Sindrome da compressione nervosa

Sotto il termine Sindrome da compressione nervosa Vengono riassunti i sintomi della malattia che portano a restrizioni funzionali o perdita totale della funzione a causa di danni da pressione cronica ai nervi periferici in determinati punti di implementazione e colli di bottiglia. Sono noti più di dieci diversi colli di bottiglia nel corpo umano che possono portare a una corrispondente sindrome da compressione nervosa con conseguenze a volte molto dolorose e gravi. Le restrizioni funzionali sono reversibili fintanto che il carico di pressione cronico non ha ancora causato cambiamenti anatomici permanenti o lesioni del nervo.

Cos'è la sindrome da compressione nervosa?

Sotto un Sindrome da compressione nervosa è inteso come un danno funzionale di uno o più nervi periferici, che è causato da una pressione fisica sostenuta sul nervo. Sono colpiti principalmente i colli di bottiglia naturali tra due muscoli o condotti nelle articolazioni e nelle ossa, in cui i vasi sanguigni e i tendini corrono oltre ai nervi.

Sono noti ben più di dieci diversi siti nevralgici in cui può verificarsi una sindrome da compressione nervosa, che può influenzare disturbi sensoriali e motori. La compromissione funzionale a volte molto dolorosa o la perdita totale della funzione del nervo interessato avviene attraverso una pressione fisica persistente, perché il tessuto circostante si gonfia per processi infiammatori o per altri motivi e occupa spazio.

Finché il nervo non è danneggiato in modo permanente dalla compressione prolungata, una tale sindrome da compressione nervosa è parzialmente o completamente reversibile. In linea di principio, possono essere influenzati anche i vasi sanguigni che corrono paralleli ai nervi, in modo che la conduzione del sangue arterioso o venoso possa essere disturbata.

cause

Ci sono una moltitudine di cause e cause complesse che possono portare alla sindrome da compressione nervosa. In condotti ossei stretti come il tunnel carpale al passaggio dall'avambraccio al polso sul lato flessore della mano, un uso eccessivo può innescare reazioni infiammatorie, che possono portare a gonfiore della struttura circostante e comprimere il nervo mediano.

È quindi la sindrome del tunnel carpale molto comune. In alcuni casi, le degenerazioni o la formazione di nuovi tessuti nella struttura ossea, come le cosiddette gambe trasversali (gangli), possono esercitare una pressione sul nervo a causa dell'occupazione dello spazio. La sindrome da compressione nervosa può anche essere causata dalla costruzione muscolare troppo rapida.

Questo è il caso in cui i nervi nel loro corso tra i muscoli vengono compressi dallo spazio richiesto dai muscoli, che stanno rapidamente aumentando di forza.

In una certa misura, una corrispondente predisposizione genetica può anche favorire lo sviluppo della compressione nervosa. Questo è sempre il caso quando altri casi di compressione nervosa sono noti all'interno della famiglia.

Sintomi, disturbi e segni

Nel caso di una sindrome da compressione nervosa emergente che è ancora nelle fasi iniziali, la prima cosa che di solito viene colpita è il sistema sensoriale. Ciò significa che si manifestano intorpidimento e altri deficit sensoriali, che possono essere accompagnati da formicolio sulla pelle (spilli e aghi). I disturbi motori di solito compaiono solo quando i nervi sono compressi.

I disturbi sensoriali e motori possono essere accompagnati da un notevole dolore.In casi estremi, le parti muscolari innervate cedono completamente perché le fibre nervose motorie non possono più inviare segnali di contrazione alle cellule muscolari. Sintomatici dei disturbi motori sono la perdita di forza e il rapido degrado del tessuto muscolare. Le risultanti restrizioni al movimento dipendono dalla posizione della sindrome da compressione nervosa.

Diagnosi e decorso della malattia

La maggior parte delle sindromi da compressione nervosa può essere riconosciuta dai sintomi del paziente (anamnesi). Per confermare la diagnosi sono disponibili un controllo della forza muscolare e test di sensazioni tattili come appuntito, opaco, freddo, caldo e simili. In molti casi è utile misurare la velocità di conduzione nervosa.

Il decorso di una sindrome da compressione nervosa dipende da come si sviluppano le strutture costrittive. Se il tessuto infiammato è la causa della compressione, la sindrome da compressione nervosa può regredire da sola dopo che l'infiammazione è stata risolta e il tessuto si è decongestionato. Nella maggior parte degli altri casi, se non trattata, si verifica un danno irreversibile ai nervi, con conseguente fallimento permanente e degradazione delle parti muscolari innervate e compromissione sensoriale permanente.

complicazioni

Le complicanze della compressione del nervo dipendono dalla gravità della compressione del nervo e dai fattori che la causano. Se la compressione del nervo interessato si risolve con o senza trattamento e il nervo non è già stato danneggiato in modo irreversibile, la sindrome da compressione nervosa può regredire completamente con il recupero delle capacità motorie e sensoriali originali.

