Idrosadenite suppurativa

Il Idrosadenite suppurativa (Acne inversa) è una malattia infiammatoria della pelle con un decorso cronico progressivo, che colpisce le donne un po 'più spesso degli uomini. Il picco di età per l'idrosadenite suppurativa è tra i 20 ei 30 anni.

Cos'è l'idrosadenite suppurativa?

Come Idrosadenite suppurativa è una malattia infiammatoria cronica delle ghiandole del sebo e dei follicoli piliferi terminali ad esse collegati, che è accompagnata da formazione di noduli e ascessi dolorosi.

I cambiamenti della pelle si sviluppano solitamente sotto le ascelle, il seno femminile, nella zona inguinale e nella zona perianale e perigenitale. Inizialmente, la malattia si manifesta sotto forma di comedoni giganti (grandi punti neri) e noduli palpabili solitari, che in seguito si trasformano in raccolte più grandi di pus con fistole più profonde e noduli pronunciati che convergono in fili.

La malattia può causare gravi disturbi somatici e psicologici a causa dei suoi sintomi dolorosi e della secrezione maleodorante. L'idrosadenite suppurativa è anche associata ad un aumentato rischio di carcinomi della pelle, della mucosa orale e del fegato.

causa ultima

L'esatta eziologia del Idrosadenite suppurativa non è stato ancora chiaramente chiarito. È noto che a causa di una forma di ittiosi (disturbo della cornificazione), il materiale del corno si accumula sempre più nelle ghiandole sebacee e nelle radici dei capelli.

Inoltre, c'è un'infezione batterica (di solito da Staphylococcus aureus) e un'infiammazione purulenta della ghiandola sebacea nelle aree colpite. A causa dell'accumulo di pus, la cisti della ghiandola sebacea si rompe, cosicché l'infiammazione si diffonde al tessuto adiacente e si può provocare un'infiammazione secondaria delle ghiandole sudoripare. Si sviluppano ascessi dolorosi e poi si sviluppano fistole.

La colonizzazione batterica dei vasi sanguigni nel tessuto sottocutaneo può anche causare sepsi potenzialmente letale (avvelenamento del sangue). Il consumo di nicotina (circa l'80% delle persone colpite sono fumatori), l'obesità, un sistema immunitario indebolito a causa del diabete mellito, l'aumento della produzione di sebo dovuta agli ormoni sessuali maschili e lo stress sono considerati fattori scatenanti o promotori.

A causa dell'accumulo familiare, si discute anche di una predisposizione genetica all'idrosadenite suppurativa.

Sintomi, disturbi e segni

L'idrosadenite suppurativa si manifesta principalmente come ghiandole sebacee infiammate, che di solito sono piene di pus o liquido della ferita. Più ulcere, ascessi o fistole di solito si formano nell'area interessata. Questi aumentano di dimensioni con il progredire della malattia e spesso si riempiono anche di pus.

C'è un forte dolore quando viene toccato. I cambiamenti nella pelle limitano significativamente la mobilità della regione del corpo interessata. Di solito, anche con un leggero attrito, un dolore intenso o persino gli ascessi si aprono. Il dolore si manifesta spesso di notte ea riposo e porta a problemi di sonno per le persone colpite. Inoltre, ci sono disturbi della guarigione delle ferite.

Ciò provoca ulteriori infezioni e infiammazioni nelle aree cutanee colpite e le condizioni generali della persona interessata peggiorano sempre più. Molti pazienti sviluppano disturbi emotivi a causa dei cambiamenti della pelle, come stati d'animo depressivi o complessi di inferiorità. La persona interessata di solito sembra esausta e stanca.

La partecipazione attiva alla vita non ha più luogo. Nella maggior parte dei casi, la malattia porta al ritiro dalla vita sociale. I sintomi persistono per diversi giorni o settimane e scompaiono rapidamente con un trattamento appropriato.

Diagnosi e corso

UN Idrosadenite suppurativa viene diagnosticato in base ai sintomi clinici. La diagnosi è confermata da una biopsia seguita da un esame istologico, che serve anche a differenziare la diagnosi da quadri clinici simili come il morbo di Crohn con coinvolgimento cutaneo o la tubercolosi cutis colliquativa.

Inoltre, dovrebbero essere escluse altre malattie correlate a infezioni con un quadro clinico analogo (tra cui tricofitia, sporotricosi, granuloma inguinale linfatico). Se è presente una marcata formazione di fistole, questa può essere resa visibile mediante un display a contrasto o un mezzo di contrasto nell'immagine radiografica (fistolografia).

