultato di un'amputazione, possono svilupparsi anche malattie mentali. Ad esempio, dopo aver perso una parte del corpo, alcuni pazienti sviluppano depressione o disturbi d'ansia che richiedono un trattamento. Disturbi fisici come disturbi circolatori o dolore fantasma si verificano anche dopo un'amputazione e influenzano la valutazione del decorso.

La prognosi è buona, tuttavia, poiché oggi è disponibile un'intera gamma di metodi terapeutici e la malattia fungina di solito non è fatale. Il decorso della malattia viene valutato dal dermatologo o internista responsabile, che tiene conto della gravità della malattia, della costituzione del paziente e di fattori sociali come la situazione finanziaria della persona interessata. Se necessario, la prognosi deve essere adeguata, soprattutto in caso di complicanze impreviste, come quelle che si verificano in particolare con malattie gravi.

prevenzione

Uno micetoma può essere prevenuto molto facilmente. Nelle aree in cui il micetoma è diffuso, dovresti evitare costantemente di andare a piedi nudi. In caso di piccole ferite nella zona del piede, le ferite devono essere disinfettate immediatamente e definitivamente. Quando si viaggia in aree corrispondenti, disinfettanti o tamponi imbevuti di alcol non dovrebbero quindi mancare nel kit di pronto soccorso.

Dopo cura

La cura di follow-up per un micetoma dipende dal tipo di trattamento e dal successo del trattamento. Se l'attacco fungino può essere trattato con farmaci, le cure mediche di follow-up di solito non sono più necessarie. Se l'infestazione non è grave e il trattamento è tempestivo, i danni consequenziali possono essere quasi sempre prevenuti.

Nei casi più gravi, tuttavia, possono essere presi in considerazione interventi chirurgici. Ha lo scopo di rimuovere il tessuto infetto. Questo a volte porta alla rimozione di poco tessuto, per cui in seguito è importante una buona cura della ferita. A seconda del caso e delle indicazioni, può essere utile una terapia antibiotica preventiva.

Sono importanti anche gli esami di follow-up del tessuto per eventuali agenti patogeni rimanenti. L'assistenza di follow-up deve essere comunicata dallo specialista e dipende dalla gravità della procedura. La guarigione delle ferite può essere raggiunta in poche settimane con una buona cura delle ferite. Dopo la completa guarigione non sono necessarie ulteriori misure di cura.

Se, d'altra parte, viene eseguita un'amputazione perché è coinvolto troppo tessuto, la cura del follow-up è più difficile. Il moncone deve essere trattato. Se necessario, ulteriori terapie vengono aggiunte alle cure di follow-up. Questo è il caso, ad esempio, quando la persona interessata sperimenta un dolore fantasma. Imparare a muoversi nonostante la parte del corpo amputata fa anche parte dell'assistenza post-vendita. Le misure post-trattamento menzionate si applicano agli eumicetomi causati da funghi e agli actinomicetomi causati da batteri.

Puoi farlo da solo

Un micetoma viene solitamente trattato con farmaci. Le misure che la persona colpita può adottare per alleviare i sintomi e promuovere il processo di guarigione dipende dal tipo e dalla gravità della malattia.

In linea di principio, si applicano riposo e riposo a letto. Soprattutto nei primi giorni di malattia, è necessario prestare attenzione per garantire che il letto sia abbastanza caldo da evitare la diffusione dell'agente patogeno. Inoltre, le aree gonfie o purulente devono essere curate con cura e trattate con prodotti per la cura delicati, se necessario. L'uso di tali preparati dovrebbe essere prima discusso con il medico responsabile. L'intervento chirurgico è necessario se i sintomi sono gravi. Dopo un'operazione, la pelle è solitamente molto irritata e non deve essere esposta a influenze dannose come sporco o allergeni. La persona interessata deve attenersi rigorosamente alle linee guida mediche e informare il medico sui sintomi insoliti.

Il micetoma di solito guarisce bene a condizione che venga trattato precocemente e un medico ne monitori i progressi. Per evitare la re-infezione, è necessario determinare le cause della prima infezione fungina. A tal fine, è possibile creare un diario dei reclami in cui vengono annotati eventuali fattori scatenanti e altre anomalie.