Spesso tendini o legamenti corrono nelle costrizioni per il passaggio fisico di nervi e vasi sanguigni, che possono infiammarsi e poi gonfiarsi. Questo può applicarsi anche al tessuto circostante, in modo che il collo di bottiglia originale porti alla compressione dei nervi sensibili e causi tipicamente la sindrome da compressione nervosa.

Se non trattato, il nervo motore o sensoriale può essere danneggiato in modo irreversibile, in modo che i sintomi di sensazioni sensoriali limitate come intorpidimento e capacità motorie limitate non si ritirino nonostante la rimozione della compressione del nervo. Naturalmente, sono noti circa dieci diversi punti di penetrazione, per lo più in prossimità delle articolazioni, dai quali può iniziare una sindrome da compressione nervosa.

In singoli casi, i nervi possono anche essere compressi al di fuori delle costrizioni note. Ad esempio, i nervi che attraversano due o più gruppi muscolari di massa muscolare rapidamente accumulata, come talvolta si desidera in forma estrema nel bodybuilding, possono essere pressati dai muscoli in modo tale che possa svilupparsi una sindrome da compressione nervosa. Se non trattata, c'è il rischio di deficit sensoriali e motori irreversibili.

Quando dovresti andare dal dottore?

Intorpidimento o perdita di sensibilità sono segni di un'irregolarità esistente che dovrebbe essere esaminata da un medico. In caso di sensazione anormale, ipersensibilità al tatto o formicolio sulla pelle, la persona interessata necessita di un chiarimento medico dei sintomi. A un medico dovrebbe essere presentata una diminuzione delle prestazioni fisiche, un livello inferiore di resilienza e limitazioni nella mobilità.

In alcuni casi i reclami si diffondono ulteriormente o portano ad un totale fallimento delle funzioni. È necessario un medico per chiarire la causa e creare un piano di trattamento. Se il sistema muscolare è compromesso, la malattia è già avanzata. Dolore, irrigidimento o una postura di sollievo del sistema muscolo-scheletrico indicano la necessità di cure mediche. Una cattiva postura, carichi errati sul corpo e gonfiore dovrebbero essere discussi con un medico.

Se le articolazioni non possono più essere allungate o deformate come al solito, c'è motivo di preoccupazione. È necessario un medico in modo che non si verifichino danni permanenti alla salute o si sviluppino malattie secondarie. In caso di instabilità, aumento di incidenti o cadute minori o anomalie emotive, consultare un medico. Paure, sbalzi d'umore, rapidi cambiamenti nel comportamento o ritiro dalla vita sociale sono spesso malattie alla base che richiedono un trattamento.

Trattamento e terapia

Una sindrome da compressione nervosa si basa sempre su una malattia primaria che è stata identificata come causa dei sintomi. Il trattamento è quindi principalmente finalizzato all'eliminazione delle cause della compressione. Le possibili terapie coprono un ampio spettro. La terapia può significare semplici istruzioni per cambiare un'abitudine o richiedere un intervento chirurgico.

Ad esempio, un orologio da polso troppo stretto può causare la cosiddetta sindrome di Wartenberg, una lesione da pressione del nervo radiale sul lato estensore del polso. Mentre in questo caso togliere l'orologio o un braccialetto meno stretto può risolvere il problema, le regioni articolari colpite sono spesso immobilizzate da stecche o bende.

Gli interventi chirurgici convenzionali o minimamente invasivi sono considerati l'ultima risorsa se non è stato possibile ottenere i miglioramenti desiderati con metodi di trattamento conservativi. La priorità assoluta negli interventi chirurgici è sempre quella di alleviare la pressione sul nervo in questione in modo che possa rigenerarsi. Con la rigenerazione del nervo attraverso la decompressione, anche i sintomi scompaiono.

Puoi trovare i tuoi farmaci qui

Outlook e previsioni

Le sindromi da compressione nervosa possono essere trattate chirurgicamente. Di solito il nervo si riprende completamente, a meno che il danno non sia rimasto troppo a lungo. La prognosi si basa anche sul tipo di compressione del nervo. La sindrome del tunnel carpale può essere trattata efficacemente sia chirurgicamente che utilizzando varie misure di auto-aiuto. La sindrome di Loge de Guyon può essere trattata immobilizzando il polso utilizzando una stecca adeguata. I farmaci possono fornire ulteriore sollievo dai sintomi. La qualità della vita è particolarmente limitata durante la fase del dolore acuto. Una volta che la sindrome da compressione nervosa è stata corretta chirurgicamente, anche i sintomi scompariranno. Nella maggior parte dei casi, in questo modo si ottiene un completo recupero del nervo.