Se non trattata, l'idrosadenite suppurativa ha un decorso cronico progressivo che porta alla completa distruzione della pelle colpita e del tessuto adiposo sottocutaneo. Poiché la malattia mostra solo raramente remissioni spontanee, l'idrosadenite suppurativa deve essere sempre trattata in modo coerente e adeguato per evitare complicazioni e conseguenze sociali della malattia solitamente recidivante.

complicazioni

L'idrosadenite suppurativa porta alla formazione di ulcere e fistole. Questi sono spesso pieni di pus e possono causare forti dolori. Questo dolore porta anche a una mobilità ridotta. Non è raro che i pazienti soffrano di depressione e altri disturbi mentali a causa della mobilità ridotta.

L'intera vita quotidiana del paziente è gravemente limitata dall'idrosadenite suppurativa e la qualità della vita è ridotta. La persona interessata appare esausta e stanca e non partecipa più attivamente alla vita. Nella maggior parte dei casi, la malattia porta anche a disturbi sociali e non di rado all'esclusione. Il dolore notturno causa problemi di sonno e quindi irritazione del paziente.

Inoltre, il paziente soffre di disturbi della guarigione delle ferite, in modo che infezioni e infiammazioni possano svilupparsi più facilmente e rapidamente. Anche il sistema immunitario è indebolito. Il trattamento principale utilizzato è antibiotico e chirurgico, anche se di solito non ci sono complicazioni particolari. I reclami possono essere limitati relativamente bene. L'aspettativa di vita di solito non viene ridotta dalla malattia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Le persone che non hanno l'influenza o il raffreddore ma hanno ancora i linfonodi ingrossati dovrebbero consultare un medico. I rigonfiamenti dovrebbero essere chiariti ed esaminati più da vicino. È particolarmente preoccupante quando la linfa mostra cambiamenti per diverse settimane. La visita di un medico è necessaria non appena il gonfiore si diffonde o la formazione del nodo aumenta di dimensioni. Se si sviluppano ulteriori ulcere, ascessi o protuberanze diffuse sul corpo, contattare un medico.

Anche le anomalie della pelle persistenti o diffuse e lo scolorimento devono essere esaminati dal punto di vista medico. In caso di mal di testa persistenti, aumento della temperatura corporea o insolita sensazione di calore nel corpo, si consiglia di consultare un medico. Se si verificano anomalie psicologiche, il comportamento della persona interessata cambia in modo significativo o si verificano sbalzi d'umore, è necessario chiedere consiglio e supporto a un medico. Un ridotto livello di benessere, una perdita della qualità della vita o una diminuzione del normale livello di prestazioni dovrebbero essere discussi con un medico.

Se le consuete mansioni quotidiane non possono più essere adempiute, è consigliabile una visita dal medico. Se la persona interessata soffre di insonnia, diminuzione della concentrazione o dell'attenzione, ha bisogno di rimedio. Se ti senti male, continui a sentirti male o ti senti generalmente debole, un medico dovrebbe essere consultato per trovare la causa delle anomalie.

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Trattamento e terapia

UN Idrosadenite suppurativa è trattato in modo conservativo e / o chirurgico come standard. Come parte della terapia conservativa, gli squilibri ormonali, ad esempio, possono essere compensati con farmaci che utilizzano antiandrogeni (donne) o inibitori della 5-alfa reduttasi (uomini).

Gli antibiotici possono stabilizzare e ridurre i sintomi derivanti dall'infiammazione batterica. Inoltre, l'utilizzo di antagonisti del TNF-alfa, che si sono dimostrati efficaci nella malattia di Crohn e che inibiscono il fattore di necrosi tumorale (TNF) coinvolto nei processi infiammatori dell'organismo, è in fase di sperimentazione in studi clinici per il trattamento dell'idrosadenite suppurativa. I primi risultati sono promettenti in tal senso.

Tuttavia, poiché le misure terapeutiche conservative finora non si sono dimostrate sufficientemente efficaci, l'intervento chirurgico è indicato a lungo termine a causa dell'elevato rischio di diffusione delle reazioni infiammatorie e della formazione di fistole estese. Come parte di una procedura chirurgica, tutte le aree della pelle colpite vengono completamente asportate.

Sono disponibili diverse procedure chirurgiche a seconda dell'entità del difetto e dei singoli fattori di influenza (inclusi eventuali disturbi di guarigione della ferita che possono essere presenti). Mentre con un lembo ravvicinato dopo l'escissione, la chiusura della ferita si ottiene spostando il tessuto cutaneo dalle strutture adiacenti e con gli innesti cutanei a spessore parziale, la ferita viene chiusa con innesti cutanei autologhi (ad esempio dalla coscia o dalla parte posteriore della testa), la guarigione della ferita aperta è finalizzata alla guarigione secondaria.