Un carico completo è possibile solo dopo poche settimane. Fino ad allora, potrebbero sorgere varie restrizioni per il paziente. Se la sindrome da compressione nervosa viene trattata precocemente, la prognosi è relativamente buona. I fallimenti possono persistere se i nervi sono chiaramente danneggiati. Il paziente può quindi essere danneggiato per tutta la vita e soffrire di dolore persistente, mobilità ridotta e disturbi nervosi. L'aspettativa di vita non è limitata dalla sofferenza. La diagnosi esatta deve essere fatta da uno specialista in disturbi nervosi o dal chirurgo responsabile.

prevenzione

Le misure preventive per ridurre al minimo il rischio di sviluppare la sindrome da compressione nervosa riguardano principalmente l'osservazione critica di volta in volta delle proprie abitudini che potrebbero portare alla compressione dei nervi. Ciò include, ad esempio, abitudini come sostenere il gomito sinistro durante lunghi viaggi in auto o sostenere costantemente la mano sul bordo del tavolo quando si utilizza il mouse del computer. Tali considerazioni sono particolarmente importanti quando compaiono i primi segni, in modo che i cambiamenti nelle cattive abitudini impediscano che la sindrome peggiori abbastanza presto.

Dopo cura

La cura di follow-up per la sindrome da compressione nervosa è particolarmente importante per due motivi. Da un lato, è importante supportare in modo ottimale la rigenerazione dei nervi stressati. D'altra parte, evitare una cattiva postura dovrebbe impedire una rinnovata compressione dei nervi sensibili.

Lo sforzo scorretto e la cattiva postura come cause frequenti sono questioni importanti nel contesto di un'assistenza post-vendita efficiente. In questo contesto, occorre prestare attenzione all'ergonomia sul posto di lavoro, nonché alla postura sana e alle sequenze di movimento nella vita quotidiana. Oltre al neurologo curante, al chirurgo ortopedico o al medico di famiglia, anche il fisioterapista o l'insegnante di sport di riabilitazione possono fornire aiuto e consigli. Anche la consulenza medica del lavoro è spesso molto utile.

L'equilibrio muscolare nel corpo o la riduzione degli squilibri svolgono un ruolo importante nell'assistenza post-vendita. Rafforzare i muscoli deboli (ad esempio nell'addome o nella parte superiore della schiena) è importante in questo contesto tanto quanto lo stretching dei muscoli accorciati, che spesso colpiscono l'area del torace o la parte posteriore delle cosce. La tensione può essere allentata anche con massaggi mirati.

Per i pazienti con sindrome da compressione nervosa diagnosticata o trattata, è importante anche una posizione a letto favorevole alla schiena. Quando si acquista un materasso, è quindi necessario adattarlo esattamente a ciò di cui ha bisogno la colonna cervicale, toracica o lombare del paziente per posizionare la persona interessata in modo nervoso.

Puoi farlo da solo

La sindrome da compressione nervosa è un sintomo che è spesso accessibile all'autoaiuto per il paziente interessato. Poiché la costrizione dei nervi nel canale spinale della colonna vertebrale (colonna vertebrale lombare, toracica o cervicale) non è di rado causata da una cattiva postura o da uno sforzo eccessivo, un corrispondente cambiamento nel comportamento può anche aiutare ad alleviare o addirittura ridurre il dolore, il formicolio o l'intorpidimento rimuovere.

Per garantire che gli esercizi o le posture siano davvero buoni per il paziente, l'auto-aiuto nella vita di tutti i giorni dovrebbe essere discusso con il medico curante o il fisioterapista. Le basi per un allenamento mirato o posture salutari vengono spesso apprese come parte della riabilitazione, della fisioterapia o di una scuola speciale.

La sindrome da compressione nervosa può essere alleviata fondamentalmente in due modi nella vita di tutti i giorni. Da un lato, questo è possibile assumendo una postura delicata ancora e ancora per alleviare le zone colpite. Un esempio di ciò è il posizionamento a gradini rispetto alla colonna lombare. Il secondo modo è rafforzare i muscoli deboli e allungare i muscoli accorciati. In questo modo, gli squilibri muscolari vengono equilibrati e il corpo viene raddrizzato nella sua postura fisiologica. Questa è la postura in cui la pressione sui dischi intervertebrali viene minimizzata il più possibile, in modo da prevenire la costrizione dei nervi da parte del tessuto del disco intervertebrale.