Inoltre, a chi è affetto da Idrosadenite suppurativa si raccomanda di seguire una dieta simile a quella per la sclerosi multipla e le malattie reumatiche, oltre a evitare indumenti stretti e l'obesità.

Outlook e previsioni

L'idrosadenite suppurativa è una malattia molto protratta che influisce gravemente sulla qualità della vita del paziente colpito. Ad oggi, non ci sono concetti convincenti per una terapia con guarigione completa.

Senza trattamento, la prognosi non è buona. Sulla base dell'infiammazione esistente, in questi casi possono svilupparsi ascessi più grandi. Infine, il flemmone si sviluppa anche sul tessuto sottocutaneo. Gli ascessi estesi spesso portano a una formazione intensiva di fistole. Non è raro che il flemmone nel tessuto sottocutaneo si sviluppi in una sepsi potenzialmente fatale.

Anche con il trattamento, la malattia è solitamente di lunga durata e ricorrente. Questo a sua volta causa un grave stress psicologico per le persone colpite. Oltre al dolore cronico e straziante, le alterazioni infiammatorie della pelle sono percepite come fortemente stigmatizzanti. I pazienti affetti devono spesso essere in congedo per malattia per un lungo periodo durante la terapia molto prolungata, che a sua volta può portare alla perdita del lavoro e all'esclusione sociale. Questo è il motivo per cui questa malattia è stata riconosciuta come disabilità anche in Germania ai sensi del diritto sociale. Oltre al dolore cronico, i pazienti spesso soffrono di malattie mentali dovute all'esclusione sociale.

Finora, non c'è quasi nessuna esperienza di successo del trattamento, poiché non esiste un concetto di terapia uniforme. Tuttavia, alcune cliniche più piccole hanno già riportato successi nell'utilizzo di vari metodi laser.

prevenzione

Poiché l'eziologia non è stata ancora chiarita in modo definitivo, si può Idrosadenite suppurativa non può essere prevenuto. Evitare possibili fattori scatenanti come il consumo di nicotina o l'obesità può almeno favorire il decorso dell'idrosadenite suppurativa se c'è una prevalenza familiare (accumulo).

Dopo cura

Nel caso dell'idrosadenite suppurativa, il paziente ha pochissime o nessuna opzione o misure di follow-up diretto nella maggior parte dei casi. Il paziente dipende principalmente da una diagnosi rapida e precoce della malattia in modo che non ci siano ulteriori complicazioni o reclami. Prima viene riconosciuta e trattata l'idrosadenite suppurativa, migliore è solitamente l'ulteriore decorso di questa malattia.

Un medico dovrebbe quindi essere consultato ai primi segni o sintomi della malattia. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene curata assumendo farmaci, principalmente antibiotici. La persona interessata deve assicurarsi di essere assunta regolarmente con il dosaggio corretto. Se qualcosa non è chiaro o se hai domande, dovresti sempre consultare prima un medico.

Le persone colpite dovrebbero anche consultare un medico in caso di interazioni o effetti collaterali. Poiché l'idrosadenite suppurativa può anche compromettere la guarigione delle ferite, le lesioni dovrebbero essere generalmente evitate. Le ferite devono essere particolarmente curate in modo che non ci siano infezioni o infiammazioni. La maggior parte delle volte, la malattia non riduce l'aspettativa di vita.

Puoi farlo da solo

I pazienti con idrosadenite suppurativa sono notevolmente limitati nella loro vita quotidiana a causa dei sintomi spiacevoli. I fuochi e le fistole infiammati causano dolore sia in posizione di riposo che durante il movimento. Pertanto, le persone colpite soffrono di mobilità ridotta e, di conseguenza, irritabilità. Per alleviare il dolore, assicurati che gli indumenti non premano o sfregano contro l'infiammazione, soprattutto durante il movimento. I pazienti scelgono i cosmetici insieme a un farmacista o al medico curante per non esporre le aree infiammate a ulteriori irritazioni.

Anche l'igiene sensibile delle aree della pelle malate è importante. L'infiammazione deve essere mantenuta pulita e priva di contaminazioni, ma le fistole devono essere protette da ulteriori irritazioni durante la pulizia. Alcuni pazienti non sono più in grado di svolgere senza difficoltà determinati tipi di sport e quindi cercano opportunità di attività fisica compatibili con la malattia.

Al fine di promuovere il successo del trattamento, i pazienti lavorano anche per ridurre i fattori di rischio noti per la malattia. Ad esempio, le persone colpite smettono di fumare e diventano sovrappeso. Evitano anche stress psicologici aggiuntivi e stress.